世界结核病防治日.doc

世界结核病防治日（3月24日）发布时间：2011-3-23 8:50:57 浏览次数：154 信息来源：互联网 世界防治结核病日的由来1882年3月24日是著名的德国科学家郭霍氏在柏林宣读发现结核杆菌论文的日子。当时结核病正在欧洲和美洲猖獗流行，由于郭霍氏的发现，为今后可能消除结核病带来希望。然而前进的道路上却并不顺利，尽管本世纪50年代有效抗结核病药物就已问世，但世界上大多数人却不能得到有效的治疗服务。1995年底世界卫生组织（WHO）将每年3月24日作为“世界防治结核病日”，以提醒公众加深对结核病的认识。1996年开展了第一个“世界防治结核病日”的宣传教育活动，其主要目的是动员各国政府和全社会加强在全球范围内的结核病控制工作，使人类历史上最大的杀手之一结核病能得到及时诊断和有效治疗。世界结核病防治日历年主题：1996年主题：我们面临结核感染的危险 1997年主题：防治结核病人人保健康 1998年主题：结核病-严重危胁人类健康的传染病；实行归口管理，有效控制结核病 1999年主题：依法控制结核病防止结核病蔓延 2000年主题：动员全社会共同关注结核病 2001年主题：积极发现、治愈肺结核病人 2002年主题：遏制结核，消除贫困 2003年主题：人类与结核病，DOTS治愈我的病，也能治好你的病 2004年主题：控制结核病，让每一次呼吸更健康 2005年主题：防治结核，早诊早治，强化基层 2006年主题：防治结核，坚持不懈2007年主题：结核流行广泛，控制从我做起 2008年主题：控制结核，人人有责 2010年主题：遏制结核，健康和谐 2011年主题：遏制结核，共享健康 什么是结核病 随着现代科学技术的不断发展，人们对结核病的认识也就越来越深入。 早在公元三世纪以前，我国古代医学还只是认识到该病可能是一种极为严重的慢性传染病，“累年积月，渐就顿滞，以至于死，死后复转旁人，乃至灭门”。以后逐渐认识到这是一种“肺痨”，其病因为“痨虫”所致。由于当时治疗办法极少，以致在我国民间广泛流行“十痨九死”的说法，甚至不少地方还形成了一种风俗习惯，即“痨病”者死后需用棉球堵塞其鼻孔，以免“痨虫”爬出来传染他人，实际上这也是一种相当科学的作法，至今仍为医学上所采用。 后来，西方的一些科学家在解剖中发现这类病人的肺内有一个个坚实的团块，摸上去好象土豆或花生这类植物的根上块茎，就将这种病称之为Tuberculous，即结节的意思，这就是结核病命名的由来。 1882年德国科学家罗伯特、郭霍在这样的一些病人中发现了结核分支杆菌（简称结核菌，下同），并且确定结核菌是结核病的唯一病因，结核病的病因及其发生机理由此得以明朗。人体感染结核菌后不一定发生结核病，当感染的结核菌量多或机体抵抗力下降时，发生结核病的可能性就大多了。人体各个脏器都可以因感染结核菌而发病，但以肺结核为多，占所有脏器结核的80%以上。 全球结核病紧急状态 由于结核病的生物学特性和社会因素：人口流动性增加，耐药性结核病人的增多，结核菌与艾滋病的双重感染等因素影响，以及近20年来各国对结核病的忽视，和人口数的速增，使得这一古老的传染病又成为严重的公共卫生问题。据调查显示，全球三分之一的人口（约17亿）已感染了结核菌，如不采取措施，近10年内还将有3亿人受结核菌感染。 全球现有肺结核病人2000万，其中95在发展中国家，每年还会新发现600800万肺结核病人，其中75的病人年龄处于1550岁之间。如不控制，今后10年还将有9000万人发病。 全球每天有8000多人死于结核病；每年有300万人死于结核病；其中98的结核病死亡发生在发展中国家，已成为全球成年人传染病的首要死因，死亡总人数超过艾滋病、疟疾、热带病死亡的总和。 我国结核病疫情现状 中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数位于世界第二位。我国卫生部经过四次全国结核病流行病学抽样调查，分析得出我国结核病疫情还相当严重，部分地区有蔓延趋势。 据调查全国已有三分之一的人口感染了结核菌；受感染人数超过4亿。受结核感染人群中有10的人发生结核病，如果不采取有效控制措施，在未来10年内可能有3000万人发生结核病。 目前我国涂阳肺结核患病率为121610万，传染性肺结核患病率为157810万，估算全国现有传染性肺结核病人200万，与1990年流行病学调查结果比较，涂阳肺结核患病率下降了213，年平均递减率为24。 在第四次调查中，13个针对治疗肺结核而取得世行贷款项目的省涂阳肺结核患病率为89810万，10年间下降了367明显好于全国平均水平。 西部12个省、市、自治区的疫情十分严重，传染性肺结核患病率高达19710万，呈蔓延趋势；估算现有传染性肺结核病人65万。西部地区人口数占全国的四分之一，而传染性肺结核病人数却占全国的三分之一。 结核病的易感易发因素 结核病的易感易发因素指对结核病感染、发病、患病的易感或促发因素。了解这些因素有助于加深对结核病病因、发病和流行的理解。对结核病的临床诊治和预防控制都有重要意义。 一.遗传因素：研究表明，同卵双胞胎患结核病时其经过一致性比例远高于异卵双胞胎者，证明遗传因素对结核病患者有肯定的影响。 二.年龄：我国三次流调结果显示20岁以下患病率随年龄快速增长，以后为平缓增长至70岁达高峰，再后又下降。 三.性别：20岁前患病率女性高于男性，其后男性高于女性，显示年龄性别都对结核病发病、患病有肯定的影响。产后妇女易发结核尤其是血源性结核和结脑，并易受产褥热症状混淆而延误诊断。 四.职业：某些职业与结核病密切相关。如粉尘业矽肺多发而矽肺者易患结核病。长期从事护理工作结素阴性者其患病率高于已阳性者10倍。 五.药物与结核病：皮质激素类、免疫抑制剂常造成隐性结核，如：哮喘长期用激素者、脏器移植长期应用激素与免疫抑制剂者、恶性肿瘤行手术及化疗者即为此类。近年这些情况更有增多。 糖尿病、肝肾疾病、胃大部切除术后、流感、麻疹、百日咳感染后，都易发结核病；恶性肿瘤影响淋巴细胞免疫者，如淋巴瘤、白血病、爱滋病等均易患结核病。80年代中期以来，美国结核患病率回升，其1/3归因于AIDS的流行。 六.营养不良、过度劳累使抵抗力下降也易患结核病。 七.流动人口、难民、移民：因生活不安定、营养差、疲劳、居住拥挤而易于感染、患病。 八.恶劣的社会环境因素：如贫穷、战乱、饥荒、自然灾害等 。 结核病是怎样传播的？ 排菌的肺结核患者（痰里查到结核杆菌），是传播结核病的主要传染源当患者咳嗽、打喷囔或高声谈笑时，含结核菌的飞沫核从呼吸道直接排出，被健康人吸入后即形成结核感染，这是结核病传播的主要途径一个排菌的肺结核病人，尤其是痰液直接涂片检查阳性的排菌病人，一次咳嗽可喷出含有结核抨菌的微粒约3500个，平常呼气时所呼出的带菌微粒则很少，大声说话一分钟约喷出微粒600700个，而打一次喷嚏播散到空气中的微?#65310;垢叽?00万个可见排菌阳性的肺结核病人咳嗽，打喷嚏时的传里染危险性是相当严重的如果住室经常开窗通风换气，就可大大减少传染的机会活动性肺结核病人，一般都有咳嗽，凡咳嗽两周以上者，均应常规进行X线胸透和查痰，以早期发现肺结核病人，减少结核病的传播要加强对病人的教育，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕或口罩作掩护，以免播散细菌，传给他人。肺结核有那些主要症状？ 肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：1发热：表现为午后低热，多在下午48时体温升高，一般为3738之间这时病人常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或?#65310;?咳嗽咳痰：是肺结核最?#65308;脑缙谥矗沧钜资够颊呋蛞缴笠晕恰案忻啊被颉捌苎住贾挛笳铮?痰中带血：痰内带血丝或小血块，大多数痰内带血是由结核引起的怀疑自己有了肺结核怎么办？ 当你明白了结核病是怎么一回事，知道了肺结核都有些什么症状，那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时，特别是咳嗽咳痰，痰中带血已经超过两周以上，你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊，及早诊断，规则治疗，早日痊愈另外，排菌肺结核的亲属密切接触者，也应该及时进行健康查体。怎样向医生叙述病史？在结核科门诊就医时，向医生叙述病史通常有两个方面的内容1怀疑有肺结核时：1发病时间、症状及病情的演变经过（2）本次就诊前的诊断和治疗情况3是否合并其它疾病，特别是风湿病和糖尿病（4）有无与排菌肺结核密切接触史或其它情况，如职业、劳动条件及生活状况等2已知肺结核患者：（1）主动向医生叙述患病经过2作过何种检查特别是胸部X线检查和痰菌检查情况3详述治疗情况，包括药物名称，剂量、用法、疗效及副作用等因为这样可帮助医生了解既往病情，估计疗效和预后，选择合理药物并制定有效化疗方案为什么要作痰液检查？ 当你怀疑有肺结核就诊时，首先要进行胸部透视，医生若发现你的肺内有异常阴影，就会给你作痰液检查查痰，就是用显微镜查找结核杆菌，痰内一旦发现结核菌，肺结核的诊断便可确定，查痰是诊断肺结核，发现传染源最准确的方法另外，病人在治疗过在中医生也会要求你定期查痰，用以考核和评价治疗效果痰菌阳性病人疗程结束后，连续三次查痰阴性为肺结核治愈如何正确留取痰标本？查痰如此重要，因此病人还应掌握正确的留痰方法，否则将会直接影响痰检结果正确的留痰方法是，在留痰之前先用清水漱口数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰，然后盛于痰盒内送检不要将唾液或鼻涕吐入痰盒，以免影响查痰结果初次就诊需查痰者，医生要求送三个痰标本：1即时痰：就诊当时咳出的痰，2夜间痰：前一天晚间咳出的痰，3清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清晨第一次咳出的痰效果最好肺结核病人为什么要“归口”管理？ 所谓“归口”管理，就是所有肺结核病人都要集中到结核病防治专业机构即结核病防治所进行诊断，治疗管理为什么？因为肺结接需要治疗的时间相对较长为68个月，如果不进行系统管理，往往在病人短期治疗症状好转时，误以为已经“治愈”而自行停药，另一方面是综合医疗机构没有治疗管理系统，或对现代肺结核治疗管理的概念缺乏了解而用药不合理，其结果都会导致治疗的失败因此肺结核病人“归口”治疗管理应包括两个方面的因素：一是病人怀疑自己患肺结核时咳嗽咳痰，痰内带血两周以上，直接到结核病防治专业机构就诊，二是综合医疗部门的医生发现肺结核后，将病人转诊至专业机构常用抗结核药物有几种？ 1异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用，其价格低廉，是治疗结核病必不可少的药物2链霉素（SM）：是初治肺结核强化期开始两个月治疗化疗方案组成药物之一，对结核杆菌有明显杀菌作用该药对颅神经有损害，可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋，口唇麻木等副作用，故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用3利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用，是继异烟脚之后最为有效的抗结核药，也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物4乙氨丁醇（EMB）：对结核菌有抑制作用，特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用，用药期间应注意视力变化5。吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物，医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗.治疗肺结核的原则是什么？ 1.早期：已经确诊的排菌肺结核，应及早进行治疗，这样除有利于病变修复，更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染。2.联用：选择两种以上抗结核药物组成化疗方案，联合治疗可保证治疗效果，并延缓和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败。3.适量：药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性，但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗因此，必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程，确保疗效4.规律：在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同隔时间用药，尽量避免漏服或中断服药5全程：按要求完成规定疗程（一般为6个月）若疗程未满停药，会使治疗失败或造成复发但超过疗程无限期用药，不但不能提高疗效，且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担什么是初治肺结核？ 初治肺结核是指初次发现，并未接受任何抗结核药物治疗，或发现肺结核后虽经不规则、不合理抗结核治疗，但疗程不超过1个月的病人初治排菌肺结核的病人在未治疗时，对其家属和周围健康人群具有较强的传染性，是造成结核病流行的传染源，但是只要病人积极配合防痨医生、坚持有效、合理、全程化疗，传染性可在24周内很快消失，其治愈率可达95以上关键在于遵从医嘱、服从管理、完成疗程争取一次彻底治愈什么是复治肺结核？ 复活肺结核是指初治失败或治疗的病人再次复发或查出肺结核后接受不规则、不合理化疗已经超过1个月者在防治实践中，复治肺结核的病情大多比较复杂，往往具有病情重，体质差的特点，多是因为不规则或不合理化疗没有按医生的要求坚持治疗或在非结核病专业机构，甚至是野医治疗引起的此时结核菌已经形成耐药性，因此治疗起来较初治肺结核困难的多复治肺结核治疗的关键在于，树立战胜疾病的信心，积极配合医生，根据药敏试验选用抗结核药物组成的化疗方案，坚持完成治疗肺结核病人治疗管理主要有哪些内容？ 对排菌肺结核病人在治疗期间进行管理，是为了保证病人能够坚持服药，完成疗程，达到彻底治愈之目的1标准化疗方案：采用标准的化疗方案，具有便于管理，减少浪费提高药效和便于考核疗效之优点目前推行的初治、复治化疗方案，是根据其药理特点进行优化组合，并经过长期实践筛选出来的，都具有很好的治疗效果，为世界所统用2全程督导化疗：即在治疗过程中病人每次用药均在医务人员直接监督下进行，做到：送药到手，看服到口、咽下再走”开始治疗后病人应注意什么？ 1树立正确的科学观点和信心：由于受传统观念影响认为肺结核是不治之症，特别是在农村地区，患肺结核便背上沉重的思想负担，甚至讳疾忌医，拒绝检查和治疗，采取了不合作态度，这样做的结果是贻误治疗时机，失去治愈的机会。2遵从医嘱：严格按医生的要求进行服药有人对肺结核掉以轻心，不遵从医嘱，不按时服药，不坚持完成全疗程治疗，过早停药，使病情时好时坏，不能彻底治疗变为久治不愈的慢性传染源有人以为药量越大，病就会好的快便自行加大剂量，结果产生毒性反应被迫停药，也有人害怕药物副作用而自行减少剂量，其结果是因药量不足影响疗效熟悉用药方法，如将抗结核药物要求一次顿服，以提高血液内的杀菌浓度，再如利福平需在早饭前1小时空腹服，否则将会影响疗效另外，若服药后产生不良反应，不要自行停药，要及时向医生反映3坚持服药，定期复查：坚持服药，完成疗程是治愈肺结核的关键同时，病人还应按要求定期复查，才能使医生掌握药物疗效，病变修复等情况。4病人家属应积极配合治疗：家属与病人接触最密切，也最了解病人，对病人的关心与理解都会产生积极的影响对儿童、老年人或不识字者应帮助其服药、识药和保管药品，起到义务监督员的作用肺结核可以治愈吗？ 本世纪三十年代之前，人类对于结核病是束手无策的，直到1944年以后，链霉素等抗结核药相继发现，结核病的治疗才有了划时代变化，疗效明显提高但由于货源、经济等方面的原因，大多数肺结核患者仍然得不到治疗，因此肺结核是不治之症的阴影，曾长期笼罩在人们心头，人们害怕肺结核就象现在害怕癌症一样1950年异烟肼被发现以来，结核病的治疗发生了根本性的变化该药具有药源广、价格低、毒性小、疗效高等优点，很快便在我国普便使用，与链霉素，对氨柳酸纳联合治疗结核病，其疗效已提高到90以上，从而彻底改变了结核病是不治之症的局面现在以利福平为代表的治疗结核病的药物更臻完善，只要人们能够提高对结核病认识，及时发现，正规治疗，其疗效可达95100结核病，这一危害人类健康数千年之久的古老疾病已经是“防有措施、治有办法”的普通疾病为什么要接种卡介苗？ 卡介苗实际是一种减毒的活结核杆菌，是将牛型结核杆菌在人工培养基上经过13年230次连续移植传代培养后，使其对人体失去致病力，但能使机体产生免疫力人体接种卡介苗后，便是用人工方法使未感染结核菌的人体接受一次轻微的，没有发病危险的原发感染，剌激机体产生特异性免疫力，这种获得的免疫力可使人体在再次感染结核菌时，不致发病经过几十年的研究和实践观察，卡介苗确实已成为人类预防结核病的有效武器，特别是对儿童和青少年具有明显的保护作用，上述人群感染结核菌后易发生的栗粒型肺结核和结核性脑膜炎已经很少发生当前，卡介苗接种是我国儿童