早期高负荷剂量氯吡格雷治疗急性冠脉综合征.pdf

早期高负荷剂量氯吡格雷治疗急性冠脉综合征 李金梁杨兆颖 王嵬民孔俭 目的 探讨早期高负荷剂 量氯吡格雷治疗对急性冠脉综 合征 A C S 预后的影响及其安全性 方法将未进行冠脉介入治疗的急性冠脉综合征患者1 7 8 例随机分为高负荷剂量用药组和对照组 高负荷 剂量用药组9 6 例于入院明确诊断后立即开始服用氯吡格雷6 0 0 n m g 后以7 5 m g d 维持 而对照组8 2 例患者 则给予氯吡格雷3 0 0 m g 口服 随即7 5 m g d 比较两组1 年之后主要心血管不良事件 心源性死亡 再次心肌 梗死 再发心绞痛 继发心力衰竭及再次入院治疗 的发生率并判断其安全性 结果与对照组相比 高负荷 剂量用药组患者主要心血管不良事件的发生率均显著下降 均P 0 0 5 两组均无主要和次要出血事件发 生 结论 早期高负荷剂量氯吡格雷治疗A C S 可显著改善其预后 且安全耐受性好 急性冠脉综合征 高负荷剂量 氯吡格雷 C l i n i c a l r e s e a r c h o f e a r l y h i g h l o a d i n g d o s e d o p i d o g r e l i n t r e a t m e n t o f p a t i e n t s w i t h a c u t e c o r o n a r y s y n d r o m e L I J i n l i a n g Y A N G Z h a o y i n gW A N G W e i m i nK O N G J i a nD e p a r t m e n t o f C a r d i o l o g y H e i l o n g j i a n g P r o v i n c a l H o s p i t a l H a e r b i n H e i l o n g j i a n g 1 5 0 0 3 6 C h i n a O b j e c t i v e T o o b s e r v e t h e e f f e c t s a n d s a f e t y o f e a r l y h i g h l o a d i n g d o s e c l o p i d o g r e l i n t r e a t m e n t o f p a t i e n t s w i t h a c u t e c o r o n a r y s y n d r o m e M e t h o d s 1 7 8 p a t i e n t s w i t h S T E M I w e r e d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s r a n d o m l y 9 6 p a t i e n t s w e r e t r e a t e d w i t h c l o p i d o g r e l 6 0 0 m g i m m e d i a t e l y w h e n t h e y c a m e t o t h e h o s p i t a l a n d t h e n w e r e t r e a t e d w i t h c l o p i d o g r e l 7 5 m g d a i l y f o r 1 y e a r 8 2 p a t i e n t s w e r e t r e a t e d w i t h c l o p i d o g r e l 3 0 0 m g i m m e d i a t e l y w h e n t h e y c a m e t o t h e h o s p i t a l a n d t h e n w e r e t r e a t e d w i t h c l o p i d o g r e l 7 5 m g d a i l y f o r 1 y e a r T h e a t t a c k s o f p o s t i n f a r c t i o n a n g i n a p e c t o r i s e v e n t s o f h e a r t f a i l u r e a n d t h e c o m p o s i t e o f d e a t h r e i n f a r c t i o n o r s t r o k e w e r e o b s e r v e d R e s u l t s C o m p a r e d w i t h c o n t r o l g r o u p t h e h i g h l o a d i n g d o s e g r o u p h a d o b v i o u s r e d u c t i o n i n t h e a t t a c k s o f p o s t i n f a r c t i o n a n g i n a p e c t o r i s a n d t h e c o m p o s i t e o f d e a t h r e i n f a r c t i o n o r s t r o k e a l l p O 0 5 T h e r e w e r e n o m a j o r a n d m i n o r b l e e d i n g e v e n t s i n t h e t w o g r o u p s C o n c l u s i o n E a r l y t r e a t m e n t w i t h h i g h l o a d i n g d o s e o f c l o p i d o g r e l i n A C S c o u l d s i g n i f i c a n t l y i m p r o v e i t s p r o g n o s i s a n d w a s s a f e a n d w e l l t o l e r a t e d A c u t e c o r o n a r y s y n d r o m e H i g h l o a d i n g d o s e C l o p i d o g r e l 1 0 3 7 6 0 c m a j i s s n 1 0 0 8 6 7 0 6 2 0 1 1 2 0 0 0 6 1 5 0 0 3 6 黑龙 江省 哈尔 滨 黑 龙江省医院心 血管内科 李金梁 王嵬民 老年心血管内科 杨兆颖 吉林大学第一医院干 部病房 李金梁 孔俭 万方数据 1 S a b a t i n e M S C a n n o n C P G i b s o n C M e t a l A d d i t i o n o f c l o p i d o g r e l t o a s p i r i n a n d f i b r i n o l y t i c t h e r a p y f o r m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n w i t h S T s e g m e n t e l e v a t i o n N E n g l J M e d 2 0 0 5 3 5 2 1 2 1 1 7 9 1 1 8 9 2 S a v i n g K L M n a k i n P E F u r t h e r i n v e s t i g a t i o n o f P L T e x p r e s s i o n o f C D 6 2 a n d C D 6 3 b y f l o w c y t o m e t r y m i g h t r e v e a l i t t o b e a v a l u a b l e t o o l i n p e r d i c t i n g i m p e n d i n g t h r o m b u s f o r m a t i o n J P e d i a t r H e m a t o O n c o 1 2 0 0 3 2 5 3 2 6 6 2 6 9 3 T h e C l o p i d o g r e l i n U n s t a b l e A n g i n a t o P r e v e n t R e c u r r e n t E v e n t s T r i a l I n v e s t i g a t o r s E f f e c t s o f c l o p i d o g r e l i n a d d i t i o n t o a s p i r i n p a t i e n t s w i t h a c u t e c o r o n a r y s y n d r o m e s w i t h o u t S T e l e v a t i o n N E n g J M e d 2 0 0 1 3 4 5 4 9 4 5 0 2 4 马怀英 冷玉颀 张军 氯吡格雷 低分子肝素 阿司匹林治疗 老年人不稳定型心绞痛临床观察 中国基层医药 2 0 0 9 1 6 8 1 4 9 5 5 严堵玲 氯吡格雷联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛临床 观察 中国基层医药 2 0 1 0 1 7 1 5 2 1 2 0 2 1 2 1 6 尹继君 朱传贤 氯吡格雷联合阿司匹林治疗青年人血管狭 窄性脑梗死及对血浆P 择素的影响 中国基层医药 2 0 1 0 1 7 1 9 2 6 1 0 2 6 1 2 7 韩文忠 郭华 杨宝刚 阿司匹林 氯吡格雷对冠心病心力衰 竭治疗的影响 中国医药 2 0 0 6 1 3 1 3 8 1 3 9 8 S t e i n h u b l S R B e r g e r P B M a n n J T 3 r d e t a l E a r l y a n d s u s t a i n e d d u a l o r a l a n t i p l a t e l e t t h e r a p y f o l l o w i n g p e r c u t a n e o u s c o r o n a r y i n t e r v e n t i o n a r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l J A M A 2 0 0 2 2 8 8 1 9 2 4 1 1 2 5 2 0 9 曹政 周玉杰 闫振娴 等 早期服用氯吡格霄对急性冠脉综 合征患者介入治疗近期临床预后的影响 中国介入心脏病学 杂志 2 0 0 6 1 4 5 2 7 5 2 7 8 1 0 M u l l e r 1 S e y f a r t h M R d i g e r S e t a l E f f e c t o f a h i g h l o a d i n g d o s e o f c l o p i d o g r e l o n p l a t e l e t f u n c t i o n i n p a t i e n t s u n d r g o i n g c o r o n a r y s t e n t p l a c e m e n t H e a r t 2 0 0 1 8 5 1 9 2 9 3 1 1 A n g i o l i l l o D J F e r n a n d e z O r t i z A B e r n a r d o E e t a l I s a 3 0 0 m g c l o p i d o g r e l l o a d i n g d o s e s u f f i c i e n t t o i n h i b i t p l a t e l e t f u n c t i o n e a r l y a f g e r c o r o n a r u s t e n t i n g A p l a t e l e t f u n c t i o n p r o f i l e s t u d y J I n v a s i v e C a r d i o 1 2 0 0 4 1 6 6 3 2 5 3 2 9 1 2 P a c h e J K a s t r a t i A M e h i l l i J e t a l C l o p i d o g r e l t h e r a p y i n p a t i e n t s u n d e r g o i n g c o r o n a r y s t e n t i n g v a l u e o f a h i g h l o a d i n g d o s e r e g i n e n C a t h e t e r C a r d i o v a s c i n t e r v 2 0 0 2 5 5 4 4 3 6 4 4 1 1 3 M o n t a l e s c o t G S i d e r i s G M e u l e m a n C e t a l A R a n d o m i z e d c o m p a r i s o n o f h i g h c l o p i d o g r e l l o a d i n g d o s e i n p a t i e n t s w i