慢性病的营养干预.doc

慢性病的营养干预一、肥胖1.MBI=体重（kg）身高（m2） 标准：18.523.9正常 2428超重 28肥胖2. 腰围 标准：男性94cm，女性80cm肥胖3. 腰臀比 男性0.9，女性0.8中心性肥胖4. 理想体重（kg）=身高（cm）1055. 肥胖度=（体重理想体重）理想体重100%6. 肥胖的饮食管理（1） 控制总能量的摄入：每天应摄入总能量（Kcal）=理想体重（2025） 全天能量分配：早餐30%、午餐40%、晚餐30%（2） 适当的营养素分配比例：供能营养素的能量分配比例：蛋白质20%、脂肪20%、碳水 化合物60%。 保证维生素和矿物质的供给，新鲜果蔬和豆类牛奶等为主要来源，必要时适当服用维生素和矿物质制剂。 增加膳食纤维，每天摄入30g左右，相当于500750g绿叶蔬菜和100g粗杂粮中所含的膳食纤维。 戒烟酒。 改变不良饮食习惯和行为。 烹调方法的选择：易拌、炖、蒸、焖，忌煎、炸、烧、烤、熏。（3）G3、如沛、花粉、茶沛、蛋白粉。TR90，基因营养补充。2、 高血压1. 标准：收缩压140mmHg、舒张压90mmHg2. 高血压的饮食管理（1） 减体重：体重减轻10%为大多数治疗方案的目标。（2） 纠正不良饮食习惯：吃饭细嚼慢咽、少吃或不吃零食。（3） 减少食盐摄入量：每日不超过6g。（4） 减少脂肪摄入量，减少食用烹调油。（5） 适量增加富含钾和钙的食物，最好每日饮用250ml牛奶。（6） 多吃蔬菜和水果，每日至少食用500g蔬菜和200g水果。（7） 限制饮酒，过量饮酒会增加高血压卒中危险，饮酒还会降低降压药物的药效。（8） 增加体力活动。（9） 鱼油、银杏、如沛、茶沛，修复血管微循环，抗衰老，改善记忆力，预防中风及老年痴呆，抗坏血栓，抗氧化，抗癌抗肿瘤，清除体内异常细胞。 3、 高血脂1. 标准：根据血浆/清中总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的浓度诊判。判断血浆TC血浆TGmmol/Lmg/Lmmol/Lmg/L合适水平5.220001.71500临界高值5.235.69201021902.34.520004000高血脂5.7222001.71500低HDL-C血症0.913502. 膳食营养和高血脂的关系（1） 饱和脂肪酸，可升高血浆胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。单不饱和脂肪酸，可降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平，可升高血清高密度脂蛋白胆固醇。多不饱和脂肪酸（-亚麻酸、亚油酸、EPA、DHA），可降低血浆胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，不会升高三酰甘油。反式脂肪酸，可升高低密度脂蛋白胆固醇和降低高密度脂蛋白胆固醇水平。（2） 碳水化合物，可使各类升高，高碳水化合物还可使血清高密度脂蛋白胆固醇下降。（3） 膳食纤维，可降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，可溶性膳食纤维比不溶性膳食纤维作用更强，前者主要存在于大麦、燕麦、豆类、水果中。（4） 镁，对心血管系统有保护作用，具有降低胆固醇、降低冠状动脉张力、增加冠状动脉血流量等作用。（5） 缺钙可升高血胆固醇和甘油三酯。（6） 缺锌可升高胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平，补充锌后可升高高密度脂蛋白胆固醇。（7） 缺铬可升高血清胆固醇、降低高密度脂蛋白胆固醇的水平。（8） VC可促进胆固醇降解，降低血清总胆固醇的水平，加速血清极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯的降解。（9） 缺VE可升高低密度脂蛋白胆固醇的水平。3.高血脂的饮食管理（1）防治肥胖。（2）减少钠盐，每日不超过6g。（3）减少膳食脂肪，胆固醇每日不超过300mg，烹调油每日不超过25g。（4）控制单双糖摄入量，限制甜食、糕点、含糖饮料摄入，以复杂碳水化合物为主。（5）增加膳食纤维摄入量，每日摄入量不少于30g。（6）戒酒。4、 冠心病1. 危险因素：高血压、高血脂、血清高密度脂蛋白胆固醇降低、超重和肥胖、糖尿病、吸烟。2. 膳食营养和冠心病的关系（1） 饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、反式脂肪酸可影响脂肪代谢，引起动脉粥样硬化，在血管内壁形成脂肪板块和血栓。（2） 碳水化合物，过多摄入单双糖可引起高甘油三酯症。（3） 膳食纤维，调节血脂，降低血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。（4） 低聚糖，促进益生菌生长、调节血脂和脂蛋白、促进微量元素吸收。（5） 蛋白质，大豆蛋白对心血管疾病有预防作用。（6） 抗氧化营养成分，VE、硒、VB6、VB12、叶酸利于维护心血管正常功能和结构。3. 冠心病的饮食管理（1） 禁烟酒。（2） 能量摄入适宜，防止超重。（3） 减少脂肪摄入，脂肪占总能量摄入25%以下，限制饱和脂肪酸，适当增加单不饱和脂肪酸，胆固醇每日摄入量300mg以下，少食烹调油、肥肉。（4） 碳水化合物占总能量5060%，主食除米面外多吃杂粮，限制蔗糖和果糖。（5） 蛋白质占总能量15%，适当增加食用大豆及其制品。（6） 增加蔬菜水果摄入量，供给充足的维生素和矿物质，膳食纤维每日摄入2530g。（7） 少吃多餐，细嚼慢咽，防止加重心脏负担。（8） 防止情绪波动。五、糖尿病1. 危险因素：遗传、肥胖、年龄、不合理的饮食结构、吸烟、运动量少。2. 糖尿病的饮食管理（1） 能量摄入适宜，防止肥胖。（2） 碳水化合物占总能量的5560%，脂肪占2025%，蛋白质占15%，优质蛋白（包括大豆蛋白）不少于30%，选用血糖生成指数较低的食物。（3） 膳食纤维每天摄入不少于30g。（4） 增加富含VC、VE、VB1、VA和钙的食物，必要时要服用制剂。（5） 进食要定时定量，和药物配合，预防低血糖。（6） 禁烟酒，忌食含单双糖的点心和饮料。（7） 合理选用食物烹调方法，忌煎炸熏烤。（8） 坚持饮食治疗，树立抗病信心。（9） 调体质，从酸性体质调到碱性体质。（10） 如沛、灵芝、君沛、鱼油。6、 痛风1. 危险因素：肥胖、高脂肪膳食、高嘌呤饮食、饮酒、饮水不足、药物（利尿剂、水杨酸、泻药）。2. 痛风的饮食管理（1） 限制总能量，防止超重或肥胖。（2） 多食用蔬菜、水果。（3） 合理的膳食结构，蛋白质占1015%，脂肪小于25%，饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸比例约为1：1：1，每日脂肪和烹调油在50g以下，碳水化合物占5565%。（4） 液体摄入量充足，增加尿酸溶解，有利于尿酸排出，每日饮水在2000ml以上。（5） 禁酒，酒精使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用。（6） 良好的饮食习惯，忌暴饮暴食、吃大餐。（7） 选择低嘌呤食物。（8） 灵芝、茶沛、鱼油、R2、G3。7、 骨质疏松1. 膳食营养和骨质疏松的关系（1） 蛋白质缺乏则合成骨基质蛋白质不足，蛋白质摄入过多则钙排泄增加，均可引起骨质疏松。（2） 人体90%的钙分布在骨骼内，钙的摄入量直接影响骨骼内储存的钙量。（3） 人体80%的磷在骨骼内，钙磷比例适宜是维持骨骼坚固的必备条件。（4） 人体60%的镁在骨骼内，和钙一同维持骨骼的结构。（5） 锌参和骨形成和重建。（6） 钠增加尿钙排出。（7） VD促进钙的吸收，直接参和骨代谢和成骨。（8） VK参和合成骨基质蛋白质，减少尿钙排出。（9） VA参和合成骨基质蛋白质，保证骨正常生长和重建。（10） VC促进钙的吸收，增加骨钙储存。（11） 过多的膳食纤维增加钙的流失。2. 骨质疏松的饮食管理（1） 早期补钙，增加骨峰值。（2） 加强体育锻炼，特别是负重运动。（3） 控制能量，保持适宜体重。（4） 蛋白质占总能量15%左右。（5） 按年龄阶段摄入充足的钙，多选择富含钙的食物，每天至少饮用250ml牛奶。（6） 注意其他矿物质和钙的平衡，其中磷、镁、锌尤为重要。（7） 经常摄入富含VD、VA、VC、VK的食物，必要时可补充维生素剂。（8） 低钠饮食，每天食盐摄入量不超过6g。（9） 戒烟酒，忌饮用浓咖啡、浓茶。（10） 经常晒太阳，多参加户外运动。（11） 绝经后妇女和老年人要选择适宜的运动项目，防摔胶。（12） 如沛、蛋白粉、骨骼、G3、鱼油、君沛。8、 肿瘤1. 膳食营养和肿瘤的关系（1） 高脂肪膳食和结肠癌、直肠癌、睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌的发生有关，高胆固醇饮食和肺癌、胰腺癌有关。限制饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸和反式脂肪酸。（2） 蛋白质 不足或过高均不利，高动物蛋白饮食常常伴高脂肪存在。（3） 膳食纤维具有吸水性，可吸收有害、有毒、致癌物质，促进肠蠕动，缩短有害物质在肠道停留时间，降低肿瘤发病危险。（4） VA缺乏影响食道癌、肺癌、乳腺癌的发病。（5） VE缺乏影响肺癌、结肠癌、直肠癌的发病。（6） VC缺乏影响食道癌、喉癌、宫颈癌的发病。（7） 硒缺乏和直肠、结肠、胰腺、乳腺、卵巢、前列腺、胆囊、肺等部位的癌症和白血病的发生有关。（8） 缺乏叶酸、VB1、VB12、VB2、铁等和肿瘤的发生也有一定关系。2. 食物中抗肿瘤的非营养成分（1） 类黄酮：蔬菜、水果、硬果、大豆。（2） 多酚类：蔬菜、水果。（3） 皂苷类：大豆。（4） 有机硫化物：葱蒜类。3. 食物中致癌物质（1） 糖精：过量可引起膀胱癌。（2） 聚氯乙烯（包装材料）：胃、中枢神经系统和腺体癌。（3） 黄曲霉毒素（霉变的谷物、花生、玉米、牛奶）：食道、肝脏癌。（4） 亚硝胺（储存过久和腐烂的蔬菜、腌制食品）：消化道癌。（5） 多环芳烃（熏烤食品）：多部位癌症。4.肿瘤的饮食管理（1）能量摄入适宜，防止超重和肥胖。（2）食物多样化，以植物性食物为主。（3）多吃蔬菜水果，每日摄入量不少于500g。（4）减少摄入精制谷类和糖类食物，增加粗加工米面及杂粮摄入。碳水化合物占总能量4560%。（5）经常适量食用大豆及其制品。（6）经常适量食用鱼虾和禽类，蛋白质摄入量占15%.（7）减少畜肉类食用量，每日摄入补超过80g。（8）控制脂肪摄入量，不超过25%，合理选择植物油。（9）食盐每日不超过6g，减少食用腌制和香肠类食品。（10）不吃霉变食物，不吃冷藏和储存太久的食物。（11）食物烹调防高温、焦糊，不吃熏烤食物，少吃油煎炸食物。（12）戒烟限酒。（13）尽量减少摄入被农药、化肥、微生物污染的食物。（14）合理服用营养补充剂。（15）加强体育锻炼。（16）灵芝、茶沛、鱼油、G3，乳腺增生、子宫肌瘤，不能用如沛和花粉，只用灵芝、茶沛、君沛。肾炎G3、鱼油、君沛、花粉、茶沛。护肝如沛、鱼油、灵芝、茶沛。消化系统花粉、如沛、G3、蛋白粉。生殖系统如沛、茶沛、G3、银杏。视