药房慢性病医疗机构定点申请书.doc_第1页
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XX市慢性病医疗机构定点 申 请 书XX市医疗保险中心：XX市XX医药有限公司XX药房，XX药房于XXXX年XX月被批准为医保定点药房。位于XX市XX区XX路X号院X-X-X，地处繁华路段，紧邻XX市XX/XX，覆盖人群非常之广，尤以持有慢性病就诊卡的中老年人居多。XX药房所属XX区，距离市中心偏远，广大顾客购药远，购药难。为让更多的百姓方便购药，拟申请加入XX市慢性病定点医疗机构，特此申请。我们承诺，如果我药房被批准为XX市慢性病定点医疗机构，将严格按照相关规定执行。做到对参保人员细心周到、热情服务，并接受医保机构的监督，望批准为盼！ 申请单位：XX市XX医药有限公司XX药房 法人代表签名： XXXX年XX月XX日
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