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1 第三节 关节学 一 总论 定义 骨与骨之间连接装置称骨连结 间接连结 关节 包括 直接连接 2 分类 纤维连结软骨连结 一 直接连结 两骨间借纤维结缔组织或软骨相连 其间无间隙 不活动或仅有少许活动 骨性结合 进一步骨化 3 二 间接连结 又称关节 其特点是两骨之间借膜性囊互相连结 其间有腔隙和滑液 有较大的活动性 1 主要结构必须有的结构 1 关节面 关节头关节窝 关节面覆盖一层关节软骨 多为透明软骨 关节软骨很光滑 可以减少运动时的摩擦 同时软骨富有弹性 可以减缓运动时的冲击 4 2 关节囊 滑膜 层 3 关节腔 关节头 关节窝 纤维 膜 层 外层 由致密结缔组织构成 与骨膜连续 内层 由疏松结缔组织组成 血管网丰富 产生滑液 为关节囊滑膜层与关节软骨之间所围成的密闭窄隙 内含少量滑液 关节腔密闭负压 纤维 膜 层 滑膜 层 5 2 辅助结构 1 韧带 囊内韧带囊外韧带 囊外韧带 囊内韧带 关节唇 韧带 关节盘和关节半月板 6 2 关节盘和半月板由纤维软骨构成 位于两骨面之间 有半月板的关节是膝关节 半月板 膝关节 半月形 关节盘 胸锁关节 桡腕关节 颞下颌关节 两骨关节面之间的纤维软骨板 7 3 关节唇 是附着于关节窝周缘的纤维软骨环 有加深关节窝 增加关节稳固性的作用 机体内有关节唇的关节是 肩关节和髋关节 8 3 关节的运动 1 屈和伸 在足部屈称为跖屈 伸称为背屈 9 2 内收和外展 10 3 旋内和旋外 在前臂旋内称为旋前 旋外称为旋后 4 环转运动 11 椎骨间的连结肋骨与胸椎的连结肋软骨与胸骨的连结 一 躯干骨的连结 各论 12 一 椎骨间的连结相邻椎骨之间的连结包括 椎间盘 韧带 关节 1 椎体间的连结 1 椎间盘 髓核纤维环 作用 缓冲压力 允许脊柱运动 纤维环 髓核 13 椎间盘以脊柱胸段中部最薄 逐渐增厚 逐渐增厚 颈段活动度大 腰段活动度大 14 椎间盘突出 15 前纵韧带 后纵韧带 3 后纵韧带 作用 防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出 2 前纵韧带 作用 限制脊柱过度前屈 16 17 2 椎弓间的连结 1 黄韧带 弓间韧带 作用 协助围成椎管 限制脊柱过度前屈 1 棘间韧带 作用 限制脊柱过度前屈 2 棘上韧带 连接胸 腰 骶椎棘突尖 限制脊柱过度前屈 黄韧带 棘间韧带 棘上韧带 3 突起间的连结 18 项韧带 关节突关节 4 关节突关节 3 项韧带 19 4 脊柱1 脊柱的组成脊柱由24块分离椎骨 1块骶骨和1块尾骨 借椎间盘 韧带和关节紧密连结而成 2 脊柱的弯曲从侧面 有四个 3 脊柱的功能保护 支持和运动 颈曲 凸向前 胸曲 凸向后 腰曲 凸向前 骶曲 凸向后 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 20 5 胸廓 1 胸廓的组成全部胸椎 胸骨和12对肋借椎间盘 关节和韧带连结而成 2 胸廓的连结1 肋骨与胸椎的连结肋头关节肋横突关节 21 2 肋软骨与胸骨的连结1 第1对肋软骨与胸骨柄直接连结 2 第2 7对肋软骨与胸骨侧缘相应的切迹形成胸肋关节 3 第8 10对肋软骨不直接连于胸骨 而是依次连于上一个肋软骨 形成一对肋弓 4 第11 12对肋软骨前端游离于腹壁肌中 又称浮肋 22 3 胸廓的形态近似圆锥形 横径长 前后径短 上窄 下宽 胸廓上口 由第1胸椎 第1对肋及胸骨柄上缘所围成 胸廓下口 宽阔而不整齐 由第12胸椎 第11 12对肋及两肋弓和剑突共同围成 被膈封闭 胸腔 肋间隙 23 4 胸廓的运动呼吸运动 肋后端沿贯穿肋结节与肋头的轴旋转 前端连带胸骨一起 上升 扩大 吸气 下降 缩小 呼气 24 复习题14 关节的主要结构如何 15 哪些关节有关节唇或关节盘 半月板 16 椎骨间有何连结 17 脊柱的组成和弯曲如何 18 胸廓的组成和运动如何 25 上肢骨的连结 一 上肢带连结 1 胸锁关节 特点 锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第一肋软骨 关节囊坚韧 有关节盘 关节盘 组成 2 肩锁关节 由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成 26 二 自由上肢骨连结1 肩关节 1 组成 由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成 2 特点 头大 盂浅小 有盂唇只与1 4 1 3的肱骨头关节面相接触 肩关节囊薄而松弛 囊内有肱二头肌长头肌腱通过 27 喙肩韧带 肱二头肌长头肌腱 3 运动 肩关节为人体运动最灵活的关节 囊的上部 后部和前部有肌腱纤维加强 肩关节脱位 以前下方脱位为多见 关节囊的上方有喙肩韧带 喙肩弓 28 2 肘关节组成 肱骨的下端和桡 尺骨的上端组成 肱尺关节 由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成 肱桡关节 由肱骨小头与桡骨上端关节凹 桡尺近侧关节 桡骨上端环状关节面与尺骨桡切迹构成 肱骨滑车 滑车切迹 肱骨小头 关节囊 桡骨环状关节面 1 包括 29 尺侧副韧带 桡侧副韧带 桡骨环状韧带 3 运动 屈 伸 旋前 旋后 2 特点 共包在一个关节囊内 有一个共同的关节腔 关节囊前后壁薄而松弛 两侧的纤维层则增厚 关节囊纤维层的环行纤维 于桡骨头处较发达 形成一坚强的桡骨环状韧带 30 3 手关节 1 桡腕关节 2 腕骨间关节 3 腕掌关节 4 掌骨间关节 5 掌指关节 6 指骨间关节 桡腕关节 腕骨间关节 腕掌关节 掌骨间关节 掌指关节 指骨间关节 31 1 桡腕关节 组成 关节窝 桡骨腕关节面和尺骨头下方的关节盘 关节头 手舟骨 月骨和三角骨的近侧关节面 桡腕关节 运动 桡腕关节可作屈 伸 展 收和环转等运动 特点 尺骨下端有关节盘 尺骨不参与腕关节的构成 关节囊松弛 关节腔宽广 两侧有韧带加强 32 关节盘 手舟骨 月骨 三角骨 豌豆骨 33 34 35 二 下肢骨的连结 一 下肢带连结 1 骶髂关节 由骶骨耳状面 髂骨耳状面构成 2 韧带 1 骶结节韧带 2 骶棘韧带 坐骨大孔 骶结节韧带 骶棘韧带与坐骨大切迹围成 骶棘韧带 骶结节韧带 坐骨大孔 坐骨小孔 坐骨小孔 骶结节韧带与骶棘韧带 坐骨小切迹围成 36 3 耻骨联合 由左右耻骨的相对面和其间的纤维软骨共同构成 两侧耻骨相连形成的骨性弓 称耻骨弓 耻骨间盘 闭孔膜 37 5 骨盆 由左右髋骨和骶 尾骨借关节和韧带构成 以骶骨岬 耻骨联合上缘为界 小骨盆 骨盆上口 骶岬 耻骨联合上缘 上下口之间为骨盆腔 骨盆下口 耻骨弓 坐骨结节 骶结节韧带 尾骨尖 大骨盆 小骨盆 骶结节韧带 尾骨尖 38 尿生殖三角 肛门三角 尿生殖膈 封闭尿生殖三角的肌肉和筋膜 男性 尿道通过 女性 尿道和阴道通过 盆膈 封闭肛门三角的肌肉和筋膜 肛门通过 男性 女性 39 男性 40 耻骨弓 坐骨结节 骶结节韧带 尾骨尖 41 骨盆性差表 david1 42 二 自由下肢连结 1 髋关节 1 组成 由髋臼与股骨头构成 2 特点 窝深 有髋臼唇 可容纳股骨头的2 3 43 关节囊外前面 前下方和后上方有韧带加强 后下部较薄弱 所以股骨头容易向后下方脱位 关节囊内韧带 股骨头韧带 3 运动 方式同肩关节 但运动幅度小 关节囊紧张坚韧 股骨颈前面全部在关节囊内 股骨颈后面的外1 3在囊外 临床上股骨颈发生骨折 有囊内 外之分 囊外 44 2 膝关节 1 组成 由股骨内 外侧髁 胫骨内 外侧髁和髌骨共同构成 2 特点 人体最大 最复杂的关节 关节囊广阔松弛 各部厚薄不一 关节囊前壁有髌骨和髌韧带 囊的外侧为腓侧副韧带 内侧为胫侧副韧带 髌韧带 髌韧带 自髌骨下缘至胫骨粗隆 是股四头肌腱的延续 膝跳反射 45 关节囊内有前 后交叉韧带 关节囊内有半月板 内侧半月板较大 呈 C 形 外侧半月板较小 近 O 形 46 3 运动 围绕额状轴屈 伸运动 在屈膝状态下 又可作旋内和旋外运动 47 2 跗骨间关节 3 跗跖关节 4 跖骨间关节 5 跖趾关节 6 趾骨间关节 3 足关节 1 距小腿关节 踝关节 48 3 足关节 1 距小腿关节 踝关节 组成 胫 腓骨下端与距骨滑车构成 49 特点 关节囊前 后壁较薄 两侧有韧带增强 在内侧为内侧韧带 又名三角韧带 在外侧有三个独立的韧带 附着于距骨和跟骨 薄弱 距骨滑车前宽后窄 背屈时 稳固 跖屈时 轻微侧方运动 松动 易扭伤 距腓前韧带 距腓后韧带 跟腓韧带 50 运动 踝关节可作背屈