老年骨质疏松性骨折康复护理.doc

资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 老年骨质疏松性骨折康复护理 【摘要】目的探讨老年骨质疏松（0P）骨折的影响因素，提出髋部骨折，包括股骨颈及粗隆间骨折，腰椎压缩 性骨折的康复护理，从而提高老年骨折病人的生活质量。方法对56例老年OP性骨折患者，根据骨密度测定确诊为OP，根据X线片确诊为骨折，分析老年OP性骨折的影响因素，针对老年OP性骨折提出相应的护理措施。结果本组病人全部康复出院，随访12年无骨折不愈合、畸形等。结论通过对老年OP性骨折的因素分析及骨折的康复护理，并发症预防，让患者了解了骨折的预防知识，调动患者积极配合治疗，促进骨折痊愈，减少了并发症的发生。 【关键词】老年 骨质疏松性骨折 护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）05-0416-01 随着社会经济的发展及生活水平不断改善，人的平均寿命也在提高，老龄社会的到来和老年人的健康问题越来越引起人们的不断关注和重视。特别是随着年龄的增长，多数老人出现了骨质疏松（OP）的症状，其最大的危害是导致骨折。当老人不慎跌倒或发生碰撞后极易出现髋部骨折，包括股骨颈及粗隆间骨折，腰椎压缩性骨折。现将我科对老年骨质疏松性骨折康复护理报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组56例患者中，男性23例，女性33例，年龄在6284岁，平均年龄73岁。股骨颈骨折22例，粗隆间骨折15例，腰椎压缩性骨折19例。保守治疗25例，手术治疗31例，患者经积极治疗，护理，早期主动锻炼，有效地预防了坠积性肺炎、压疮、深静脉血栓、泌尿系感染及便秘的发生。住院时间4584 d。 1.2结果56例全部治愈。经12年随访，51例膝关节活动度达90。100。，拄拐行走，生活可以自理。5例尚需扶拐行走，部分生活自理。未见骨折不愈合及畸形。无一例因骨质疏松再次引起骨折及并发症。 （尤指疾病或战争）2康复护理 2.1 功能锻炼康复指导骨质疏松性骨折比一般外伤性骨折愈合慢，对于已患骨质疏松症的患者，指导患者进行功能锻炼，不仅能防止骨质疏松进一步加重，而且能促进骨折康复。 2.1.1髋部骨折（1）双侧踝关节背伸、跖屈、旋转交替运动10次；术前需皮牵引者，患侧踝关节可在牵引下保持患髋、膝功能位作患踝背伸、跖屈运动或取下皮牵引带行患踝关节背伸、跖屈、旋转交替运动，每次1520 min；（2）双侧股四头肌舒、缩运动20次/d；（3）健侧下肢直腿抬高运动5次，要求抬离床面50。；（4）健侧膝关节屈伸0。90。，利用穿上吊环，屈曲健侧膝关节；用健足蹬床，保持患肢伸直或牵引下抬高臀部运动5次，早期或手术后需在护士指导协助下完成，要求保持整个臀部平衡，不能歪斜，抬离床面150-30。，维持3-.5 s。在指导病人进行训练和护理的过程中，与之交谈，了解其感受和需要，及时纠正、指导、鼓励病人，以增强信心。对合并心律失常，高血压者，训练前监测生命体征。再从深呼吸、踝关节运动一扩胸运动一股四头肌收缩一抬臀运动一直腿抬高运动逐渐进行，每项运动后均应测量生命体征。 2.1.2股骨颈及粗隆间骨折过度活动时易引起骨折移位，因此在康复期进行功能锻炼时应更加谨慎。患者手术12 h后生命体征平稳，即开始踝、膝关节的被动活动，进行股四头肌的按摩，以防止深静脉血栓形成。术后第1天指导进行患肢足跖屈背伸及股四头肌等长舒缩锻炼，30组/次，3次/d。术后2-3 d，帮助患者在床上进行直腿抬高、屈膝关节锻炼，但髋关节屈曲不宜超过45。3例患者均于术后1周抬高床头取半坐卧位，进行患肢肌肉、关节不负重的床上锻炼，主要为膝、踝关节的屈伸，患肢外展中立位，避免髋关节内收、外旋和过度屈曲，活动度根据患者情况逐渐增大。1例行股骨颈骨折切复内固定患者术后4个月，X线片显示骨折临床愈合，在不负重情况下扶拐下床活动，逐渐增加步行的时间和距离，伤肢由不负重到逐渐负重，行走时家人陪同，以防跌倒。6个月内患肢避免内收和外旋，避免屈髋下蹲、爬坡、坐矮凳。 2.1.3腰椎压缩骨折腰椎压缩骨折患者，均平卧硬板床，在患者受伤椎体下垫以适当高度的软枕。使骨折椎体局部保持过伸位，以整复和矫正压缩性骨折畸形，软枕平整、干燥，以防止压伤皮肤。患者必须坚持每天垫枕，疗程不少于6周。在此期间，耐心做好宣传解释工作，加强巡视，检查垫枕的位置和高度是否正确，并协助患者进行轴线翻身。伤椎下垫枕约3-4周后，指导患者开始进行功能锻炼，注意向患者说明功能锻炼的目的和作用，以取得患者的合作。其中l例肥胖、腰部肌力差的患者，护士用双手帮助托起腰部锻炼，直至患者掌握要领。活动量逐渐加大，同时时间逐渐延长，以不使患者过度疲劳为原则。3例患者在治疗3个月后，行X线检查，部分压缩椎体的高度有明显恢复后，开始指导患者下地活动。下地活动时要佩带腰围，不做弯腰活动。功能锻炼6个月1年，3例患者胸腰椎各种活动恢复正常。 3小结 有专家分析报告指出1，目前全世界1/3的髋部骨折发生在亚洲，预计到2050年，亚洲髋部骨折将占全世界髋部骨折的50%以上。因此，骨质疏松性骨折的防治非常重要。中国城乡居民骨质疏松症发病率在逐年增高，尽管多数骨质疏松症不会直接导致死亡，但是骨质疏松性骨折会使人失去自理生活的能力，导致生活质量下降。因此，在研究骨质疏松性骨折的影响因素时，更要加强全方位的康