农村合作金融机构参加健康保险培训.ppt

携手健康共创和谐 PICC与共和国同生共长PICC与人民相濡以沫PICC就是中国人民保险 农村合作金融机构参加健康保险培训 人民健康保险培训 PICC人保健康是顺应医疗卫生体制改革要求 响应党和国家的号召 由具有63年光荣传统的世界500强企业 中国人民保险集团 简称中国人保 发起设立的全国第一家专业健康保险公司 2004年10月 国务院总理温家宝对建立中国人民健康保险股份有限公司的重要批示 坚持高标准 高起点 精心组建 规范运作 结合实际学习借鉴国外成功经验 务必办好 总理批示 党和国家领导人对公司寄予厚望 与国家医疗保障政策配套 受政府委托的健康保险业务 湛江医保引入商业保险调查 新医改的助推器 湛江模式 商保 社保携手提升保障水平湛江城乡医保改革调查转变 中国经济发展新模式 新农村 新保障 新动力医改 湛江样本 社保基金放大效能湛江样本 新医改经办模式探索 湛江模式 湛江模式 成为人保健康参与国家新医改的典范 湛江模式 湛江模式 是人保健康广东分公司湛江中心支公司与当地劳动 卫生部门合作经办城镇职工社保大额医疗保险 城乡居民大额医疗保险 公务员补充医疗保险的一种运作模式 经过四年以来的合作 得到了社会各界的一致好评 被中央电视台 新华社等媒体誉为 湛江模式 2010年5月 李克强副总理对人保健康在广东运作的 湛江模式 做出重要批示后 国务院派出考察组赴湛江调研 2010年10月13日 温家宝总理对此次调研报告做出重要批示 湛江的做法和经验值得重视 湛江模式 不仅是充分发挥商业保险在新医改中积极作用的成功实践 而且是拓展管理民主的有益探索 从这点来说 湛江的做法和经验可供医疗 卫生 教育等部门参考 请克强 岐山 延东 马凯同志阅示 人保健康的江苏太仓模式是发达地区特色的医疗保障模式 即太仓市社会医疗保险社会统筹账户结余资金充足 引入商业保险机制对医疗个人付费进行二次补偿 放大了医保基金的保障作用 补偿范围直指个人负担且上不封顶 突破了现有医保补充保险主要是提高基本医保额度的传统做法 最大限度地减少了个人支出部分 太仓模式 新闻中多次出现太仓市人力资源和社会保障局 人保健康太仓市社会医疗保险大病住院医疗补充保险联合办公室及人保健康太仓医保结算报销联合办公窗口的画面 太仓模式 2012年4月11日 中国人保健康邵阳中心支公司与邵阳市医保处正式签署合作协议 目前已经实现人保健康邵阳中心支公司和医保处联合办公 人保健康派驻在医保处的联合办公人员已经全面参与医保处医疗审核 稽查 异地调查 费用征缴 结算等工作 人保健康邵阳 人生 需要 未雨绸缪 风险的转移 责任的体现 生命的价值 对未来的准备 保险就是 农村信用社社保补充医疗方案 单位 人民币元 保障方案一 社保补充团体医疗保险低 中 高段部分保障说明 以邵市劳社字 2009 67号文为例 低段部分补偿范围 保险期间内 被保险人因病住院发生了符合邵阳市社会基本医疗保险支付范围内的 合理且必需的医疗费用 在社会基本医疗保险起付线标准以下 需要被保险人个人负担的合理医疗费用 我公司按约定的比例给付低段保险金 方案一相关说明 社保补充团体医疗保险低 中 高段部分保障说明 以邵市劳社字 2009 67号文为例 中段部分补偿范围 保险期间内 被保险人因病住院发生了符合邵阳市社会基本医疗保险支付范围内的 合理且必需的医疗费用 在社会基本医疗保险起付线标准以上 最高支付限额以下 需要被保险人个人负担的合理医疗费用 我公司按比例给付中段保险金 方案一相关说明 高段部分补偿范围 保险期间内 被保险人因病住院发生了符合邵阳市大病医疗互助基金支付范围内的 合理且必需的医疗费用 在大病医疗互助基金范围 6万 20万元 需要被保险人个人负担的合理医疗费用 我公司按约定的比例给付高段保险金 保险责任无等待期 中段部分为必选责任 低 高段部分为可选部分 被保险人因疾病住院 发生在低 中 高段范围内的合理费用 在社会基本医疗保险及大病医疗互助基金报销后还需个人负担的合理费用 本公司在扣除100元的免赔额后 按90 的比例报销 社保补充团体医疗保险低 中 高段部分保障说明 以邵市劳社字 2009 67号文为例 方案一相关说明 凡是参加了城镇职工基本医疗保险的 在医保处报销后再提供资料到我公司进行二次报销 意外伤害住院理赔资料因病住院理赔资料 理赔所需资料 险种 守护专家特需医疗团体医疗保险 保险期限 保险期限一年 保障方案二 产品优势 1 保费列支合法正当 详见相关政策说明2 保险费报销渠道灵活自主 保障方案二 政策依据一 财政部关于企业为职工购买保险有关财务处理问题的通知 财政部财企 2003 61号 第二条 参加基本医疗保险的企业 为职工建立补充医疗保险 所需费用在工资总额4 财税 2009 27号一上调到5 以内的部分 从应付福利费中列支 应付福利费不足部分作为劳动保险费直接列入成本 费用 保障方案二 政策依据二 国家税务总局关于执行 企业会计制度 需要明确的有关所得税问题的通知 国家税务总局国税发 2003 45号 第五条 1 企业为全体雇员按国务院或省级人民政府规定的比例或标准交纳的补充养老保险 补充医疗保险 可以在税前扣除 保障方案二 政策依据二 2 企业为全体雇员按国务院或省级人民政府规定的比例或标准补缴的基本或补充养老 医疗和失业保险 可在补缴当期直接扣除 金额较大的 主管税务机关可要求企业在不低于三年的期间内均匀扣除 保障方案二 政策依据二 3 财政部与国税总局下发 关于补充养老保费 补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知 财税 2009 27号 明确 自2008年1月1日起 企业根据国家有关政策规定 为在本企业任职或者受雇的全体员工支付的补充养老保险费 补充医疗保险费 分别在不超过职工工资总额5 标准内的部分 在计算应纳税所得额时准予扣除 超过的部分不予扣除 保障方案二 理赔所需资料 温馨提醒 药房的发票上付款单位处必须是被保险人本人的姓名 承保服务 1 为贵社量身定制保险方案我公司将本着 最大程度为客户分散风险 降低成本 的原则 根据贵社的实际风险状况 为您提供最全面的保险方案 并在国家保监会允许的范围内给予最大的保险费率优惠 2 快速准确出具保险单证在收到贵单位投保单证后 我公司承诺在十天内出具相应保险单证 并送达贵单位 服务承诺 理赔服务 1 24小时保险热线95591服务 贵单位员工在全国范围内 发生意外事故或重大疾病 需要报案和寻求帮助时 可拨打全国统一免费电话9