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膈下脓肿反复发作一例 1 病史 患者 女性 49岁 因 反复右上腹痛伴发热2年余 就诊 患者分别在2014 3 28 2015 3 30 2015 5 10 2015 7 21 2015 12 29因反复右上腹痛伴发热住院治疗 均诊断为膈下脓肿 每次均在B超引导下行膈下脓肿穿刺引流 抗感染治疗 引流初期为脓液 引流后期为胆汁样清亮液 引流后及抗感染后患者腹痛及发热症状缓解 2016 6 7患者再次出现右上腹痛及发热症状肝胆外科门诊就诊 病史 2 既往患者在2012 5 25在上海东方肝胆医院行复杂肠肠粘连松解 胆总管切开取石 T管引流术 查体 神志清 皮肤巩膜无黄染 腹部肋弓下缘可见手术疤痕 心肺查体无殊 腹肌软 右上腹压痛不明显 无反跳痛 病史 病史 3 2014 3 28血常规 白细胞 8 1 10 9中性粒细胞 6 5 10 9 CRP正常 2015 3 30血常规 白细胞 7 7 10 9中性粒细胞 6 4 10 9 CRP正常 2015 5 10血常规 白细胞 8 4 10 9中性粒细胞 6 8 10 9 CRP正常 2015 7 21血常规 白细胞 8 5 10 9中性粒细胞 6 9 10 9 CRP正常 2015 12 30血常规 白细胞 5 1 10 9中性粒细胞 3 8 10 9 CRP正常2016 6 21血常规 白细胞 7 6 10 9中性粒细胞 5 3 10 9 CRP正常 辅助检查 辅助检查 4 2014 4 3脓液培养 肺炎克雷伯菌肺炎亚种2 2015 4 4脓液培养 肺炎克雷伯菌肺炎亚种3 2015 5 12脓液培养 肺炎克雷伯菌肺炎亚种2 2015 7 23脓液培养 肺炎克雷伯菌肺炎亚种2 2015 12 31脓液培养 肺炎克雷伯菌肺炎亚种阳性 辅助检查 辅助检查 辅助检查 5 平扫CT 2014年3月 平扫CT 平扫CT 平扫CT 6 增强CT 2014年3月 7 平扫CT 2015年5月 8 增强CT 2016年5月 9 平扫CT 2016年6月 平扫CT 平扫CT 平扫CT 10 膈下脓肿反复发作的原因 胆漏原因 讨论 讨论 11 继续脓肿穿刺引
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