产科危重症病人术后的心理护理.doc

产科危重症病人术后的心理护理【关键词】 产科;术后;心理护理产科危重症起病凶险、进展快，而且并发症多、病死率高，常需要紧急手术治疗，术后病人往往难以接受，心理创伤较大，从而出现不同程度的抑郁、恐惧、焦虑等心理状况1。因此，对产科危重症病人在积极救治同时，及时、有效的心理护理干预也非常重要，我院重症监护病房(ICU)对这一特殊人群进行护理实践，特别是心理护理实践取得了满意效果，现介绍如下。1临床资料2009年1月—2011年9月在许昌市中心医院ICU就诊的产科危重症术后清醒病人105例，年龄24岁42岁(36岁3岁);其中产前子痫25例，子痫17例，死胎4例，产后出血15例，子宫破裂6例，胎膜早破8例，羊水栓塞1例，胎盘早剥19例，前置胎盘10例。采用沟通、填写调查问卷及应用医院焦虑、抑郁量表等方法发现产科危重症术后均有不同程度的焦虑及抑郁，及时给予心理护理后效果良好。2护理2.1及时介绍环境，消除陌生感病人术后转入ICU并清醒后，即在积极治疗、严密监护的同时，首先告知病人ICU特殊的环境，ICU有技术一流、服务周到的医护团队，最好的医疗设备和救治流程，优越的条件等，家属虽不在身旁，但医护人员都是他们最好的朋友，首先取得病人心理上的信任，从而减轻恐惧心理及紧张情绪，消除陌生感，积极配合治疗。2.2娴熟技术，提高其信任感产科危重症各项急救操作多，如建立深静脉通路、动脉穿刺、留置尿管等有创操作，快速输液输血，严密观察意识、生命体征变化，及时监测有创压、中心静脉压，记录出入液量，定时按摩子宫，观察阴道出血量等。操作中应注意：每项操作应规范、熟练、轻柔，操作前、中、后告知病人目的、注意事项、配合要点，并鼓励安慰病人，提高成功率。根据情况应用镇痛镇静药物，减轻病人操作时痛苦，避免不适，提高其信任感。加强沟通，树立战胜疾病的信心。病人存在恐惧心理，对周围事物比较敏感，故护理人员应与病人多沟通，主动询问病人需求，言语要轻柔，多鼓励病人，注重细节，多微笑，多用眼神关爱病人，及时满足其需要。另外，还要用肢体语言，如触摸、轻触肩膀等表示关爱，增强信心，及时告知疾病转归。针对病人胎儿未保者，更要安慰鼓励，体贴关心病人，消除悲痛抑郁心理2。让病人感到医务人员真正成为亲人、朋友，有种安全感，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。2.3保持环境安静，增加舒适感保持病室适宜的环境，温度维持22 24 ，湿度50%60%，调整光线至适宜状态，尽量将各种仪器报警声音调至最小状态，保持室内安静，尤其子痫病人，避免不必要的刺激，减少病人焦躁心理，保证病人充分休息，促进疾病恢复。2.4家属适时探视，增强其主观感受性根据情况适时的让病人直系亲属或最信任的朋友探视，鼓励安慰病人，使其感觉到所有人员对其很重视，得到大家的关心，增加其依赖感，减轻自身的心理压力。家属是病人的精神支柱，帮助和鼓励家属抚慰病人，以增强病人和家属的感情交流。特别是病人的丈夫更要从生活上、生理上、心理上多体贴、安慰病人，告知新生儿已被安全照顾，解除病人的后顾之忧。不断培养和增强病人对这些社会支持的主观感受性，树立治疗信心。2.5加强健康宣教，树立乐观的自信心很多病人认为术后会影响到以后的生理或生育功能，因此应及时向病人讲解以后应该注意的事项和可能产生的并发症及其影响，让病人对疾病有正确的认识，帮助病人树立健康观念，增强自我保健知识，提高自身应对能力3。做好新生儿喂养知识教育，让产妇消除顾虑，放松心情，精神愉快，使其树立乐观的自信心理，积极配合治疗。3讨论产科危重症病人起病急，病情变化快，病人心理承受超负荷，及早干预，对病人预后起着积极的作用，通过对我院105例危重症病人自入ICU即制订有序的护理程序、熟悉环境、有效沟通、健康教育等，提高其信任感、舒适感、安全感，树立战胜疾病的信心，达到预期治疗效果。【参考文献】 1郑修霞.妇产科护理学M.第4版.北京：人民卫生出版社，2006：52潘红玲.产后出血患者的心理分析及护理干预J.中国实用医药，2008,3(2