留置导尿术及护理

护理基本技术 第十一章泌尿道护理第五讲留置导尿术 主讲人 陶丽云 永州职业技术学院护理基本技术 第十一章第五讲留置导尿术 概念留置导尿术指导尿后将导尿管保留在膀胱内 以引流尿液的方法 永州职业技术学院护理基本技术 第十一章第五讲留置导尿术 目的1 抢救危重 休克患者时记录每小时尿量 测定尿比重 以密切观察患者的病情变化2 盆腔手术前留置导尿管 避免术中误伤膀胱3 某些泌尿系统疾病术后留置导尿管 便于引流和冲洗 并减轻手术切口的张力 利于切口的愈合4 为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液 保持会阴部的清洁干燥5 为尿失禁患者行膀胱功能训练 永州职业技术学院护理基本技术 第十一章第五讲留置导尿术 操作前准备评估患者环境准备护士准备用物准备 永州职业技术学院护理基本技术 第十一章第五讲留置导尿术 操作规程一 行导尿术二 固定导尿管三 连接并固定集尿袋 永州职业技术学院护理基本技术 第十一章第五讲留置导尿术 一 导尿术 永州职业技术学院护理基本技术 第十一章第五讲留置导尿术 二 固定导尿管 永州职业技术学院护理基本技术 第十一章第五讲留置导尿术 三 连接与固定集尿袋 永州职业技术学院护理基本技术 第十一章第五讲留置导尿术 留置导尿管的引流方式一 持续引流持续引流是指开放引流管 有尿即流出 膀胱不充盈 如长期使用 膀胱处于挛缩状态 张力消失 失去排尿功能 故对长期采用此种引流方式的患者 在拔管前应锻炼膀胱反射功能 其方法是采用潮式引流 促进膀胱功能的恢复 永州职业技术学院护理基本技术 第十一章第五讲留置导尿术 留置导尿管的引流方式二 潮式引流潮式引流是指间隙引流夹管 开放引流管的次数与正常生理排尿次数一样 一般日间3 4小时开放1次 使膀胱定时充盈和排空 永州职业技术学院护理基本技术 第十一章第五讲留置导尿术 留置导尿管的护理一 防止泌尿系统逆行感染1 集尿袋应每日更换一次 及时排空集尿袋 并记录尿量 2 保持尿道口清洁 女患者用消毒液棉球消毒外阴及尿道口 男患者用消毒液棉球消毒尿道口 龟头 包皮 每天1 2次 3 导尿管每周更换一次 硅胶导尿管可酌情延长更换时间 4 交待注意事项 如患者离床活动或作检查时 应将导尿管固定于下腹部 保持集尿袋低于膀胱的位置 永州职业技术学院护理基本技术 第十一章第五讲留置导尿术 留置导尿管的护理二 锻炼膀胱的反射功能若长期采用持续引流 拔管前可采用潮式引流 一般日间3 4小时开放1次 使膀胱定时充盈和排空 促进膀胱功能的恢复 永州职业技术学院护理基本技术 第十一章第五讲留置导尿术 留置导尿管的护理三 保持引流通畅长期留置导尿管的患者 易发生泌尿系感染和结石 故应鼓励患者多饮水 以起到自行冲洗膀胱的作用 同时避免导管受压 扭曲 堵塞 四 加强观察注意患者的主诉并仔细观察尿液 若发现尿液混浊 沉淀或出现结晶 应及时进行膀胱冲洗 每周检查尿常规1次 永州职业技术学院护理基本技术 第十一章第五讲留置导尿术 并发症及处理一 尿路感染1 表现 尿频 尿急 尿痛 当感染累及上尿道时可有寒颤 发热 尿道口可有脓性分泌物 尿液检查可有红细胞 白细胞 细菌培养呈阳性结果 2 处理方法 拔除导尿管 并根据医嘱采用抗菌药物进行治疗 永州职业技术学院护理基本技术 第十一章第五讲留置导尿术 并发症及处理二 引流不畅1 表现 无尿液引出或尿液引出减少 导致不同程度尿潴留 2 处理方法 用导尿管附带的塑料导丝疏通引流腔 如仍不通畅 则需更换导尿管 引流袋放置不宜过低 导尿管不宜牵拉过紧 中间要有缓冲的余地 导尿管在膀胱内 打结 可在超声引导下细针刺破气囊 套结自动松解后拔出导尿管 导尿管折断者 可经尿道镜用异物钳完整取出 有膀胱痉挛者 根据医嘱口服普鲁本辛或颠茄合剂等解痉药物 永州职业技术学院护理基本技术 第十一章第五讲留置导尿术 并发症及处理三 膀胱结石1 表现 排尿时疼痛 常有终末血尿 少见大量全程血尿 2 处理方法 运用各种方法碎石 如结石大于4cm者 可行耻骨上膀胱切开取石术 永州职业技术学院护理基本技术 第十一章第五讲留置导尿术 病例分析病例 刘某 女 52岁 因左侧卵巢囊肿入院行手术治疗 根据医嘱术前1小时行留置导尿术 问题 1 为该