心内科护理习题答案.doc

高血压病的护理1、 高血压的分类？（三大类） 收缩压 舒张压1级高血压：140159 9099 2级高血压: 160179 1001093级高血压：180 1102、 高血压的病因？遗传 饮食 肥胖 职业与环境3、 高血压的一般症状？病人的症状不一定与血压低相一致，可无症状，可有头晕，头痛，头胀，耳鸣，失眠，乏力，注意力不集中，心悸等非特异性症状。4、 高血压的辅助检查有哪些？动态血压监测 眼底彩照 颈椎动脉彩超 头颅ct 等。5、 降压药物的分类及及其常见的副作用？并列举出高血压药物分类的代表药物名称？利尿剂：排钾类 噻嗪类：氢氯噻嗪（hct) 襻利尿类 ：呋塞米（速尿） 保钾类：螺内酯（安体舒通) B受体阻滞剂：阿替洛尔 美托洛尔钙离子通道阻滞剂： 维拉帕米 地尔硫卓 二氢吡啶类; 硝苯地平 长效制剂： 硝苯地平 非洛地平 氨氯地平 拉西地平血管紧张素转换酶抑制剂：（ACE-I) 卡托普利 依那普利 血管紧张素受体阻滞剂：劼沙坦（海捷亚）A受体阻滞剂： 哌唑嗪（高特灵）6、 高血压病人的一般护理？答：环境 合理休息与活动 饮食 预防便秘7、 体位性低血压的预防与处理？答：1 体位性低血压的症状：首先要告诉病人体位性低血压的表现为乏力，头晕心悸， 出 汗，恶心 呕吐等，在联合用药 服首剂药物或加量时特别注意。2 指导病人如何做；1) 预防的方法，避免长时间站立，尤其在服药后最初几个小时.2) 改变姿势 ，特别从卧 ，坐位起立时动作应缓慢，3) 服药时间可选在平静休息时，服药后休息一段时间在下床活动。4) 如在睡前服药，夜间起床排尿应注意。5) 避免用过热的水洗澡，更不宜大量饮酒。3发生体位性低血压采取的措施。指导病人在体位性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，屈曲股部肌肉和摇动脚趾，以促进下肢血压回流。冠状动脉粥样硬化性心脏病1、 冠状动脉粥样硬化性心脏病的概念。指管状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄，阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病。2、 发生冠状动脉粥样硬化性心脏病最主要的危险原因。高血脂症，高血压病，糖尿病，吸烟3、 典型心绞痛的特点是什么？（时间，部位，性质程度，诱因，缓解因素）1 时间：持续数分钟，一般3_5分钟，很少超过15分钟。2 部位：心前区，主要在胸骨后，疼痛范围以面表示，有手掌大小，甚至整个前胸，界限模糊。3 性质，程度：压迫 发闷 紧缩，烧灼感，但不尖锐 不像针刺或刀扎样疼痛，发作时，病人停止原有的动作。4 诱因：过劳，激动，寒冷，饱餐，吸烟，心动过速，休克等。5 缓解因素：休息或舌下含服硝酸甘油后数分钟内或诱因消除后疼痛能缓解。4、 冠心病常见的辅助检查是什么？(一一列举）心电图检查 运动平板 动态心电图 ect 冠脉造影 等。5、 硝酸酯类药物治疗的护理。（用药观察和注意事项）1) 硝酸酯类作用：扩张冠状动脉，增加其血流量,扩张外周血管，减轻心脏负荷和心肌的氧需而缓解心绞痛。2) 常用药物; 硝酸甘油 单硝酸异山梨酯（消心痛，欣康）3) 作用时间：硝酸甘油舌下含服12分钟起效，作用30分钟单硝酸异山梨酯含服1530分钟起效，左右45小时4) 观察不良反应：监测心律和血压，不良反应有头昏，头胀痛，头部跳动感，面红，心悸等，静脉滴注时会有血压下降甚至晕厥。含服舌上会有烧灼感，麻辣感。5) 保存方法：保存在深色的瓶子备用的硝酸甘油最好6个月换一次 6、 心绞痛患者的健康教育。1) 关于疾病的愈合2) 减少危险因素3) 避免诱因4) 自我监测病情变化5) 心绞痛发作时掌握自我应急措施，6) 缓解期养成健康的生活习惯和正确用药。心肌梗塞（MI)为什么饱餐，睡眠时，用力大便，情绪激动时会容易诱发心肌缺血？饱餐时，血脂曾高，血液粘稠度增高，引起局部血流缓慢，血小板容易聚集而致血栓形成。睡眠时，由于迷走神经张力增高，使冠状动脉痉挛。用力大便使心脏负荷增加。何为陈旧性心梗？冠状动脉闭塞6小时后，心肌可出现组织学改变，坏死组织约12周后开始吸收，68周进入慢性期形成瘢痕而愈合，称为陈旧性心梗或愈合性心肌梗死。心肌梗塞的症状和综合症？症状：疼痛是最早出现，最突出的症状 全身症状:发热 伴有心动过速 胃肠道症状：恶习 呕吐 上腹疼痛 肠胀气 呃逆 心律失常：最常见室性早搏 心源性休克 心力衰竭心肌梗塞的心电图特点？1) 宽而深的q波（病理性q波）2) st段弓背向上抬高3) 倒置的t波心肌梗塞的护理？1) 运动与休息2) 饮食3) 吸氧4) 保持大便通畅心肌梗塞溶栓疗法的用药观察和注意事项？对于没有溶栓禁忌病人在起病后6小时内使用纤溶酶激活剂溶解冠状动脉内的血栓，让血流在灌注缺血的心肌，增加心肌的供氧量。常用的药物：尿激酶 链激酶 替罗非班注意事项：过敏反应 低血压 出血出血观察：皮肤黏膜有无出血 ：有无血尿血便： 神志情况。心肌梗塞的健康教育？应指导病人调整和改变不良的生活方式教会病人定期检测脉搏和了解异常症状体征。心力衰竭心力衰竭的定义？因心肌收缩力下降而致心排出量不能满足机体生理需要量，临床上以肺循环淤血以及组织灌注不足为主要特征，也称充血性心力衰竭。心力衰竭的基本病因和诱因？基本病因：原发性心肌损害 心脏负荷过重诱因：感染 心律失常 血容量增加 体力过劳和情绪激动 其他心功能的分级？根据病人自觉的活动能力分为四级1级：体力活动不受限制2级：体力活动轻度受限。休息无症状，日常活动即可以起不适。3级：体力活动明显受限。休息时无症状，小于日常活动即可以起不适。4级：不能从事任何体力活动。左心衰竭的症状和身体评估？主要表现为肺循环淤血和心排出量降低的综合征。症状： 呼吸困难（劳力性呼吸困难 端坐呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难） 咳嗽 咳痰 咳血 乏力 头晕 尿少 心悸身体评估：左心室增大，心率加块，心尖部舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二音亢进。 两肺底湿罗音，有时伴哮鸣音。右心衰竭的症状和身体评估？主要表现为以体循环淤血为主的综合征。症状：水肿 食欲不振 恶心 呕吐 腹胀 尿少 夜尿身体评估：肝大 颈静脉征 水肿 心脏扩大心内科常见的辅助检查？x线检查 心脏彩超 心电图 反射性核素检查等心力衰竭的一般护理?休息和活动饮食排便护理心力衰竭的用药护理？正性肌力药 洋地黄类： 地高辛 其他整性肌力药：多巴胺 多巴酚丁胺 米力农等利尿剂;