家庭访视在出院产妇中的应用.doc

家庭访视在出院产妇中的应用【摘要】目的：了解母婴健康需求，给予及时、正确的健康指导，提高护理服务质量，提升产妇对医院服务的满意度。方法：本文对我院2009年出院后的1 386例产妇运用家庭访视形式进行康复指导。结果：解决了产后母婴护理问题，缩短了医患距离，使产妇满意度提高。结论：通过家庭访视，提高了产妇自我护理能力，增长了育儿知识，满足了产妇出院后的健康需求，对提高母婴健康水平起到了积极作用。 【关键词】 家庭访视；产妇；新生儿2009年1月2009年6月，对在我院分娩的1 386例产妇出院后进行家庭访视，了解产妇母乳喂养情况、产后恢复情况以及新生儿的生长发育、早期教育情况,并进行相应的指导。及时解决产妇在产褥期存在的问题。取得了良好的社会效果,现介绍如下。1 资料与方法1.1一般资料：对2009年1月2009年6月在我院分娩的选择家庭访视的1 386例产妇出院后进行家庭访视。1.2方法1.2.1成立回访组：由4名护士组成，1名负责产妇信息登记，其余3名负责到产妇家访视。每月对回访组人员进行培训并考核。每周开讨论会，将回访过程中不能解答的业务问题及时反馈、讨论、咨询有关专家，并做好记录，以电话形式解答清楚。1.2.2建立出院产妇访视登记本：准确登记产妇的姓名、床号、地址、电话、分娩日期、出院日期、访视时间。1.2.3随访过程：产妇住院期间由回访组护士详细填写产妇访视登记本，产妇可选择电话回访或家庭访视。选择家庭访视的产妇出院后37 d由回访组护士打电话与其联系，约好访视时间，确认访视地点，然后到产妇家访视1次。家庭访视后1个月内电话回访1次。1.2.4随访检查产妇身体恢复情况，了解母乳喂养情况，并针对产妇出院后遇到的问题进行指导，指导产妇如何保持充足的乳汁，建立正确的卫生观念，饮食多样化，注意补钙，鼓励产妇早期活动，指导做产后保健操，指导避孕。观察产妇是否存在产后抑郁，并及时指导产妇家属给与理解及帮助，病情严重者咨询心理医生。了解新生儿生长发育情况,给产妇及护理妇婴的家属讲解正常婴儿的生理表现,比如吐奶、打嗝、腹胀或由于喂养不当造成婴儿哭闹的具体表现和相应护理、正常睡眠的时间、怎样观察婴儿的黄疸、脐带的护理等，同时告之异常情况有哪些及相应的注意事项，做好新生儿训练指导。指导产妇及婴儿按时复查。对产妇的咨询要给予详细的答复并做好记录。如不能立即解答要重点记录并在请教有关专家后主动及时给予详细答复。进行满意度调查，并记录存在的问题，及时反馈给医院相关部门，由其调查、处理、改进。1.2.5评价方法：对所有家庭访视后的产妇于30 d内进行电话回访，解答产妇疑问，客观记录产妇对回访工作的满意度及存在的问题。2 效果评价2.1解决了产妇出院后遇到的护理问题：主动为产妇进行相关的健康指导，使健康教育得到了进一步的延伸。解决切口护理问题59例，指导新生儿沐浴及脐部护理125例，指导母乳喂养194例，指导产妇饮食及活动233例。2.2增强了母乳喂养的信心：护士的回访可以及时解答母乳喂养方面存在的问题，使母亲乳汁充足，减少乳腺炎发生，有利于婴儿体重增长。发现乳房肿块36例，指导其及时有效排空乳房，均未发展为乳腺炎。母乳不足378例，经指导89.7%产妇有足够乳汁喂哺新生儿。2.3使产妇及家属对医院服务的满意度提高：产妇的意见及建议客观地反映了医院管理方面存在的问题和她们不同层次的需求。问题反馈共35条，依数量多少排序为服务态度问题、医疗质量问题、护理质量问题，收费问题及其他。通过产妇及家属反馈，医院认识到存在的一些问题，并及时予以解决，提高了服务质量，改进了工作，提高了满意度。家庭访视时产妇对医院的满意度为92.5%，访视后满意度为98.4%。2.4提高了产妇及婴儿的复查率：家庭访视适时提醒产妇复查时间、流程及重要性，促进了产妇的健康。尤其提高了产妇对婴儿早期教育的重视，使婴儿早期教育得以顺利开展，为婴儿健康发育奠定了基础。开展家庭访视前，月门诊量为225例，2009年16月，月门诊量为288例。由于儿童早期发展中心出诊医生有限，以上门诊量已饱和。3 讨论对产妇进行出院后回访，能全面地评估产妇产褥期的生理、心理健康情况，准确地评估婴儿的生长发育情况，当前,产妇大多为初产妇,缺少科学的产后护理知识及育儿经验,此时医护人员深入产妇家中进行健康教育,有针对性地对产妇、婴儿进行饮食、卫生、活动与休息的指导，对咨询的问题予以详细的解答。通过一系列的护理措施，使产妇顺利进入角色，掌握护理婴儿技巧，情绪良好，有效提高了母乳喂养率。提高了产妇自我保健能力。提高了护理服务质量，提升了产妇的满意度。患者的满意度是现代医院质量管理及改进医疗护理工作的标准。随着产科服务模式的转变,导乐分娩，婴儿早期教育相继开展并在医院盛行，产妇及婴儿可享受人性化的高质量服务，逐渐满足了不同知识层次产妇的需求。产后回访的开展，体现了护理模式的改变，使产妇体会到护理人员家庭式的照顾和关怀,感受到人性关怀的温暖。使护患关系更加融洽，缩短了护患之间的距离，提高了医院的知名度。家庭访视在患者出院后进行,患者可以在医护人员不在场的情形下与回访人员进行交流,反映的信息比较真实,满意度数据可靠，可成为医院管理和挖掘需求的可信依据，有助于提高医院服务品质。回访工作不是简单满意度的调查,我们更重要的职责是发现问题、巩固和再开发患者资源，扩大医院的市场，使医院吸引患者的能力增强，提高了医院的竞争力。在随访过程中,经常会涉及有关临床医学、预防医学、心理学等方面的问题，因此,要求护士不仅有高度责任感和本专业熟练的技巧,而且要有综合知识和实践经验,这样才能满足不