新版压力管道定期检验报告.doc

TSG D7004-2010 特种设备安全技术规范附件C 报告编号：压力管道定期检验报告 使 用 单 位： 设 备 名 称： 设 备 品 种： 使用登记证号：压力管道代码： 检 验 类 别： （年度检验、全面检验、合于使用评价） 检 验 日 期：（印制自行年度检查单位或者检验机构、评价机构名称）公用管道年度检查报告目录 报告编号：序号检验项目页码附页、附图1公用管道年度检查结论报告2资料审查报告3宏观检查报告4防腐（保温）层检查报告5电性能测试报告6阴极保护系统测试报告7壁厚测定报告8介质腐蚀性调查报告9安全保护装置检验报告公用管道年度检查结论报告 报告编号：使用单位单位地址安全管理人员联系电话邮政编码压力管道代码管道名称使用登记证编号投用日期性能 参数管道长度km管道规格设计压力MPa设计温度设计介质管道材质操作压力MPa操作温度主要 依据压力管道定期检验规则公用管道问题与处理意见注明检查发现的缺陷位置、程度、性质及其处理意见（必要时附图或者附页），不印制检查 结论 允许使用 进行全面检查许用参数压力： MPa温度： 介质：其他：检 查： 日期：检验机构核准证号：（检验机构检验专用章）年 月 日审 批： 日期：共 页 第 页（注如果年度检查由使用单位自行进行，则本表右下栏“检验机构核准证号”删除，将“检验机构检验专用章”改为使用单位的“检查专用章”或者公章。本注不印制）公用管道年度检查报告附页 报告编号：序号检查项目及其内容检查结果备注11 资料审查（1）安全管理资料使用登记证2安全管理规章制度与安全操作规程3作业人员上岗持证情况4（2）技术档案资料定期检验报告5设计和安装、改造、维修等施工、竣工验收资料6（3）运行状况资料日常运行维护记录7隐患排查治理记录8改造、维修资料9故障与事故记录102 宏观检查（1）地面泄露情况11（2）位置与走向管道位置12管道埋深13管道走向14(3) 地面标志15(4) 管道沿线地表环境16(5) 跨越管段17(6) 穿越管段18(7) 凝水缸19(8) 阀门、法兰、补偿节等管道元件20(9) 其他213防腐（保温）层224电性能测试（1）电绝缘装置23（2）电连续性能共 页 第 页 报告编号：序号检查项目及其内容检查结果备注245 阴极保护系统测试（1) 保护电位25（2) 牺牲阳极输出电流、开路电位26（3) 管内电流27（4) 辅助阳极床和牺牲阳极接地电阻28（5) 阴极保护运行状况保护率29运行率30排流效果31阴极保护系统设备和排流设施326 壁厚测定337 介质腐蚀性调查348 安全保护装置检验说明：检查： 日期：审核： 日期：共 页 第 页 （注：没有或者未进行的检查项目在检查结果栏打“”；无问题或者合格的检查项目在检查结果栏打“”；有问题或者不合格的检查项目在检查结果栏打“”，并且在备注栏中说明。）TSG D7003-2010 特种设备安全技术规范公用管道全面检查报告目录 报告编号：序号检验项目页码附页、附图1公用管道全面检查结论报告2资料审查报告3宏观检查报告4敷设环境调查报告5防腐（保温）层状况不开挖检测报告6阴极保护有效性测试报告7开挖直接检验报告8穿、跨越检查报告9无损检测报告10材料理化检验报告11风险评估报告12风险再评估报告公用管道全面检验结论报告(1) 报告编号： 使用单位单位地址安全管理人员联系电话邮政编码 压力管道代码管道名称使用登记证编号投用日期性能参数管道长度 Km管道规格 设计压力 MPa设计温度 设计介质 管道材质 操作压力 MPa 操作温度 主要依据压力管道定期检验规则公用管道问题及处理意见注明检查发现的问题及其缺陷位置、程度、性质（必要时附图或附页），不印制检验结论 允许使用降压使用进行合于使用评价许用参数 (报废依据)压力： MPa温度： 介质：其他：下次全面检验日期： 年 月检验人员：编制： 日期：检验机构核准证号：（检验机构检验专用章）年 月 日审核：批准： 日期：共 页 第 页公用管道全面检验结论报告(2) 报告编号：使用单位单位地址安全管理人员联系电话邮政编码 压力管道代码管道名称使用登记证编号投用日期性能参数管道长度 Km管道规格 设计压力 MPa设计温度 设计介质 管道材质 操作压力 MPa 操作温度 主要依据压力管道定期检验规则公用管道发现问题注明检查发现的问题及其缺陷位置、程度、性质（必要时附图或附页），不印制检验人员：编制：日期：检验机构核准证号：（检验机构检验专用章）年 月 日审核：日期：批准：日期：共 页 第 页公用管道合于使用评价报告目录 报告编号：序号检验项目页码附页、附图1公用管道合于使用评价结论报告2资料审查报告3应力校核报告4剩余强度评估报告5超标缺陷安全评定报告6剩余寿命预测报告7材料适应性评价报告8风险再评估报告公用管道合于使用评价结论报告 报告编号：使用单位单位地址安全管理人员联系电话邮政编码 压力管道代码管道名称使用登记证编号投用日期性能参数管道长度 Km管道规格 设计压力 MPa设计温度 设计介质 管道材质 操作压力 MPa 操作温度 主要依据压力管道定期检验规则公用管道问题与处理意见注明合于评价使用问题与处理意见（必要时附图或附页），不印