反复性自然流产病人应对方式与心理健康状况的相关分析.doc

反复性自然流产病人应对方式与心理健康状况的相关分析【摘要】目的探讨反复性自然流产病人应对方式与心理健康状况的关系。方法采用特质应对方式问卷（TCSQ）和症状自评量表（SCL90）对46例反复性自然流产病人进行测试，并分析其应对方式与心理健康状况的相关性。结果反复性自然流产病人存在严重的心理健康问题。应对方式中消极应对得分明显高于对照组（P0.05）。积极应对得分与SCL90总均分、人际关系、抑郁、焦虑、敌对等因子呈负相关关系（P0.05或P0.01），消极应对得分除恐怖、强迫因子外，与SCL90呈正相关关系（P0.05或P0.01）。 结论应对方式是影响病人心理健康的重要因素。 【关键词】 反复性自然流产；应对方式；心理健康 Study on Relationship Between Coping Style and Psychological Status of the Patients with Recurrent Spontaneous AbortionCAO Fenglin, ZHANG Youzhong, GAO Qingling， et al（Department of Nursing Psychology, College of Nursing Sciences, Shandong University, Jinan 250012, China） Abstract： Objective To explore the relationship between coping style and psychological status of the patients with recurrent spontaneous abortion. Methods A total of fortysix women with recurrent spontaneous abortion were admi nistered with Trait Coping Style Questionnaire (TCSQ), Symptom Checklist 90 (SCL90). Results The patient group had a higher score on SCL90 and negative coping style than the control group (P0.01). There were negative correlations between positive coping style and psychological status（P0.05 or P0.01）, but positive correlations between negative coping style and psychological status（P0.05 or P0.05）。对职业、文化程度、经济状况、婚姻状况等因素进行χ2检验，差异无显著性意义（均P0.05）。具有可比性。 2.2两组应对方式比较 见表1。表1两组应对方式比较分表1示，观察组积极应对得分与对照组比较，差异无显著性意义（P0.05）；而消极应对得分明显高于对照组，差异有显著性意义（P0.01），显示病人采取的消极应对方式较多。 2.3两组SCL90测试结果比较 见表2。表2两组SCL90比较分，表2示，观察组SCL90总均分及各因子分均高于对照组（均P0.01），显示反复性自然流产病人具有较多的心理问题，总体心理健康水平差。 2.4观察组应对方式与心理健康状况的相关性 见表3。表3观察组应对方式与SCL90的相关性表3示，观察组积极应对得分与SCL90总均分、人际关系、抑郁、焦虑、敌对因子呈负相关（P0.05或P0.01），即积极应对分高，SCL90的这些因子分低，心理健康状况好；消极应对得分与SCL90呈正相关（除恐怖、强迫因子外），P0.05或P0.01。消极应对得分高，SCL90各因子分也高，心身症状重。 3讨论 3.1反复性自然流产病人的心理健康状况 观察组SCL90测试结果表明，反复性自然流产病人具有较多的心理问题，心理健康水平比较差。具体表现为抑郁、焦虑、悲观失望：由于婚后反复发生流产，为人母的美好愿望一次次破灭，再加上其公婆及丈夫的责备，社会上的闲言碎语，容易产生抑郁、焦虑、悲观失望心理。养儿防老等传统思想的影响，更加重了病人的抑郁、焦虑情绪反应。如久治不愈，则抑郁、焦虑、悲观失望的情绪与日俱增，失去对生活的热情，产生各种心理问题。人际关系敏感、敌对、偏执：由于家庭的不完美以及社会各方面的压力，多数反复性流产病人对周围的事物表现很敏感，别人一句不经意的话都认为是在影射自己，更不愿与人谈论有关生育及子女的话题，好像低人一等，社会交往甚少，人际关系紧张。这一结果与国外有关研究类似：Craig 3在一项研究中发现，反复性自然流产病人普遍存在着抑郁、焦虑、沮丧等负性情绪；Klock等4对57例反复性流产病人进行调查，发现32%的病人有抑郁症。 3.2反复性自然流产病人的应对方式特点 本研究结果表明，反复性自然流产病人消极应对较对照组多（P0.05）。这与国外报道的反复性流产病人多采取消极应对方式5相一致。应对是指个体通过认知调节和行为努力处理应激情景、保持心理平衡的一种手段，是决定应激源是否影响健康的重要因素，消极应对的病因学意义大于积极应对6。反复性自然流产病人在多次流产的打击下，较多地采用了逃避、幻想等消极应对方式，极易出现心理适应不良而产生各种心身症状。 3.3应对方式与病人心理健康状况的相关性分析 本研究结果显示，反复性自然流产病人积极应对得分与SCL90总均分、人际关系、抑郁、焦虑、敌对等因子呈负相关（P0.05或P0.01），消极应对除恐怖、强迫因子外与SCL90呈正相关（P0.05或P0.01）。应对的目的在于调整自身的价值系统，从而改变自己对挫折的认知和情绪反应，借以减少精神痛苦，减轻心身反应。积极应对方式有助于缓解心理压力，帮助个体成功地解决问题，从而起到平衡心理和保护心理健康的作用。由于反复性自然流产病人多采用消极应对方式，且消极应对与心身症状呈正相关，其结果必然会加重病人的心理应激反应程度，增强负性情绪体验，最终影响病人的心理健康状况。Lapple7通过对83例反复性流产病人研究，提出病人的心身症状与消极应对有关，建议应帮助反复性流产病人建立积极有效的应对方式。因此，作为医护人员，在给病人进行躯体治疗和护理的同时，给以心理支持，以热情诚恳的态度关心体贴病人，指出其存在的心理问题，特别要对病人进行应对指导，提高其应对能力，减轻情绪反应。如告诉病人及其家属远离应激源，以减少某些心理应激的发生；让病人参加适当的文体活动，转移其注意力，以解除焦虑、抑郁等消极情绪；教会病人一些简单的放松技术，通过一定的放松训练即松弛应对，以控制与应激有关的不良心身反应。 本次调查由于某些条件的限制，收集的样本数量较少。另外，虽然探讨了反复性自然流产病人的心理健康状况及影响因素，但没有对心理干预效果进一步研究，这将是今后研究的方向。【参考文献】 1于爱莲，杨春贵，张丰雪. 反复性自然流产患者心理因素与肿瘤坏死因子含量的改变J. 中国行为医学科学，2001，10（5）：426.2汪向东，王希林，马弘，等. 心理卫生评定量表手册M.增订版.北京：中国心理卫生杂志社,1999.31235.3Craig M，Tata P，Regan L.Psychiatric morbidity among patients with recurrent miscarriageJ. J Psychosom Obstet Gynaecol，2002，23（3）：157.4Klock S C，Chang G, Hiley A，et al. Psychological distress among women with recurrent spontaneous abortionJ. Psychosomatics，1997,38(5):503.5Lapple M. Pilot study on assessing medical，psychological and psychosocial factors in stillbirth and spontaneous abortion and recurrent abortionJ. Wien Klin Wochenschr， 1989，101（19）：666.6姜乾金，黄丽，卢抗生，等. 心理应激：应对的分类与心理健康J. 中国心理卫生杂志，1993，70（4）：145.7Lapple M. Coping behavior in wom