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文档简介
支气管肺炎护理教学查房 病例介绍 患者 男 姓名 夏泽 床号 OB13 简要病史 患儿于10余天前无明显诱因下开始出现咳嗽 为阵发性咳 无气促发绀 病程中发热1天 体温达39 1 无寒战惊厥 无呕吐腹泻 无抽搐 无皮疹 曾于当地诊所就诊 具体诊治不详 体温降至正常 咳嗽症状未见明显好转 既往史及个人史 平时一般健康情况佳 否认有过肝炎 肺结核病史 否认过敏史 出生于乐清 已按计划接种 乙肝 卡介苗 百白破 麻疹疫苗 专科检查 哭声 响面色 红润皮肤弹性 佳水肿 无前囟 闭合眼球活动 自如瞳孔大小 左3mm 右3mm对光反应 灵敏腹壁反射 好提睾反射 好 两肺呼吸音粗 可闻及痰鸣音及哮鸣音 辅助检查 胸片示支气管肺炎 诊断 急性支气管肺炎 治疗 头孢呋辛0 5ivgttBid 阿奇霉素针0 11ivgttqd 对症处理氧疗祛痰支气管解痉补液 护理诊断 气体交换受损与肺部炎症造成的肺通气 换气障碍有关清理呼吸道无效与患儿不能有效咳嗽 呼吸道分泌物过多 痰液粘稠不易咳出有关营养失调与摄入不足有关 护理措施 1 保持病室环境的舒适 尽量使患儿安静 以减少氧的消耗 2 呼吸困难者可用半卧位 并常更换体位 以减少肺部淤血和防止肺不张 3 必要时给氧 保持呼吸道的通畅1 及时清除患儿口鼻分泌物 换体位 拍背 鼻腔冲洗 普米克令舒面罩氧气雾化吸入 必要时予以吸痰 2 按需喂奶 喂食时应耐心 防止呛咳引起窒息 3 遵医嘱给予静脉输注沐舒坦注射液 严重喘憋者给予支气管解痉剂 对症护理保持呼吸道通畅 体位 拍背 促进排痰 湿化氧气 雾化吸入 解痉剂 吸痰 氧疗降温护理 环境 饮食 退热措施 补水 皮肤和口腔护理补充水分和营养 留置针的护理1 及时更换无菌敷料 若渗血不止给予拔管 局部按压 2 使用套管进行输液时 做好检查 严格执行无菌技术操作3 留置针有效期一般以3 5天为宜4 留置针患者应加强巡视 注意观察局部有无红肿 触痛等现象 注意沿静脉走向有无静脉炎的发生 注意观察患者体温有无变化 询问患者有无不适 如有异常疼痛及时拔管5 留置针应妥善固定 尽量减少肢体的活动 避免被水沾湿 6 每次输液前先抽回血 再用无菌的生理盐水冲洗导管 保持呼吸道通畅 湿化痰液 体位引流 拍背 吸痰 祛痰 解痉 给氧 平喘药 室内湿度局部雾化注意补液 尿布皮炎的护理1 选用柔软的布类尿布 保持臀部皮肤干燥 尿布勤更换2 每次便后用温水清洗臀部并吸干3 皮肤溃疡局部可增加暴露4 遵医嘱外用派瑞松涂肛周 护理措施 密切观察病情1 如患儿出现烦躁不安 面色苍白 气喘加剧 心加速大于160 180次 分 肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现 及时报告医生 给予氧气吸入并减慢输液速度 遵医嘱给予强心 利尿药物 以增强心机收缩力 减轻心脏负荷 2 若患儿出现烦躁或睡 惊厥 昏迷 呼吸不规则等 提示颅内压增高 立即报告医生并共同抢救 健康教育 指导家庭护理家庭空气消毒 高热的护理 口腔和鼻塞护理 预防并发症预
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