血液科出科考卷选择题及答案.doc

血液科 1. 对血友病类型的鉴别最有意义的实验室检查是 A:阿司匹林耐量 B:凝血活酶生成试验及其纠正试验 C:凝血时间 D:凝血酶原时间纠正试验 E:凝血酶凝固时间测定 答案：B 2. MM患者出现厌食、精神错乱和便秘通常提示 A:化疗副作用，尤以VCR应用后 B:与M蛋白相关的多神经病 C:粘滞性过高 D:高钙血症 E:高尿酸血症 答案：D 3. 骨髓和外周血中分叶核粒细胞的碱性磷酸酶积分在下列哪种疾病中常见降低或阴性? A:严重细菌感染 B:骨髓瘤 C:淋巴瘤 D:慢性粒细胞白血病 E:急性淋巴细胞白血病 答案：D 4. 移植前的准备正确的是 A:严格掌握移植的适应证 B:须经全身无菌和胃肠道除菌方可进入无菌层流病房 C:须经全身无菌和胃肠道除菌方可进入无菌层流病房 D:积极预防预处理相关毒副作用 E:以上均正确 答案：E 5. 女，27岁，发热，鼻衄7天。体检：贫血面容，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛阳性， 腹部皮肤可触及数个黄豆大小皮下结节。血红蛋白60gL，白细胞42109/L，血小板18 109L，骨髓检查：原始细胞84，过氧化物酶染色弱阳性，糖原(PAS)胞浆弥漫性淡染，胞浆边缘有粗粒，非特异性酯酶阳性，加NaF后转成阴性，血溶菌酶增高。本病例的诊断是 A:急性淋巴细胞白血病 B:急性粒细胞白血病 C:急性早幼粒细胞白血病 D:急性单核细胞白血病 E:急性红白血病 答案：D 6. 特发性血小板减少性紫癜作骨髓穿刺的目的是 A:证明有血小板减少 B:了解骨髓增生程度有无低下 C:了解有无合并缺铁性贫血 D:了解巨核细胞数量及有无成熟障碍 E:证明有血小板抗体存在 答案：D 7. 女，18岁，发热，咽痛，鼻衄10天。体检：胸骨压痛阳性，右下肢皮肤可及3cm3cm大小肿块，质硬。红细胞2.01012L，血红蛋白60gL，白细胞2109/L，血小板20109L。骨髓检查：增生极度活跃，原始细胞80，部分原始细胞胞将中可见Auer小体。原始细胞过氧化酶染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，胞浆边缘有细小的阳性颗粒，醋酸萘酚非特异性酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制。诊断应是 A:急性粒细胞白血病 B:急性早幼粒细胞白血病 C:急性单核细胞白血病 D:急性红白血病 E:急性淋巴细胞白血病 答案：C 8. 霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于 A:II期A B:II期B C:III期A D:III期B E:期A 答案：D 9. DIC最常见的病因是 A:肿瘤性疾病 B:羊水栓塞，产科疾病 C:感染性疾病 D:结缔组织病 E:外科创伤 答案：C 10. 患者，女，35岁。平素体健，1年前因不明原因的脾梗死行脾切除术，近1个月来出现双下肢瘀点、瘀斑，PLT5109/L，以往有习惯性流产病史。该患者高度怀疑为 A:系统性红斑狼疮 B:ITP C:抗磷脂综合征 D:DIC E:混合性结缔组织病 答案：D 11. 慢性淋巴细胞白血病常用的首选治疗药物是 A:白消安(马利兰) B:环磷酰胺 C:苯丁酸氮芥 D:泼尼松(强的松) E:长春新碱 答案：C 12. 下列有关血液病出血的特点，正确的是 A:为周身性的 B:出血程度和引起出血的创伤可能不成比例 C:自发性皮肤、粘膜紫癜是毛细血管型出血的特征 D:深部组织出血或皮肤粘膜持续渗血不只是凝血机制异常型出血的特征 E:以上均正确 答案：E 13. 治疗原发性血小板减少性紫癜有效的3种疗法是 A:叶酸，睾丸酮，维生素K B:睾丸酮，免疫抑制剂，脾切除 C:铁剂，叶酸，睾丸酮 D:肾上腺皮质激素，免疫抑制剂，脾切除 E:肾上腺皮质激素，免疫抑制剂，睾丸酮 答案：D 14. 关于高凝状态的处理，下列哪项正确 A:高凝状态的重点在于预防 B:高凝状态伴妊娠、分娩、创伤、手术和口服避孕药者需进行抗凝药物干预 C:女性患者既往有血栓栓塞发作史者需进行抗凝药物干预 D:有两次血栓形成史患者需进行抗凝药物干预 E:以上均正确 答案：E 15. 对于营养性巨幼细胞性贫血，下列哪项临床表现有助于鉴别是叶酸缺乏还是维生素B12 缺乏引起 A:舌痛、舌面光滑、舌质绛红 B:体重减轻或消瘦 C:肝脾轻度肿大 D:肢体感觉异常、下肢深感觉减退或消失、共济失调和痉挛性瘫痪 E:低热 答案：D 16. 下列关于红细胞成分输血的叙述中正确的是 A:当Hb低于70 gL时，心、肝等重要脏器可因供血不足导致功能障碍，是输注红细胞的主要适应证 B:洗涤红细胞是将已移去血浆的红细胞用生理盐水洗涤后制成，适用于免疫因素所致的贫血 C:冰冻红细胞是将红细胞悬液加保护剂(甘油、羟乙基淀粉)于-65度-85度保存，主要用于保存稀有血型的红细胞 D:年轻红细胞是指用血细胞分离机的特殊程序对供血者连续约4 h单采，红细胞介于网织红细胞与成熟红细胞间 E:以上均正确 答案：E 17. MDS骨髓病理检查中最具特征性的是 A:骨髓原始红细胞增多，出现巨幼样红细胞、多核或畸形核幼红细胞 B:粒系原幼细胞比例增多，浆内颗粒减少或缺乏 C:骨髓中单核、双核或多核幼巨核细胞增多，出现淋巴样小巨核细胞，浆中颗粒变 大或形状异常 D:可见特征性的幼稚前体细胞异常定位 E:以上均不是 答案：D 18. 诊断淋巴瘤时，应与下列哪些疾病鉴别？ A:淋巴结核 B:结缔组织病 C:转移癌 D:传染性单核细胞增多症 E:以上均是 答案：E 19. 下列哪些疾病中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低 A:急性淋巴细胞白血病 B:慢性粒细胞白血病 C:慢性粒细胞白血病急性变 D:慢性粒细胞白血病并发感染 E:慢性粒细胞白血病并发骨髓纤维化 答案：B 20. 最能反映体内贮存铁的实验室检查是 A:血清铁 B:血清总铁结合力 C:转铁蛋白饱和度 D:血清铁蛋白 E:红细胞游离原卟啉测定 答案：D 21. 体内贮存铁的形式是 A:血红蛋白铁 B:肌红蛋白铁 C:易变池铁 D:铁蛋白和含铁血黄素 E:转输中铁 答案：D 22. 原发性血小板减少性紫癜的主要特征是 A:持续性血小板减少 B:血小板破坏过多 C:骨髓内巨核细胞减少 D:骨髓内巨核细胞增多，产血小板型巨核细胞减少 E:骨髓内巨核细胞形态可有改变 答案：D 23. 血小板减少性紫癜下列哪一项凝血试验检查异常 A:PT B:TT C:KPTT D:SPT E:STGT 答案：D 24. 溶血性贫血在溶血发作期，外周血网织红细胞计数一般是 A:0.005 B:0.015 C:0.02 D:0.020.04 E:0.05 答案：E 25. 血管内溶血时，下述检查指标中哪一项最敏感? A:血清结合珠蛋白减少 B:血浆高铁血红素白蛋白血症 C:血浆凝乳素(hemopexin)降低 D:尿游离血红蛋白阳性 E:尿含铁血黄素阳性 答案：A 26. 青年男性，因头晕乏力2个月就诊。实验室检查：Hb 60g/L，血清叶酸值为68mol/L，维生素B12值为44molL，确诊为巨幼细胞性贫血。给予叶酸加维生素B12治疗，1个月后Hb上升到90g/L，继续治疗2周后Hb在90 gL左右波动，此时正确处理是 A:停止叶酸、维生素B12治疗，检查贫血原因 B:继续使用叶酸、维生素B12治疗 C:加大叶酸、维生素B12剂量 D:继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用铁剂 E:继续原剂量叶酸、维生素B12治疗，加用丙酸睾酮 答案：D 27. 中性粒细胞减少和缺乏症的诊断标准为 A:中性粒细胞绝对计数分别低于15109/L和0.5109L B:中性粒细胞绝对计数分别低于10109/L和0.5109L C:中性粒细胞绝对计数分别低于15109/L和1.0109L D:中性粒细胞绝对计数分别低于20109/L和1.5109L E:中性粒细胞绝对计数分别低于20109/L和1.0109L 答案：A 28. 骨髓细胞学检查对多种造血系统疾病有直接诊断作用，下列哪一项最正确 A:各型白血病 B:各型白血病、多发性骨髓瘤 C:各型白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血 D:各型白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血 E:各型白血病、多发性骨髓瘤、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、原发性血小板减少性紫癜 答案：E 35. 体内铁缺乏时，最早被动用来供给骨髓造血用的铁是 A:血红蛋白铁 B:肌红蛋白铁 C:易变池铁 D:贮存铁 E:转输中铁 答案：D 36. Plummer-Vinson综合征可见于下列哪种疾病? A:再生障碍性贫血 B:自身免疫性溶血性贫血 C:海洋性贫血 D:缺铁性贫血 E:G-6PD酶缺乏 答案：D 37. 慢性粒细胞白血病与类白血病反应的鉴别有意义的是 A:外周血中出现幼粒细胞 B:外周血中出现幼红细胞 C:Ph染色体阳性 D:嗜酸性粒细胞增多 E:网织红细胞绝对计数 答案：C 38. 男，56岁，右颈淋巴结进行性肿大，伴发热。活检：弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹 股沟淋巴结2cm2cm大小，无压痛，肝无肿大，脾肋下2cm。骨髓穿刺涂片发现12%淋巴瘤细胞。诊断属何期? A:I B B:II A C:III B D:A E:B 答案：E 39. 关于淋巴瘤的说法正确的是 A:霍奇金病是以病理组织学检查找到里-斯细胞为特征的 B:非霍奇金淋巴瘤累及胃肠道较霍奇金病多见 C:非霍奇金淋巴瘤越过邻近淋巴结向远处播散者较霍奇金病为多 D:非霍奇金淋巴瘤演变成淋巴瘤细胞性白血病较多见 E:以上均正确 答案：E 40. 铁吸收率最高的部分是在 A:食管 B:胃 C:十二指肠及空肠上部 D:回肠 E:结肠 答案：C 41. 恶性肿瘤合并白细胞增多的可能机制不包括 A:肿瘤组织坏死产物刺激 B:恶性肿瘤骨髓转移使骨髓对粒细胞释放的调控作用受损 C:某些肿瘤细胞可产生促粒细胞生成因子 D:化疗及放射治疗反应 E:合并感染 答案：D 42. 诊断DIC的检查需除外 A:血小板计数 B:凝血酶原时间(PT) C:纤维蛋白原 D:凝血酶时间(TT) E:凝血活酶时间(KPTT) 答案：E 43. 临床鉴别血管或血小板性因素所致出血性疾病与凝血因子缺乏性出血性疾病的说法哪 一项不正确 A:前者瘀点少见但瘀斑常见，而后者相反 B:前者以深部血肿为特征性表现，而后者少见 C:前者可出现关节血肿，而后者少见 D:浅表伤口所致的出血前者持续且量多，而后者较少 E:前者以男性多见且多有家族史，后者相反 答案：D 44. 下列哪项出血机制是错误的? A:肝病一凝血酶原及其他凝血因子缺乏 B:DIC一消耗性凝血障碍 C:血管性假血友病一VW因子及因子缺乏 D:尿毒症血小板功能异常，凝血因子活性降低及酸中毒 E:过敏性紫癜变态反应产生抗体破坏血小板 答案：E 45. 检测动脉血栓形成前状态与静脉血栓形成前状态的相关性止血标志不同，下列哪项不是 检测动脉血栓前状态的标志 A:纤维蛋白原 B:AT C:C反应蛋白 D:t-PA抗原 E:D-二聚体 答案：B 46. 下列有关冷抗体型自身免疫性溶血性贫血的说法错误的是 A:此型相对少见见于冷凝集素综合征和阵发性冷性血红蛋白尿症 B:冷凝集素综合征有原发性和继发性之分 C:继发性冷凝集素综合征常继发于B细胞淋巴增殖性疾病和某些感染 D:阵发性冷性血红蛋白尿症可继发于梅毒或某些病毒感染 E:此型的抗体为IgM抗体 答案：E 47. 外周血中出现有核红细胞可见于下列疾病，但哪项除外? A:伴髓外造血的骨髓纤维化 B:恶性肿瘤骨髓转移 C:-珠蛋白生成障碍性贫血 D:镰状细胞贫血 E:缺铁性贫血 答案：E 48. 下列关于MDS预后和转归的说法，哪一项不正确 A:多数病例转变为急性白血病 B:由MDS转变而来的白血病预后较差 C:多数在未转变为急性白血病之前死于感染或出血 D:极少数病例经过一段较长时间治疗后，血液学和临床均恢复正常 E:血小板数正常或增多者预后较好 答案：A 49. 下列有关于原发性血小板增多症与继发性血小板增多症的鉴别，哪项不正确 A:前者病因不明，后者则多继发于某种病理或生理状态 B:前者血小板计数常1000109/L，后者一般1000109L C:前者血小板形态和功能常不正常，后者通常正常 D:前者骨髓巨核细胞显著增多，并可见幼稚巨核细胞，后者仅见轻度增多 E:前者脾大以及血栓和出血少见，后者多见 答案：E 50. 在酒精性肝硬化，哪一项不是导致贫血的原因 A:维生素B12缺乏 B:食管胃底曲张静脉破裂出血 C:叶酸缺乏 D:红细胞膜脂代谢异常 E:脾肿大 答案：A 51. 有关恶组的组织化学染色特点，下列哪项是不正确的 A:抗胰(糜)蛋白酶阳性 B:血管紧张素转换酶阳性 C:酸性磷酸酶染色阳性，能被酒石酸抑制 D:非特异性酯酶染色阳性，能被氟化钠抑制 E:中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 答案：E 52. 下列哪种疾病不出现血块退缩不良 A:血小板减少性紫癜 B:血小板无力症 C:遗传性毛细血管扩张症 D:血友病 E:血管性血友病 答案：C 54下列组合哪项不正确? A:过敏性紫癜出血时间正常或异常 B:甲型血友病白陶土部分凝血活酶时间延长，加入正常血清可纠正 C:特发性血小板减少性紫癜一凝血时间正常 D:再生障碍性贫血一出血时间延长 E:DIC纤维蛋白原减少 答案：B 55. 关于贫血的说法不正确的是 A:贫血是指外周血单位体积血液中的血红蛋白(Hb)量、红细胞(RBC)计数及血细胞比容(Hct)低于人群正常值的下限 B:临床上诊断贫血以血红蛋白最为可靠，是最常用的实验室指标 C:须综合年龄、性别和长期居住地的海拔高度以及是否存在引起血液浓缩或稀释的因素等进行诊断 D:男性Hb120 gL，女性Hb110g/L，孕妇Hb110g/L E:男性Hb110g/L，女性Hb100g/L，孕妇Hb90g/L 答案：D 56. DIC进展至消耗性低凝血期，下列检查结果哪一项不符合诊断? A:血小板数明显减少 B:凝血酶原时间缩短 C:纤维蛋白原浓度降低 D:血小板因子IV水平增高 E:抗凝血酶III水平降低 答案：B 57. 特发性血小板减少性紫癜的治疗，下列哪项不正确 A:糖皮质激素 B:输血及输血小板 C:脾脏切除 D:免疫抑制剂 E:肝素 答案：E 58. 溶血性贫血一般是正常血红蛋白性的，除了 A:重症海洋性贫血 B:免疫性溶血性贫血 C:遗传性球形细胞性贫血 D:阵发性睡眠性血红蛋白尿 E:酶缺乏性溶血性贫血 答案：A 59. 下列哪种情况不属于生理性贫血 A:新生儿血红蛋白110 gL B:婴幼儿血红蛋白110 gL C:儿童血红蛋白110g/L D:妊娠7个月血红蛋白105g/L E:妊娠8个月血红蛋白105g/L 答案：E 60. 有关DIC发病机制中下列哪项是错误的? A:DIC一定有诱因存在 B:可有血小板、凝血功能亢进 C:抗凝因子功能亢进 D:可激活纤溶系统 E:是一种获得性出血性疾病 答案：C 61. 低度恶性NHL治疗哪项不正确 A:可不治疗，定期随访 B:如有病情发展，可单独给予苯丁酸氮芥或环磷酰胺或COP方案 C:如疾病进展，可给予强烈化疗 D:CD20+阳性的B细胞淋巴瘤可用CD20单抗治疗 E:胃粘膜相关淋巴样组织淋巴瘤可使用抗生素杀灭幽门螺杆菌 答案：C 62. 以下疾病与治疗的组合，哪一组是不确切的? A:恶性淋巴瘤长春新碱 B:再生障碍性贫血一雄激素 C:特发性血小板减少性紫癜一肾上腺皮质激素 D:急性粒细胞白血病一白消安(马利兰) E:遗传性球形红细胞增多症一脾切除 答案：D 63. 关于白血病疗效的说法，下列哪项不正确 A:儿童急性白血病的缓解率较老年人为高 B:急性淋巴细胞白血病L1型较L2和L3型预后佳 C:慢性粒细胞白血病发生急变者，化疗效果差 D:治疗前白细胞数低者预后较差 E:中枢神经系统白血病的缓解期较短 答案：D 64. 缺铁性贫血为小细胞低色素性的，它有如下特征，但除外 A:因缺铁而血红蛋白合成不足 B:成熟红细胞体积减小，中心淡染区扩大 C:骨髓中红细胞系明显增生 D:有核红细胞胞核小，细胞质少而边缘不规则 E:骨髓中原红细胞及早幼红细胞比例增高 答案：E 65. 下列哪项发现不能鉴别再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征 A:染色体检查异常 B:骨髓组织切片示幼稚前体细胞异常定位（ALIP）现象 C:外周血片分类出现幼稚粒细胞 D:骨髓细胞形态有明显病态造血 E:骨髓幼红细胞增生 答案：E 66. 下列是表现为小细胞低色素性贫血的疾病，但除外 A:缺铁性贫血 B:铁粒幼细胞贫血 C:海洋性贫血 D:慢性感染性贫血 E:再生障碍性贫血 答案：E 67. 下列哪项不是再生障碍性贫血的有效治疗方法? A:雄激素 B:环孢菌素 C:骨髓移植 D:抗淋巴细胞球蛋白 E:干扰素 答案：E 68. 下列疾病的早期不会引起中性粒细胞减少的是 A:再生障碍性贫血 B:骨髓增殖性疾病 C:急性粒细胞白血病 D:严重缺铁性贫血 E:阵发性睡眠性血红蛋白尿 答案：B 69. 不是急性髓细胞白血病特点的是 A:病理性原始粒细胞在骨髓中异常增生 B:外周血白细胞计数(1050)l09L C:外周血可见幼稚的粒细胞或单核细胞 D:因正常造血组织减少，血小板常减少 E:常见贫血 答案：B 70. 毛细血管脆性增加见于下列疾病，但需除外哪一项 A:血小板减少性紫癜 B:血小板无力症 C:血管型紫癜 D:血管性血友病 E:血管性血友病 答案：E 71. 获得性高凝状态是一组异质性疾病，下列哪项不属于继发性高凝状态 A:抗磷脂综合征 B:肾病综合征 C:骨髓增殖性疾病 D:抗凝血酶缺乏 E:妊娠 答案：D 72. 关于造血干细胞(HSC)不正确的是