术后疼痛护理..ppt

术后疼痛的护理 安徽省肿瘤医院麻醉科孔令锁 开篇语除了有过疼痛经历的人之外 也许没有人比我们医护人员更了解长而持续的 令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响 甚至这种折磨能使人的性格发生变化 今天我们就来一起学习关于 术后疼痛 的相关知识 目录 疼痛概述 疼痛病人的护理 术后镇痛新观点及并发症 镇痛泵的护理 什么是疼痛 疼痛被称为第5大生命体征 国际疼痛学会疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受 伴随着现有的或潜在的组织损伤 外周神经元 脊髓背角 背根神经节 疼痛 外周伤害感受器 损伤 脊髓丘脑束 1 转化有害刺激在疼痛受体被转换成神经冲动 2 传导神经冲动被传导至中枢神经系统 3 调节来自脑的神经冲动下行途径调节疼痛感觉 4 感知感觉到疼痛 术后疼痛的传导途径 术后疼痛的特点 手术病人均会感到不同程度的疼痛 术后24小时内最明显 夜间疼痛加重 疼痛时病人可有下列表现 面部表情极度痛苦 皱眉咧嘴或咬牙 呻吟或呼叫 大汗淋漓等 常采取强迫体位 睡眠和休息受影响 胃肠功能紊乱 出现恶心 呕吐 常有焦虑 愤怒 恐惧等情绪应 血压升高 呼吸和心率增快 体温升高面色苍白 严重者可致休克 疼痛的表现 数字等级评定量表 用0 10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 0 为无痛 10 为最剧烈疼痛4以下为轻度痛 4 7为中度痛 7以上为重度痛 疼痛的主要评估方法 面部表情量表 无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛 0246810 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成 这种方法适用于交流困难 如儿童 3 6岁 老年人 意识不清或不能用言语表达的患者 疼痛的主要评估方法 目录 疼痛概述 疼痛病人的护理 术后镇痛新观点及并发症 镇痛泵的护理 疼痛病人的护理 伦理学家Lisson说 疾病可以伤害肉体 而疼痛可以摧毁灵魂 有效的疼痛管理可以减轻患者的痛苦病人对有效缓解术后疼痛的迫切需要有效的疼痛控制可以促进患者术后的康复 术后疼痛护理的重要性 护士是患者疼痛状态的主要评估者护士是止痛措施的具体落实者护士是其他专业人员的协作者护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者 护士在术后疼痛护理中承担的角色 一个好患者应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛 不应抱怨疼痛只是术后一张常见的症状镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性 还是忍忍吧我现在不想使用镇痛药 因为我想留到以后用镇痛药会成瘾镇痛药会有副作用 患者的错误理解 什么是疼痛手术后疼痛会对机体带来什么不利影响帮助患者采取正确的态度对待疼痛 患者有权享受术后无痛的经历如何表达自己的疼痛程度 性质 持续时间和部位PCA的优点教会病人或家属如何运用镇痛泵自我缓解疼痛的方法 放松 想像 分散注意力家属的重要性 健康教育内容 注意倾听病人主诉 准确评估疼痛程度和性质预先止痛 避免疼痛对机体的不利影响选择有效镇痛措施 切实缓解疼痛避免激发或加剧术后疼痛的因素早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症避免各项操作增加患者疼痛程度 疼痛护理的实施 疼痛护理的实施 减轻心理压力 分散注意力音乐疗法指导想象松弛疗法有节律按摩深呼吸参加活动 疼痛护理的实施 麻醉药是术后止疼的主要药物 害怕成瘾是有效止疼的主要障碍 据大量研究表明 不论麻醉药的剂量多大 用药时间多久 对镇痛病人麻醉的成瘾发生率极小 0 1 手术后疼痛 疼痛护理的实施 阿片类生物碱类 吗啡 可待因等 人工合成类 杜冷丁 芬太尼等 临床常用的麻醉性镇痛药物有两大类 血药浓度波动大 口服 皮下注射 肌肉注射 静脉滴注 镇痛泵 自控镇痛 PCA 用量偏大 不良反应较多 镇痛药通过导管慢慢输入体内 其量小且输人均匀 使药物在体内保持稳定的血药浓度 使镇痛药 按需供应 以最小的剂量达到最佳的效果 且副作用最小 术后药物镇痛的常用方法 目录 疼痛概述 疼痛病人的护理 术后镇痛新观点及并发症 镇痛泵的护理 药物镇痛给药法的新观点 弃传统的 按需给药 改为 按时给药 提倡口服给药途径药物剂量个体化应用PCA Patient Controlled Analgesia 病人自控止痛法 病人自控镇痛 PatientControlledAnalgesia PCA 是指病人根据自己疼痛程度 通过镇痛泵装置 自行给予一定剂量镇痛药的方式 PCA使用方法 病人自控镇痛 PCA 多采用一次性硅胶囊输液泵 将配好药液按设定的剂量 浓度和速度注入病人体内 一般以2 5ml h的速率泵入镇痛药 或当病人自我感觉疼痛发生加剧时 可自行按压给药控制按钮 单次给药 使泵入速度暂时加快 以尽快减轻疼痛 此项操作可让病人自己管理 病人自控镇痛 PCA 术后镇痛最常用和最理想的方法 适用于手术后中到重度疼痛 起效较快无镇痛盲区 血药浓度相对稳定 及时控制爆发痛 用药个体化满意度高 疗效与副作用比值大 优 点 PCA不同给药途径 镇痛不全 呼吸抑制 嗜睡 恶心呕吐 皮肤瘙痒 尿潴留 其它 下肢麻木 症 发 并 术后镇痛 术后药物镇痛的并发症 目录 疼痛概述 疼痛病人的护理 术后镇痛新观点及并发症 镇痛泵的护理 关于镇痛泵的护理 结束语随着医学的发展 患者对手术镇痛要求越来越高 外科医生 药理学家 心理学家及医师都进行积极探讨 普遍认为 术后疼痛除受手术部位 创伤大小等客观因素的影响外 还取决于患者的情绪 精神 心理状态等主观因素的影响 术后镇痛不仅能减轻患者术后的痛苦