个案社会工作的哲学基础.doc

第二章 个案社会工作哲学基础第一节 社会工作价值l 价值的含义价值是某一特定群体说偏好的信念或假设，是特定群体对社会中是非、善恶、高低和美丑的一种判断或评价，它规范着该群体的行为。价值的特点是具有主观性，因而它不可被客观地验证。l 价值的层次根据价值的抽象程度，可以把价值分为以下几类。（一）终极价值终极价值是最抽象的信念，也最容易被大部分人说接受，例如，公平、正义、人的自由、价值和尊严等。（二）直接价值直接价值（proximate values）是比较特定的合意的结果状态，如自己决定如何做作业的自由，以特定的方式处罚自己的孩子的权利等。直接价值比较容易引起争议。（三）工具价值工具价值说明达至结果的合意的途径，既是行为准则，如自决和保密，也是个人价值和个人尊严可操作化的途径，即本书下文所论述的伦理。l 社会工作价值社会工作价值，是指为社会工作者说认同、共享并珍视的一套未经验证（或无法验证）的有关人类本质的信念，这些信念反映在日常的专业实施活动中，并指导专业实施的方向和准则。（一）偏好的关于人的概念偏好的关于人的概念（preferred conceptions of people）主要包括以下内容：（1） 社会工作者相信人有内在的价值和尊严。（2） 每个人有内在的能力和趋向于能使生活更完满的改变的动力。（3） 每个人对他自己和他的同胞，包括社会，都有一份责任。（4） 人需要有归属感。（5） 每个人都有一些属于人类的共同需要，但是每一个人又是独特的，不同于他人的。（二）偏好的对于人的结果偏好的对于人的结果（preferred outcome for people）主要包括以下内容：（1） 社会必须提供成长和发展的机会，以使每个人能实现他最大的潜能。（2） 社会必须提供资源和服务，以帮助人们满足他们的需要并避免诸如饥饿、教育不足、歧视、医疗和住房不足等问题。（3） 人们必须有平等的机会参与社会的创造。（三）偏好的手段偏好的手段（preferred instrumentalities）主要包括以下内容：（1） 人们应该得到尊重和有尊严的对待。（2） 人们应该最大限度地决定自己的生活方向。（3） 人们应该得到激励和帮助来与他人互动，以建立一个能及时回应每个人的需要的社会。（4） 人们应该被视为独特的而不是归为一个没有人性的类别，因为他们有一些独特的生活经历。综上所述，社会工作的主要价值可简要概括为以下五条：（1） 每个人都有内在的价值和尊严。这意味着社会工作者相信，所有的人无论过去和现在的行为、信念和生活风格或地位如何，他们都有着与生俱来的不可剥夺的作为人的价值和尊严。（2） 人有获得必要的资源以解决问题并发展潜能的权利。一部社会工作史的明显特征就是专业的焦点一直是关注社会背景中的个人的福利，尤其是社会经济文化地位比较低下的处于不利地位的群体的福利。（3） 每个人的独特性和个别性是有价值的。社会工作者一个肯定他所服务的每一个人是一个独立的存在。（4） 有时适当的资源，人有能力成长和改变，社会工作者应协助案主获得必要的资源。这个价值包含着这样的信念：案主有能力成长和改变，并能够发展出解决自己的困难和问题的方案，同时，案主有权利和能力行使自由选择权。（5） 社会工作者应致力于使社会机构更人道并对人的需要负责。社会工作者不能把自己局限于一般的帮助活动，还应该积极寻求发现问题的环境因素并发起或支持旨在改进人们的环境的努力。第二节 社会工作伦理l 社会工作伦理的含义和目伦理是群体生活的规则，它通过引导人们的行为来达成维护社会秩序的功能。违反伦理就是破坏社会公认的规则，虽然不一定会受到法律的制裁，但是却会受到舆论的谴责或同行的抵制。l 社会工作伦理的标准（一）社会工作者对案主的伦理责任（1）对案主的承诺。社会工作者的重要责任是提升案主的福利，所以案主利益是首要的。但有时，案主应该被告知，社会工作者对社会的责任或特定的法律义务将替代这一承诺。例如，当案主虐待儿童或威胁伤害自己或他人时，社会工作者应该依法报告。（2）自决和被告知的同意（informed consent）。社会工作者应该尊重和促进案主的自决并协助案主辨识和澄清目标；社会工作者只有在专业关系建立并取得有效的被告知的同意的基础上提供服务。（3）能力。社会工作者应该确保能够胜任工作，保护案主免受伤害。社会工作者在书面和口头的沟通中都不应该对案主用贬损的语言，而应该用准确的尊重的语言。（4）文化能力和社会多元性。社会工作者应该理解人类行为和社会中的文化及其功能，承认所有文化都有其长处；拥有其案主文化的知识基础并在为其提供服务时保持文化上的敏感性；学习并理解社会多元性的本质，了解涉及种族、籍贯、肤色、性别、性取向、信仰、精神或身体障碍的压迫。（5）利益冲突。社会工作者应该警惕和避免干扰专业选择和公正判断的利益冲突，不应该与案主发生双重或多重关系，为了尽做大可能地保护案主利益，必要时应该以合适的转案终止专业关系。（6）隐私和保密。社会工作者应该尊重案主的隐私并对服务过程中获得的信息保密。（7）性的和身体的接触。社会工作者不应该与案主有性关系，当身体的接触可能会给案主造成心理伤害时，不应该有身体接触。（8）服务费用、服务的中断和结束。社会工作者应该确保所定的费用是公平、合理的，与所提供的服务时相称的，要考虑案主的支付能力，同时应该避免接受案主的物品或服务作为专业服务费。当服务由于生病或重新安置等原因中断时，社会工作者要设法继续服务。当案主不再需要服务或服务对案主不再有用时，应该结束服务。（9）缺少决策能力的案主。当社会工作者代表缺少决策能力的案主行动时，社会工作者应该确保案主的权利和利益。（二）社会工作者对同事的伦理责任（1）尊重、保密。（2）协调并妥善处理冲突。（3）转案服务。（4）避免性关系和性骚扰。（5）妥善处理同事的损伤、不胜任和无原则行为。（三）社会工作者对实务场所（practice settings）的伦理责任（1）督导、教育和培训方面。（2）案主记录。社会工作者应该准确、充分、及时地记录服务提供的情况，以推动服务的传递，并确保将来服务的连续性。（3）付费。社会工作者应该建立并保持开账单的习惯（billing practices），账单要精确反映服务的内容和本质，并交代服务是由机构中谁提供的。（4）案主转介。（5）行政、继续教育与员工发展。（6）对雇主的承诺。社会工作者一般来说应该坚守对雇主和机构的承诺，致力于改善机构的政策、程序、服务的效果和效率。（7）劳资纠纷。（四）社会工作者作为专业人士的伦理责任（1）能力。社会工作者只能够在现有能力或将要获得必要能力的基础上接受责任或聘用。（2）歧视。社会工作者不应该实施、宽恕以及助长任何基于种族、籍贯、肤色、性别、性取向、年龄、信仰和精神及身体障碍等方面的不同而产生的歧视，或与那些歧视不谋而合。（3）个人行为。社会工作者不应该让自己的个人行为干扰自己完成专业责任的能力。（4）不诚实、欺诈和诱骗。（5）损伤。社会工作者不应该让自己的个人问题干扰专业判断和操作。 （6）表述失实。社会工作者代表专业社会工作组织发言时，应该准确表述该组织的官方和权威立场，保证他们向案主、机构和公众展示的关于专业品质、证书、学历、能力、所提供的服务以及达成的结果等都是准确的。（7）请求。社会工作者应该避免不适当地引导案主成为自己的服务对象。 （8）荣誉归属。社会工作者应该只对自己实际所做的工作和作出的贡献承担责任和享受荣誉（包括作者荣誉），也应该诚实地承认他人的工作和贡献。（五）社会工作者对社会工作专业的伦理责任（1）专业的整合。（2）评估和研究。（六）社会工作者对社会的伦理责任（1）社会福利。社会工作者应该促进从本土到全球社会的整体福利。（2）公共参与和社会、政治行动。（3）公共突发事件。在发生公共突发事件时，社会工作者应该最大限度地提供合适的专业服务。l 社会工作主要伦理(一)案主自决比斯台克将“自决”定义为社会工作者“对案主作出选择和决定的自由和需要的实际认同”。案主自决是社会工作专业高度强调的价值（专业伦理），这与相信案主有成长和改变的能力的专业价值是相吻合的。因为社会工作者相信案主是有力量和潜在的能力的，所以，尽管案主一时处于困难或问题情景中，社会工作者仍然把案主看作工作上的合作伙伴，在互相的努力中协助案主寻求问题的答案或促进成长。在案主自决原则的操作化过程中应该遵循以下四个原则：（1）自决意味着案主应当意识到，解决他们面临的个人的或社会的问题时存在着多种方法。（2）自决意味着，是案主而不是社会工作者，才是主要的问题解决者。社会工作者应当意识到，案主拥有问题并因此对解决问题负有主要责任。这一点上社会工作鲜明地不同于其他专业的特点。诸如医生和律师这样的专业人员是按照他们相信案主应当做什么来忠告案主的；与此形成鲜明对照的是，社会工作不应当寻求确定专家平民的关系，而是平等的主体间的关系。社会工作者的专长不在于知道或者推荐所谓最好的东西给案主，而是在于帮助案主更好地界定问题，开发和考察解决问题的方法，最大限度地提高他们独立决策能力和机会以及实施案主作出的决定等方面。（3）自决并不禁止或者限制社会工作者提供观点或者作出建议。事实上，社会工作者有责任让案主分享他们的观点。（4）即使在社会工作者有保护社会的额外功能的领域里，案主的自决也是可能的和应当被鼓励的。这种额外功能的三个领域是保护服务、监狱以及假释和缓刑。例如，缓刑机构可能强制执行一条法律条款，缓刑犯必须向缓刑官报告自己缓刑改造的情况，这不是案主自决的问题。但是，在报告的次数、会谈的时间长短、报告的时间以及会谈过程中应当讨论的内容等方面，敏感的缓刑官可以允许案主有广泛的自决。需要指出的是，自决不是绝对的，在某些情况下，自决应当受到限制：当案主年幼或者智力不足时；当案主的行为或者潜在行为使自己或者他人处于严重的可预见的、明显的危险时。当然，如何界定“危险”还需要社会工作者根据相关法律和专业判断力来定夺。有一点社会工作者应该记住：即使已经减少了案主的自决权，社会工作者还是应该确保最大程度地行使案主的能力。美国的一份研究表明，一些轻度痴呆的患者仍然显示出可以参与决策的能力。例如，在某智障服务机构，当工作者尊重智障者的一些想法和看法，如演出时穿什么颜色的衣服、唱哪一首歌时，事情会更顺利地进行，他们的满意度也更高。（二）被告知的同意被告知的同意，又称为书面同意书，通俗地说，是指案主应该有知情权。这一原则要求社会工作者用清晰的可理解的语言告知案主有关服务的目的、与服务有关的风险、由于涉及第三方付款人而带来的服务的限制、相关的费用、合理的其他选择、案主拒绝撤回同意书的权利和服务的时间框架等。如果工作者要对案主录音、录像或让第三方观察服务过程，都必须事先获得案主同意。社会工作者还应该给案主提供“提问的机会”。如果案主没有文化或难以理解工作者说使用的一些基本语言，社会工作者应该采取措施尽可能使其明白，以保证案主的利益。（三）保密原则保密是指社会工作者应该尊重案主的隐私权。在社会工作者和案主之间口头或书面额约定，要求工作者保持案主信息的私密性，除非得到案主的书面授权或法律要求，否则，社会工作者不可以把案主的信息与其他任何人分享。保密分为绝对保密和相对保密两种：绝对保密是指与案主工作过程中的一切信息无论在什么情况下都不能泄露，即从案主那里获得的信息不能付诸于书面的形式（如个案记录、电脑文档）或与同事、上司讨论；相对保密是指有条件的、在一定范围内可以与有关人员分享。大多数社会工作者认为绝对保密是做不到的，相对保密是有道德和更有意义的。（四）保持专业界限社会工作者与案主之间除了专业助人关系外，不得发展双重或多重的其他关系，如经济关系、性关系和朋友关系等，这在欧美等西方国家的社会工作伦理中山特别强调的。其初衷是，一方面，希望通过专业界限的确定和维持，是双方更能集中于与案主的问题解决有关的议题上，因为明确的角色期待、清楚的职责和权