成都市生育一孩登记表 - 样本(1).doc

成都市生育一孩登记表姓名民族出生日期身份证号联系电话男女现居住地（双方一致的只填女方）户籍地（双方一致的只填女方）男女工作单位档案存放地婚姻状况男1、本单位， 2、街道，3、人才中心，4、其它1、初婚2、再(复)婚女1、本单位， 2、街道，3、人才中心，4、其它1、初婚2、再(复)婚结婚日期结婚证号预产期申请人需提供的材料本登记表1份；双方结婚证原件及复印件1份；双方居民身份证原件及复印件1份；双方户口簿原件及复印件1份；婚育状况证明（由双方所在单位或户籍所在村、社区在本表“婚育状况”栏内签署。婚育状况证明已另纸出具的，可不在本表中重复签署）；其他(承诺书、委托书、再婚方离婚证及离婚协议/判决书原件和复印件等)男方婚育状况女方婚育状况档案单位（或户籍社区）意见：（盖 章）经办人(签字)： 年 月 日档案单位（或户籍社区）意见：（盖 章）经办人(签字)： 年 月 日男方签字女方签字乡(镇、街道）人口计生部门意 见（盖 章） 经办人(签字)： 年 月 日生育通知单编号注意：1、用钢笔填写，字迹清楚；2、请认真阅读本表背面“婚育状况”填写要求； 3、此表由乡（镇、街道办事处）留存。“婚育状况”填写要求：由夫妇双方各自所在单位或者户籍所在村（社区）在表上“婚育状况”栏内就本人的婚姻和子女（含亲生子女、养子女、有抚养关系的继子女）情况签署意见并盖章：（1）户籍在成都市内且档案在有档案管理权限单位的人员，由单位签署意见（机关、事业单位、国有企业工作人员，以及大中专院校在校学生等）。（2）户籍在成都市内且档案在县级以上人才交流中心，以及毕业后档案仍在学校的人员，由人才交流中心或学校签署意见；或签署未在档案存放地办理一孩生育服务相关手续，并由本人签定承诺书。（3）上述两种情况之外的人员，由户籍所在地社区（村）居委会签署意见。（4）若近期因就业、就学、迁移等原因户籍地发生变更，提供婚育情况证明材料或签署婚育状况意见确有实际困难的，由原籍地签署未在原户籍地办理一孩生育服务相关手续，并由本人签定承诺书。（5）成都市以外地区签署的婚育状况意见需由街道（乡、镇）人口计生部门兼章。（6）委托男方办理的，女方户籍所在街道（乡、镇）人口计生部门应在出具的“婚育状况”意见上加注“委托男方办理一孩生育服务登记”字样。(样本)成都市生育一孩登记表（再婚）姓名民族出生日期身份证号联系电话男陈锐汉1985-1-2551012319850125289518900238689女张丽汉1985-3-951010819850309308918965275358现居住地（双方一致的只填女方）户籍地（双方一致的只填女方）男重庆渝北区龙头寺新溉路旁树兰路178号女成都市成华区双庆路80号三幢四单元九号成都市宁夏街136号附7号工作单位档案存放地婚姻状况男成都财富会计事务所1、本单位， 2、街道，3、人才中心，4、其它1、初婚2、再(复)婚女成都万和咨询有限公司1、本单位， 2、街道，3、人才中心，4、其它1、初婚2、再(复)婚结婚日期2009-9-9结婚证号J510105-2009-001235预产期12-12-12申请人需提供的材料本登记表1份；双方结婚证原件及复印件1份；双方居民身份证原件及复印件1份；双方户口簿原件及复印件1份；婚育状况证明（由双方所在单位或户籍所在村、社区在本表“婚育状况”栏内签署。婚育状况证明已另纸出具的，可不在本表中重复签署）；其他(承诺书、委托书、再婚方离婚证及离婚协议/判决书原件和复印件等)男方婚育状况女方婚育状况档案单位（或户籍社区）意见：陈锐系再婚,未曾生育,未抱捡养子女。（此栏内容由经办人填写）（盖 章）经办人(签字)： 年 月 日档案单位（或户籍社区）意见：（盖 章）经办人(签字)： 年 月 日男方签字女方签字乡(镇、街道）人口计生部门意 见（盖 章） 经办人(签字)： 年 月 日生育通知单编号注意：1、用钢笔填写，字迹清楚；2、请认真阅读本表背面“婚育状况”填写要求； 3、此表由乡（镇、街道办事处）留存。“婚育状况”填写要求：由夫妇双方各自所在单位或者户籍所在村（社区）在表上“婚育状况”栏内就本人的婚姻和子女（含亲生子女、养子女、有抚养关系的继子女）情况签署意见并盖章：（1）户籍在成都市内且档案在有档案管理权限单位的人员，由单位签署意见（机关、事业单位、国有企业工作人员，以及大中专院校在校学生等）。（2）户籍在成都市内且档案在县级以上人才交流中心，以及毕业后档案仍在学校的人员，由人才交流中心或学校签署意见；或签署未在档案存放地办理一孩生育服务相关手续，并由本人签定承诺书。（3）上述两种情况之外的人员，由户籍所在地社区（村）居委会签署意见。（4）若近期因就业、就学、迁移等原因户籍地发生变更，提供婚育情况证明材料或签署婚育状况意见确有实际困难的，由原籍地签署未在原户籍地办理一孩生育服务相关手续，并由本人签定