实践技能辅助检查之心室颤动和房室传导阻滞[临床实践技能考试].docx

（星恒教育客服电话 400 966 2080）【星恒教育】临床实践技能考试：辅助检查 第一节：心电图九、心室颤动诊断要点：各导联QRS-T波完全消失，代之以形态不同，大小各异、极不匀齐的颤动波，其频率250bpm。十、房室传导阻滞（一）一度房室传导阻滞诊断要点：图1-9心室颤动1P-R间期持续超过0.21秒;小儿按年龄和心率，P-R间期超过正常最高值。2P-R间期虽未超过正常范围，但心率未变或较快时，P-R间期较原先延长0.04秒。【考试技巧】图1-10一度房室传导阻滞1注意P-R间期持续超多5个小格，即是一度房室传导阻滞。2仔细观察所给选项，采用排除法选出正确诊断（不要超出大纲范围）模拟试题：以下心电图诊断行为A.正常心电图B.交界区自搏心律C.一度房室传导阻滞D.二度一型房室传导阻滞E.室性自主心律（二）二度房室传导阻滞1二度型传导阻滞诊断要点：（1）P-R间期逐渐延长，直至发生QRS脱漏。（2）R-R间期逐渐缩短。（3）长的RR间期短于两个短RR间期之和。（4）QRS波群时间、形态一般正常（除非合并室内传导异常）。（5）房室传导比例一般2:1，比如3:2,4:3等。图1-11二度型房室传导阻滞【考试技巧】1二度型房室传导阻滞主要特点就是P-R间期逐渐延长，最终出现P波后QRS脱落。2仔细观察所给选项，采用排除法选出正确诊断（不要超出大纲范围）。模拟试题：以下心电图诊断行为A.窦性心动过缓B.缓慢性心房颤动C.二度型房室传导阻滞D.二度型房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞星恒教育顶呱呱，考试必过不用怕。笔记2二度型传导阻滞诊断要点：（1）P-R间期固定，突然发生漏搏；（2）R-R间期固定不变；（3）长R-R间期等于两个R-R间期之和。（4）QRS波群时间、形态一般正常（除非合并室内传导异常）。（5）房室传导比例一般2:1，比如3:2，4:3等。【考试技巧】图1-12二度型房室传导阻滞1二度型房室传导阻滞主要特点就是P-R规则，突然出现P波后QRS脱落。2仔细观察所给选项，采用排除法选出正确诊断（不要超出大纲范围）模拟试题：以下心电图诊断行为A.窦性心动过缓B.缓慢性心房颤动C.二度型房室传导阻滞D.二度型房室传导阻滞E.三度房室传导阻滞（三）三度房室传导阻滞诊断要点：（1）P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率，PP间隔与RR间隔各有其固定规律，PR间期无固定关系。（2）心房多在窦房结控制之下，故常可见到窦性P波，也可能为心房颤动或心房扑动等。（3）QRS波群时间、形态与频率，取决于心室节律点的位置。如心室节律点位于希氏束分叉以上，QRS波群时间、形态正常，心室率3550次分；当心室节律点位于希氏束之下，QRS波群呈宽大畸形，心室率多在35次分以下。【考试技巧】图1-13三度房室传导阻滞1三度房室传导阻滞主要特点就是房室分离，但心房率大于心室率。2仔细观察所给选项，采用排除法选出正确诊断（不要超出大纲范围）模拟试题：以下心电图诊断行为A.窦性心动过缓B.缓慢性心房颤动C.二度型房室传导阻滞