《营养与水疗》PPT课件.ppt

2 9 2020 1 營養與水療 營養與骨關節疾病皮膚與營養營養與精神官能症 謝明哲教授台北醫學院保健營養學系系主任 2 9 2020 2 水療與疾病 骨關節疾病慢性關節炎如風濕性關節炎痛風 急性期不適用 肌炎 肌腱炎 結締組織疾病頸部症候群或各種筋骨的酸痛僵直性脊椎炎增強呼吸肌肉作用皮膚作用皮膚血管擴張及促進排汗等作用清潔皮膚的作用 心臟血管疾病精神官能症 焦慮 失眠 緊張 焦慮 失眠等但對嚴重的精神官能症的患者為禁忌腸胃肝膽疾病改善小支氣管阻塞 2 9 2020 3 營養與骨關節疾病 骨頭的構造與生理功能骨頭的質量營養與骨骼骨質疏鬆症類風濕關節炎骨關節炎痛風 2 9 2020 4 骨頭的構造與生理功能 支持 保護人體造血1調節鈣磷2代謝 生理功能 骨頭不僅是一種器官也是一種組織 2 9 2020 5 骨頭的質量 骨頭為活的組織 人的一生中不斷的新陳代謝 成骨細胞 破骨細胞 骨骼自出生後便不斷生長 直到青春期後 便不在增長 約在35歲左右3 骨質總量達到顛峰 之後就逐漸減少 2 9 2020 6 營養與骨骼 鈣4 磷5及維生素D6為維持骨骼構造與功能不可或缺的營養素其他一些植物性動情素如黃豆中含的異黃酮素等對骨骼也有影響 2 9 2020 7 鈣的生理功能 形成骨骼與牙齒參與細胞膜上離子通道的管制機制 對神經傳導有重要的功能維持正常心跳及肌肉收縮血液凝固7所必需維持細胞膜滲透性與血壓控制有關需要量RDNA 嬰兒400 500毫克 兒童600 700毫克 青春期男女各為800及700毫克 成年人為600毫克 懷孕與哺乳1200毫克 2 9 2020 8 鈣 需要量嬰兒400 500毫克 兒童600 700毫克 青春期男女各為800及700毫克 成年人為600毫克 懷孕與哺乳1200毫克 膳食來源牛奶8 奶製品9 蔬菜 海鮮 蛋黃 豆子 扁豆等一杯牛奶約可提供300毫克鈣 佔成人需要量的一半補充 碳酸鈣 乳酸鈣 2 9 2020 9 影響鈣吸收的因素 1 pH值 酸性環境可加速10鈣的吸收2 磷 過多的磷會減低鈣的吸收3 游離脂肪酸 形成不溶性鈣而影響吸收4 維生素D 促進腸內鈣的吸收5 草酸及植酸 形成鈣鹽而影響吸收6 副甲狀腺素 降低時血鈣濃度下降11 2 9 2020 10 脂溶性維生素 維生素D 維生素D是一群含固醇類的有機化合物 其中以D2及D3最重要 D2來自植物 稱為麥角固醇 D3來自動物 稱膽鈣化固醇 化學特性白色結晶 溶於脂肪是鈣磷代謝所需對熱 鹼及氧化作用具抵抗性類似膽固醇的構造 2 9 2020 11 維生素D來源與需要量 內生性來源 人的皮膚中含有維生素D的先質 7 去氫膽固醇經紫外線照射後可以轉化成維生素D3 外生性來源 食物中以蛋12 強化牛奶 瑪淇淋 肝 以及一些魚類含量較高 生活在寒帶地區的居民 因無法曝曬到足夠的陽光 需要從食物中獲得 或補充綜合維他命 需要量 青少年每天10微克 g 成年人5微克 懷孕及哺乳期則為每天10微克 1國際單位維生素D相當於0 025毫克的維生素D 2 9 2020 12 維生素D的生理功能 參與鈣磷的代謝當作固醇類激素引起檸檬酸含量與排泄量的增加影響胰島素分泌 細胞生長及分化 2 9 2020 13 骨質疏鬆症 統計數字一個存在事實根據中華民國老人醫學會的調查報告 台灣地區65歲以上的老年人口中 每913位就有一名罹患骨質疏鬆症 而65歲以上的女性中 每414個人就有一名患者 這表示更年期後的婦女中 有25 受此症影響 2 9 2020 14 骨質疏鬆症 你我不能忽視的疾病 什麼是骨質疏鬆症 一種骨中蛋白質15及礦物質16沉積逐漸流失 而導致全骨質量的減少 產生骨質弱化 骨骼裂痕增多 身高下降 臀部和背部疼痛以及脊椎骨彎曲等症狀 一種無聲無息的流行病一種使人活動不適生活品質降低的疾病 2 9 2020 15 為何會罹患骨質疏鬆症 飲食中缺乏鈣質抽煙酗酒無適當的運動 2 9 2020 16 骨質疏鬆症危險因子 停經後婦女亞洲民族體格瘦小17乳糖不耐症者家族遺傳長期服用類固醇藥物者 2 9 2020 17 關節炎 形容關節處疼痛 發炎 甚至退化的一個普通名詞涵蓋了超過100種以上 不同表徵的結締組織疾病有的是急性發作 短時間即可復原有的是反覆發作而進入慢性期 2 9 2020 18 常見的關節炎 類風濕關節炎骨關節炎 又稱退化性18關節炎 痛風 2 9 2020 19 類風濕關節炎 是一種慢性 自體免疫 多發性的疾病 它除了侵犯關節外 還可侵犯全身各個組織器官主要在於關節處的滑液膜慢性發炎 損壞發炎部位組織的滲出物會侵犯破壞軟骨組織使關節變形但每位類風溼性關節炎的病人 其病程都不一樣 2 9 2020 20 類風濕關節炎的飲食原則 1 1 熱量足夠2 適量蛋白質 3 脂質 體重過重者 限制熱量以達到減重的目的體重不足者 高熱量19來補充不足 營養不良且處於發炎者 高蛋白營養狀況良好者 一般飲食 多攝取 3脂肪酸含量高的食物20 減少患者疼痛次數 以及清晨關節僵硬 使疲倦時間縮短 2 9 2020 21 類風濕關節炎的飲食原則 2 藥物長期治療維生素B621 C22偏低補充適量來改善多攝取含量高的食物 長期發炎伴隨貧血 鐵質在體內的再利用出現了障礙 鋅 硒濃度偏低 4 維生素及礦物質 5 水分及電解質患者容易積留水分及鈉離子限鈉有助於除去水分 2 9 2020 22 骨關節炎 又稱退化性關節炎關節炎中最普遍的 早在一億多年前 恐龍的脊椎化石裏 即已出現過多發性關節炎 至於紀元前後的羅馬 則因慢性關節炎而大舉興建浴室 可知此病在古代已十分猖獗 而非至今日才開始 退化性關節炎可謂現代人最常罹患的疾病之一 一般 在60歲以上的老人 女性有2523 男性有15 罹患此病 2 9 2020 23 退化性關節炎 原因過度勞累 耗力時關節傷害疾病軟骨退化 導致下方的骨骼硬化 引起關節處的發炎 疼痛 2 9 2020 24 疾病症狀 早期 病人並不覺疼痛 後來是深及關節的酸痛 通常最常侵犯膝或臗關節 在使用這些受侵犯的關節時 疼痛會加劇 而休息時酸痛則緩解晚期 關節可能會變形 而關節所能伸展的角度變小 有時會侵犯手指頭的關節 而形成結節 另外 也會侵犯至脊椎關節 造成背痛 僵硬等 後期可能形成骨刺 壓迫神經造成神經痛 如坐骨神經痛等 2 9 2020 25 疾病預防 適度運動 關節中的軟骨 本身並無血管 它是借由運動而獲得滑膜液 即關節液 的潤滑及營養 所以適度的運動是不可或缺的控制體重24 有效地控制或減輕體重 以平衡關節的負荷 也是預防的重點 因為過重的體重會增加關節的負 長期下來可能導致軟骨受損 導致退化性關節炎保護關節 關節若受傷 第一要務就是休息 只有在休息狀態 才能加速傷害處的修補及痊癒 2 9 2020 26 骨關節炎飲食原則 維持理想體重攝取鈣含量高的食物 牛奶 奶製品 乳酪等補充維生素D25 2 9 2020 27 痛風 高尿酸血症 痛風的發生是因體內的 普林 代謝異常普林 體內遺傳物質的一種含氮物質可來自於身體自行合成身體組織的分解富含核蛋白的食物由腎臟26將尿酸排出 2 9 2020 28 痛風指標 尿酸含量 每100毫升血液 男性 7毫克27女性 6毫克28 2 9 2020 29 痛風的可能原因 遺傳體質暴飲暴食大量飲酒29某些藥物外傷 手術 放射線治療運動過度 2 9 2020 30 痛風的分類 原發性肥胖好飲酒者家族痛風傾向高血壓患者續發性其他疾病或藥物 2 9 2020 31 痛風的飲食原則 水分體重控制普林和蛋白質酒精性飲料 2 9 2020 32 水分 每天至少喝12杯水 3公升 30大量水分 幫助尿酸排泄 預防腎結石及腎臟功能損失任何時候都不覺得口渴尿液至少2公升晚上至少如廁一次多攝取蔬菜及水果 尿液偏鹼性預防結石產生 2 9 2020 33 體重控制 高熱量飲食與痛風有關高熱量飲食肥胖高蛋白促進尿酸在體內合成高脂肪促進尿酸在腎臟的積留肥胖的痛風患者 減肥務必緩慢進行否則酮體生成 會抑制尿酸排泄 導致痛風發作 2 9 2020 34 普林和蛋白質 藥物飲食控制蛋白質的量均衡飲食的原則 2 9 2020 35 酒精性飲料 造成急性發作尤其是空腹喝酒有加乘作用過量的酒精體內乳酸31堆積尿酸排泄受阻 2 9 2020 36 一般酒精性飲料之酒精含量 高濃度 40 茅台酒竹葉青高梁酒白蘭地 中濃度 13 22 葡萄酒紅露酒紹興酒花雕酒米酒低濃度 3 4 啤酒 2 9 2020 37 其他限制 一餐量不可過多應酬時要小心酒足肉飽時易發作果糖 2 9 2020 38 水療與骨關節疾病 慢性關節炎如風濕性關節炎頸部症候群或各種筋骨的酸痛痛風 急性期不適用 僵直性脊椎炎肌炎 肌腱炎 結締組織疾病 減輕疼痛增進膠原組織的延展性促進血液循環及新陳代謝增加關節活動度 消除肌肉僵硬緩解疼痛 疾病 水療效果 2 9 2020 39 皮膚的保健與營養 皮膚的構造皮膚的生理功能皮膚的生化重要性營養在皮膚保養上扮演的角色 2 9 2020 40 皮膚 皮膚是身體最大器官之一總表面積約1 8平方公尺相當於身體體重的16 皮膚的功能有很多 最主要的功能是當作身體與外界的障壁 保護身體內部功能的完整 避免外在環境對體內系統的傷害 2 9 2020 41 皮膚的構造 表皮真皮皮下組織 2 9 2020 42 皮膚的生理功能 作為外來物質的障礙保護機械性傷害防止體液減少降低紫外線通透性幫助調節體溫 為觸覺器官促使表面運動產生維生素D32為免疫存活之機能 2 9 2020 43 皮膚細胞成熟過程 表皮層細胞需經過幾個步驟成為成熟的角化細胞 首先是基底層細胞開始逐漸分化 不斷的分化上去 成為一半分化一半未分化的細胞 再上去是點狀細胞層 此層細胞為點狀 緊接上面為顆粒細胞層 在分化上去成為角質層 是由死的 扁平的角質細胞構成 厚厚的覆蓋在表皮最外層 其中含有角蛋白張力絲 可提供角質層的強而有力的保護功用 而且具有彈性和吸水性 可吸收三倍重量的水分 若缺乏水分 則皮膚會呈乾性粗糙 角質細胞最後會自己從皮膚表面脫落 成熟速度平均約14天33 而角質細胞也是約1434天脫落 角化細胞分化速度太快會造成一些皮膚病 如牛皮癬 乾癬等 2 9 2020 44 黑色素的功能 由色素細胞35製造 運送至表皮的角質細胞 有隔離紫外線 防止日曬性老化的功能 紫外線也會導致角化細胞分化 使表皮增厚色素的顏色因人種不同而不同 並不是因分化的不同 而是色素細胞數目及形狀大小不同而不同人體內有兩種黑色素為真黑色素及褐色素 2 9 2020 45 皮膚與調節體溫 調節體溫 平均維持37度的體溫是人類相當重要的功能 在此恆溫下許多生化反應才能進行 決定體溫的調節有許多因子 包括代謝及運動 而皮膚扮演一個相當重要的決定角色 經由流汗36直接調節體熱的散失與保留 2 9 2020 46 皮膚與調節體溫 調節體溫 平均維持37度的體溫是人類相當重要的功能 在此恆溫下許多生化反應才能進行 決定體溫的調節有許多因子 包括代謝及運動 而皮膚扮演一個相當重要的決定角色 經由流汗36直接調節體熱的散失與保留 2 9 2020 47 皮膚的生化重要性 角蛋白 為角化細胞產生 此為高分子量的多生鏈構造 角質層的成分 65 為角蛋白 10 為可溶蛋白 10 為胺基酸 10 為脂肪 5 則為細胞膜 膠原蛋白 由纖維母細胞合成 此為真皮層37主要的結構蛋白 約為70 80 的乾重 主要的胺基酸為甘胺酸 脯胺酸 一共有八種膠原蛋白 至少有五種可發現於皮膚中 2 9 2020 48 皮膚的生化重要性 黑色素 麥拉寧 由色素細胞製造 運送至表皮的角質細胞 有隔離紫外線 防止日曬性老化的功能體內吸收酪胺酸38 經酵素作用後 形成黑色素黑色素量多成棕黑色 量少則為淺棕色一般漂白即是針對黑色素 有兩種方法常用 一為氧化黑色素 可用雙氧水 維生素C 為表面漂白 使隔離效果降低 紫外線反而入侵黑色素細胞 刺激分泌黑色素 反而更容易產生黑色素 這就是為什麼會越漂越黑的原因了 另外可以抑制黑色素細胞的功能 維生素A酸即是利用此方法 2 9 2020 49 皮膚的生化重要性 糖胺聚醣 組成皮膚的基底物質 提供皮膚的黏性及保濕性 為高分子量聚合物 以蛋白質為核心 常見的為蛋白多醣聚合物表皮39分泌物主要為脂肪酸 酯類 膽固醇及膽固醇酯 為弱酸性 pH介於6和7之間 可預防微生物的生長 2 9 2020 50 正常的皮膚 顏色均勻 光滑 粉紅色 健康 無水腫 面部表情對稱 無隨意動作 無發疹狀 或腫或異常黑點 斑疹 白點或曬斑 潤澤 充實而有彈性 2 9 2020 51 異常的皮膚與可能缺乏之營養素 青春痘 甜食咖啡 茶 香辣調味料 菸酒過量40高油脂飲食促進皮脂腺分泌 2 9 2020 52 異常的皮膚與可能缺乏之營養素 鱗狀皮膚乾燥症毛囊性皮膚角化症點狀皮膚出血 維生素A41必需脂肪酸鋅42 維生素A必需脂肪酸43 維生素C44 2 9 2020 53 異常的皮膚與可能缺乏之營養素 眼睛周圍因色素沉積而發黑或黃褐斑 營養不良菸鹼素缺乏45 2 9 2020 54 異常的皮膚與可能缺乏之營養素 皮膚傷口組織復原修補延長 蛋白質維生素C46鋅缺乏 2 9 2020 55 與皮膚相關的營養素 蛋白質 胺基酸脂質 必需脂肪酸 卵磷脂醣類 果糖維生素 VitaminA D E K B2 B6 菸鹼酸 泛酸 生物素 膽鹼礦物質 鋅 鐵水 2 9 2020 56 蛋白質 蛋白質為構成身體組織的主要成分與皮膚有關的如膠原蛋白47蛋白質主要來源 奶類 蛋類 豆類 魚類 肉類蛋白質的基本構造為胺基酸48皮膚也是由蛋白質組成 缺乏蛋白質會導致許多症狀如皮膚炎 2 9 2020 57 脂質 脂質為構成身體細胞與組織的成分皮下組織層為有效的隔絕體主要是含有脂質脂肪酸為脂質之構成物質 其中必需脂肪酸為人體無法合成需由食物攝取得來必需脂肪酸的食物來源 紅花子油 玉米油 黃豆油缺乏必需脂肪酸會導致生長遲鈍及皮膚病變等 2 9 2020 58 維生素A 主要的功能 維持正常視覺功能及上皮組織機能完整 增加免疫力等缺乏會產生上皮組織乾燥49 毛囊性皮膚角質化症等 肝臟 蛋黃 牛奶 深綠色蔬菜 水果 食物來源 2 9 2020 59 維生素E 主要生理功能 包括抗氧化及維持細胞膜之完整缺乏會造成溶血 肌肉萎縮 神經系統的損害等食物來源胚芽米 小麥胚芽 蛋黃50 綠色蔬菜 2 9 2020 60 維生素K 與凝血功能有關51缺乏會造成不正常出血 皮膚容易出現紫斑食物來源肝臟 蛋黃 綠色蔬菜 2 9 2020 61 維生素B2 為參與許多酵素反應的必要物質缺乏症狀包括口角炎 舌炎 眼球充血 脂溢性皮膚炎食物來源牛奶 內臟類 酵母 蛋類 綠色蔬菜 2 9 2020 62 維生素B6 為抗皮膚炎因子 參與許多反應維生素B6缺乏會導致抽筋 貧血 草酸結石等食物來源牛奶 內臟類 酵母 肉類 綠色蔬菜 2 9 2020 63 菸鹼素 參與細胞呼吸氧化還原反應缺乏症狀 癩皮病52為一種皮膚炎食物來源牛奶 內臟類 酵母 蛋類 綠色蔬菜 蛋 全榖類 2 9 2020 64 泛酸 參與體內許多代謝反應缺乏會產生許多皮膚症狀包括角質化 脫屑 褪色食物來源內臟類 肉類 全榖類 莢豆類 2 9 2020 65 生物素 參與生化反應缺乏症狀包括皮膚炎 生長減退 禿髮等食物來源內臟類 肉類 蛋黃 莢豆類 2 9 2020 66 膽鹼 為兩種磷脂質 卵磷脂和髓鞘脂的主要成分肝臟的代謝上很重要的物質一般食物皆有存在 2 9 2020 67 礦物質 鋅 鐵 鐵是合成血紅素 運送氧氣的營養素食物來源包括肝臟 肉類 蛋 全榖類 豆類 鋅是一種不可缺少的酵素構成要素 與傷口癒合 味覺嗅覺功能有關 廣泛的分佈於海產類 牡蠣 肝臟 肉類 牛奶 乳酪 蛋 全榖類 2 9 2020 68 水 水分佔人體體重的45 60 其功能是與全身性相關的包括參與代謝反應 潤滑作用 調節體溫及酸鹼平衡等每天至少攝取6 8杯水53 2 9 2020 69 水療對於皮膚的作用 皮膚血管擴張改變皮膚接受器功能增加生物氧化作用改變皮膚酸鹼值促進排汗清潔皮膚 水療 2 9 2020 70 營養與精神官能症 緊張與壓力焦慮精神分裂症失眠 2 9 2020 71 緊張與壓力 現代化社會充滿壓力我們終日生活在忙碌和緊張中如果不想讓緊張與壓力損害健康就必須設法化解化解的方法飲食運動放鬆 水療 2 9 2020 72 緊張和壓力引起的症狀 包括身體 精神 感覺 行為都會產生影響頸痛 頭痛 腰背痛54 磨牙 喉哽感 神經質的尖叫 發抖 不斷眨眼和其他神經性症狀高血壓 偏頭痛大腸過敏症候群等消化系統問題 胃潰瘍脈搏加快 心悸 呼吸急促 出汗 口乾舌燥 失眠 頭暈 虛弱和無力注意力渙散 莫名的焦慮或害怕抑鬱和無精打采 煩躁易怒 2 9 2020 73 緊張和壓力引起的症狀 包括身體 精神 感覺 行為都會產生影響頸