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文档简介

PICC维护 苍南县人民医院李红微 PICC定义 PICC 经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管 是一根细细 柔软可弯曲的导管它从肘部或上臂静脉置入 最终到达上腔静脉入口一般置入体内35 55cm 与患者身高 左右侧上肢及肘关节上下置管有关 可在体内保留1年 PICC的优越性 提供可靠的输液取血途径保护患者的周边血管降低静脉炎的发生降低液体渗漏的发生率避免患者受到针刺痛苦可用于补水 化疗 取血 或营养输液不受年龄限制可长期留置 不影响工作和学习 我院每周一 三 五上午8 00 11 30病区6位护士长 或护士长派骨干护士 轮流坐诊维护 PICC维护目的 冲洗导管 保持导管通畅 预防堵管更换贴膜 保证穿刺点的无菌状态 同时固定导管 避免导管移动 降低感染发生率更换肝素帽 把由于肝素帽引起的潜在感染的危险降至最低 PICC维护用物准备 一次性换药盒 或无菌方巾 无菌弯盘2个 消毒棉球 无菌镊子 灭菌手套 肝素帽或T型肝素帽 10 12透明敷贴 防过敏胶布0 9 生理盐水 75 乙醇 碘伏 20ml注射器一次性7号头皮针 必要时备稀肝素液 PICC导管维护 警告 在使用和维护导管时 请勿使用小于10ml的注射器 使用10ml以上注射器 建议使用20ml注射器 冲洗导管 目的保持导管通畅频率每次静脉输液 给药后 以及每次输血 血制品或高粘滞性药物或取血后必须立即用20ml生理盐水冲管 治疗间歇期每7天冲管一次 方法使用20ml生理盐水以脉冲方式注入 最后正压封管即当剩余最后0 5 1ml液时 边推注注射器的活塞边撤出注射器 冲洗导管 警告冲洗导管必须用10ml以上的注射器 脉冲方式进行注意输液结束 输血或血液制品 输全肠外营养液及抽回血后须立即冲管 连续输液患者 每12小时进行冲管 更换肝素帽 目的把由于过度使用肝素帽引发的潜在感染的可能降到最低频率每7天一次 或者依据肝素帽供应商的建议不管什么原因取下肝素帽后肝素帽有可能已被损坏时 例如有裂纹时每次经由肝素帽抽过血且不能将残存血液清除 更换敷料 目的预防感染频率穿刺置管后24小时更换下敷料 以后每7天一次 或者在敷料松动或潮湿时立即更换 操作步骤 洗手 戴口罩询问患者有无酒精或碘酒过敏史安置合适体位 穿刺侧肢体下垫无菌巾将20ml注射器抽好生理盐水连接7号头皮针并连接肝素帽 预充头皮针及肝素帽 操作步骤 小心地拆除原有敷料 从导管远心端向近心端 并丢弃检查导管有无移位 穿刺点有无发红 肿胀 有无渗物再次洗手 打开无菌换药包 操作步骤 戴好无菌手套 用酒精棉球充分消毒连接器的螺纹口及外围连接预充好的肝素帽 脉冲方式注入生理盐水用酒精棉球清洁穿刺点 从中心向外螺旋清洁 范围至少达到20cm直径 上下各10cm 两侧到臂缘 共清洁三遍 待干 操作步骤 用碘伏棉球清洁穿刺点 从中心向外螺旋清洁 范围至少达到20cm 上下各10cm 两侧到臂缘 共清洁三遍 待干贴好透明贴膜 无张力粘帖 做好导管相关知识宣教及记录维护情况 局部皮肤情况 体内深度 是否通畅更换肝素帽及敷贴 PICC维护注意事项 输液接头每周更换一次 如输注血液或胃肠外营养液需24小时更换输注化疗药物 氨基酸 脂肪乳等高渗 强刺激性药物或输血前后 应及时冲管常规PICC导管不能用于高压注射泵推注造影剂 严谨10ml以下注射器封管 给药禁止使用10ml以下注射器给及冲 封管 使用脉冲式冲管 轻一下 重一下 有节律的推注 使生理盐水在管内产生湍流 遇阻力忌强推 PICC维护注意事项 不要将胶布直接贴到导管上 防止导管损坏 必要时使用固定翼 酒精对导管有损伤 消毒时尽量不碰敷料潮湿 卷曲 松脱或破损等随时更换 穿刺点有感染缩短更换时间 必要时使用百多邦冲管时生理盐水的量 成人20ml 儿童6ml 特别限制生理盐水者减半导管固定避免折叠 禁止将体外部分人为移入体内 置管后患者活动知识介绍 穿刺后24小时内穿刺侧手臂减少活动 可多做握拳运动保持穿刺部位清洁干燥 不要擅自撕下薄膜日常生活可自理避免游泳 盆浴 泡澡 可淋浴避免重力撞击带PICC的部位穿刺侧部位避免提高 举重 用力甩膀活动 重量以不超过一个热水瓶为准 导管的拔除 导管的留置时间应由医生来决定 在没有出现并发症指征时 PICC导管可在人体内安全留置一年导管拔除时 病人平卧 应从穿刺点部位轻轻地缓慢拔出导管 切勿过快过猛用无菌纱布封闭皮肤创口防止空气拴塞并固定 导管的

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