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文档简介

耳镜检查法 1 常见耳镜 窥耳器为检查外耳道和鼓膜常用的器械 形似漏斗 口径大小不一 组成一套 窥耳镜根据患者外耳道直径选用 检查时 应根据外耳道的直径选用口径适当的窥耳器 检查者一手牵拉耳廓使外耳道变直 另一手将窥耳器轻轻置入外耳道内 因为通过窥耳器只能看见鼓膜的一部分 故窥耳器不应超越外耳道的外1 3 才便于上下左右移动 以观鼓膜全貌 同时也可避免因置入过深压迫骨部 引起疼痛和咳嗽 鼓气耳镜是在漏斗形窥耳器后端安装一放大器 在窥耳器的一侧通过鼓气耳镜细橡胶管与橡胶球连接 鼓气耳镜可以用于观察鼓膜活动度及鼓膜上微小穿孔 检查时 利用额镜反射光线和电耳镜的光线进行观察 将适当大小的鼓气耳镜置于外耳道内 注意使耳镜与外耳道皮肤紧贴 然后通过反复挤压 放松橡胶球 使外耳道交替产生正 负压 引起鼓膜内 外相对运动 当鼓室积液或鼓膜穿孔时 鼓膜活动度降低或消失 咽鼓管异常开放和鼓膜菲薄时鼓膜活动度明显增加 鼓气耳镜还可发现细小的穿孔 通过负压吸引作用使不易窥见的脓液从小穿孔向外流出 此外 也可用鼓气耳镜检查镫骨脚板活动度 迷路有无瘘管 以及进行鼓膜按摩等治疗 电耳镜是自带光源和放大镜的耳镜 使用方便 临床应用广泛 2 视频耳镜就是电耳镜检查其中一种电耳镜 可拍摄鼓膜和外耳道图片或录制图像 电耳镜检查法可检查肉眼不能觉察的细微病变 在缺乏额镜反射光源的地方尤为重要 方法是打开光源 将电耳镜前端缓缓插入外耳道外1 3 观察鼓膜形态 电耳镜无需其他光源 尤其适用于卧床病人及婴幼儿 耳内镜美国Stryker产耳内镜系统 直径为1 9mm 0度 30度 70度 耳内镜由于管径小 多角度 可伸入耳道内 鼓室观察 配合放大显示系统的使用 具有可清晰观察肉眼所难以觉察病变的优点 又避免了耳显微镜具有死角视野的缺点 同时由于耳内镜术野清晰 使其应用耳部治疗时更加精确 更小损伤 并取得更好的效果 同样 在处理外耳道 鼓室 特别是中耳术后遗留开放的乳突腔病变时 由于消除了视野的死角 从而避免了需靠手术来
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