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文档简介

CT增强扫描的临床应用 江大附院CT室赵亮 CT增强扫描的目的 增加组织对比度 以便更好观察及区别组织结构 1 提高对病灶尤其是小病灶的检出率 2 提高对病灶的定性能力 3 准确的判断肿瘤的位置及侵犯程度 有助于估计手术范围及手术方式的选择 肝脏 动脉期 门脉期 延迟期20 25s60s120s 胰腺 皮质期 髓质期 分泌期 腹部CT增强扫描程序 肾脏 动脉期 胰腺期 门脉期 正常肝脏CT 平扫 动脉期 门脉期 延迟期 肝囊肿 肝血管瘤 延迟 肝血管瘤 早出晚归 平扫低密度 动脉期高密度 相对 门脉期低密度 相对 肝癌 快进快出 肝癌 平扫 动脉期 门脉期 延迟8 延迟15 胆管细胞癌 延迟强化 肝脏 动脉期 门脉期 延迟期 胰腺 皮质期 髓质期 分泌期 腹部CT增强扫描程序 肾脏 动脉期 胰腺期 门脉期20 25s40 50s80 90s 肝脏 动脉期 门脉期 延迟期 胰腺 皮质期 髓质期 排泄期20 25s60 70s5 10min 腹部CT增强扫描程序 肾脏 动脉期 胰腺期 门脉期 平扫 皮质期 髓质期 排泄期 肾癌 皮质期 髓质期 平扫 肾盂癌 排泄期 平扫 皮质期 输尿管移行细胞癌 肺结节 常规扫描40s动态增强扫描速率3 4ml s30s70s120s180s适当层厚 以结节直径的1 3作层厚为佳 肺动脉 扫描时间18 22s 速率3 4ml s 层厚2 2 5mm 胸部CT增强扫描程序 主动脉 扫描时间12 15s 速率3 4ml s 层厚2 2 5mm 平扫 C30秒 C60秒 C90秒 DynamicMSCTscanning 鉴别肺内孤立性病变 大多数肺部结节可以通过形态学区分良恶性质或做出定性诊断 部分肺内孤立性结节形态学特征不典型 增强扫描有助于帮助为病灶定性 0 20HU无强化良性病变可能性大20 60Hu轻中度强化恶性结节可能性大 60Hu明显强化炎性结节可能性大 肺结核 肺癌 肺炎性假瘤 左肺上叶SPN 平扫 CT值20HU动脉期 CT值22HU强化幅度 20HU病理结果肺结核 右肺下叶背段SPN 平扫 CT值25HU动脉期 CT值56HU强化幅度20 60HU病理结果肺泡癌 右肺下叶SPN 平扫 CT值17HU动脉期 CT值86HU强化幅度 60HU病理结果炎性假瘤 动态增强扫描 特异性更高增强后的时间 密度曲线 恶性结节的曲线上升速率较快 达到峰值后曲线维持在较高值炎性结节的曲线上升更快 峰值更高 但达峰值后下降较快良性结节的曲线低平或无升高 M72 右上叶小结节 分叶 毛刺 强化显著 快进慢出 动态增强的形式 恶性和炎性的峰值均超40HU 增强不同恶性结节 均匀一致的显著增强 部分早期不均匀 但峰值后多趋均匀性增强炎性结节 外周为主的非均匀性增强 环状强化 肺结节 常规扫描40s动态增强扫描速率3 4ml s30s70s120s180s适当层厚 以结节直径的1 3作层厚为佳 肺动脉 扫描时间18 22s 速率3 4ml s 层厚2 2 5mm 胸部CT增强扫描程序 主动脉 扫描时间12 15s 速率3 4ml s 层厚2 2 5mm 肺动脉栓塞 肺结节 常规扫描40s动态增强扫描速率3 4ml s30s70s120s180s适当层厚 以结节直径的1 3作层厚为佳 肺动脉 扫描时间18 22s 速率3 4ml s 层厚2 2 5mm 胸部CT增强扫描程序 主动脉 扫描时间12 15s 速率3 4ml s 层厚2 2 5mm 主动脉夹层 主动脉多平面重组 MPR 显示

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