高强度聚焦超声在肿瘤治疗中的应用.ppt

高强度聚焦超声在肿瘤治疗中的应用HighIntensityFocusedUltrasound HIFU 海扶刀 顾文华12 11 22 目前恶性肿瘤发病率一直呈上升的趋势 全世界20 的新发恶性肿瘤病人在中国 而至今还没有某项治疗方法能有效应对如此严峻的现状 目前医学界普遍认可肿瘤治疗应采用多学科综合治疗手段 传统治疗方法有手术 放疗 化疗等 这些已经形成了一整套较完备的理论和治疗经验 为了进一步完善治疗模式 就当有新的治疗手段与传统的治疗模式结合与互补 高强度聚焦超声肿瘤消融机 HIFU 的热疗技术大大改善治疗手段的选择余地 肿瘤治疗理念 高强度聚焦超声 俗称 超声聚焦刀 也被称为 海扶刀 或 HIFU刀 它被国内外专家称为 21世纪肿瘤无创治疗新技术 HIFU技术是将体外发射的超声波聚焦于体内病灶 在焦点处达到高能量密度 并产生瞬间高温 65 100 直接杀灭肿瘤组织 而周围组织并无显著损伤 什么是高强度聚焦超声 HIFU 噢 原来是烫死肿瘤 热切除 爱申公司HIFUNIT9000型 HIFU治疗仪 控制系统定位系统治疗系统 高强度聚焦超声 HIFU 治疗的目的 目的是使肿瘤组织产生整块的凝固性坏死 是肿瘤综合治疗的方法之一 是对传统外科手术治疗的有效补充 在HIFU肿瘤治疗中 尽可能对肿瘤实施完全的 热切除 也可用于肿瘤的局部姑息治疗 无创 不开刀 不流血 一般不需麻醉 病人甚至可边聊天边治疗 一些全身情况差 不能耐受手术的病人也能接受HIFU治疗 温度高 升温快 在焦点处达到高温 65 100 瞬间导致组织凝固 局部疗效明确 不论其对化疗或放疗是否敏感 整片发生凝固性坏死 精确定位 适形治疗 按肿瘤的形状逐点 逐层扫描 并能根据及时反馈的信息判断治疗效果及时调整 高强度聚焦超声 HIFU 治疗有哪些优点 不流血的切除 对于无法手术的肿瘤病人 可使肿瘤缩小 为手术创造机会 并降低术中肿瘤医源性播散的可能性 无辐射和化疗的毒副作用 和放疗或化疗协同 可提高疗效 但不增加毒副作用 协同效应可使后者剂量减少20 提高免疫功能 使其他部位肿瘤的生长受到抑制 肿瘤复发率下降 总体治疗费用低 属医保范围 高强度聚焦超声 HIFU 治疗有哪些优点 最早是1942年美国学者Lynn提出用于外科的 此后经历了几十年的试验研究 80年代以后再次成为研究热点 90年代以后开始在临床应用 90年代后期 中国的HIFU发展迅速 目前已有300家医院开展治疗 病例总数数以万计 病种10余种 取得了一定的临床效果及治疗经验 使得中国在HIFU临床应用方面走在世界前列 目前HIFU技术已经在中国 美国 欧洲及东南亚地区得到越来越多地应用和发展 高强度聚焦超声 HIFU 发展历史与现状 对象无手术根治性治疗指征的局部进展期肿瘤患者已有远处转移的晚期肿瘤患者根治性治疗后局部复发患者无法耐受手术或不能接受手术相关并发症早期肿瘤患者具备完整入射通道并内置B超清晰可见的实体肿瘤 病种恶性肿瘤 肝癌 胰腺癌 后腹膜肿瘤 膀胱癌 肾癌 直肠癌 前列腺癌 盆腔肿瘤 卵巢癌 子宫内膜癌 平滑肌肉瘤 脂肪肉瘤 软组织肉瘤等良性肿瘤 高强度聚焦超声 HIFU 治疗的适应症有哪些 无论是动物试验 还是临床应用 HIFU对机体组织热 切除 的结论都是十分肯定的 HIFU后再行手术切除的标本上可以发现 在治疗靶区内 能够形成界限非常清楚的凝固性坏死区 赵洪等报道 2011年 189例老年中晚期胰腺癌患者经HIFU治疗 结果CBR率67 可明显缓解症状 改善生活质量 HIFU治疗效果怎样 疗程为5次 每次约30分钟术前 常规试验室及影像学检查 治疗前超声定位 常规术前准备 术中 麻醉 术中监测观察 术后 观察 对症治疗 判断疗效 高强度聚焦超声 HIFU 的治疗过程包括哪些步骤 治疗部位不同 HIFU的并发症也并不相同 但总体而言 其发生率还是很低的 并且通过一系列预防性措施 还可以避免或减轻部分并发症 即使发生了并发症 绝大多数是可以恢复的 常见并发症 皮肤损伤 神经损伤 肠道损伤等 HIFU治疗并发症主要有哪些 健康小贴士皮肤出现红肿 水疱 给予间歇性冷敷 HIFU治疗是肿瘤局部治疗的一种新技术 可以作为传统外科手术的有效补充 是肿瘤综合治疗中的一个重要环节 它可以通过与化疗 放疗 生物治疗 介入治疗等多学科 多专业的有机联合 为肿瘤患者创造新的希望 目前我院肿瘤科应用较多是化疗 HIFU 手术 化疗 HIFU 化疗 放疗 HIFU 放疗 HIFU等治疗 HIFU在肿瘤治疗中的作用以及与其他治疗的联合应用 实例1 胰头癌 患者 女 岁 胰头癌 疼痛评分 分 肿块大小2 78X2 58cm 治疗一次后复查超声示肿块回声明显增强 界限模糊 疼痛消失 实例2 胰尾癌 患者 女 岁 治疗前肿块大小7 29X3 99cm 体能评分 分 疼痛评分 分 治疗三次后 超声示肿块回声明显增强 体能评分 分 疼痛评分 分 超声造影 动态 实例3 结肠癌肝转移 患者 女 肠癌肝转移 多次化疗后 肝内低回声转移灶 腹胀痛不适明显 治疗二次后 回声明显增强 腹胀痛消失 实例4 子宫内膜癌 与化疗合用 一个半月后复查CT示肿块缩小 疗效评估达PR