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呈报单位（县市区人才部门）意见 章 年 月 日评委会意见 评委会(章)主任委员(签字) 年 月 日参加评审会议人 数同意不同意主管部门审核意见(章)年 月 日 专业技术职称申报表单位（章）_单位性质_申 请 人姓 名_现 从 事 专 业_ 现 专 业 技术职称_拟评审专业技术职称_ 年 月 日填姓 名性别出生年月2寸照片粘贴处民 族籍贯参加工作时间身份证号文 化程 度学位联系电话评审依据学历年 月于 院（校） 专业毕业（学制 年）现专业技术职称及评审时间主要工作经历取得发明专利成果等及受奖情况时间项 目奖励等级批准机关位次 任现职以来发表出版的论文著作作品题 目时间何时发表或出版社出版本人承担任 务任现职以来的主要专业技术工作成绩文章来源：临沂律师
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