纳入特殊慢性病的条件和标准.doc

特殊慢性病纳入的条件和标准 一、恶性肿瘤病人放、化疗 基本条件：X线，内窥镜，B超、CT、MRI检查及经化验、病检确诊为恶性肿瘤。 标准：1、有关的X线、B超、CT、MRI检查提示有占位性病变者； 2、有关活体组织检查。病理检查报告； 3、有关手术，放疗、化疗证明； 4、肿瘤患者或手术后需放、化疗者； 5、急、慢性白血病，真性红细胞增多症，多发性骨髓瘤骨纤维化；恶性组织细胞瘤，原发性血小板增多症；骨髓增生异常综合症。 判断：具有以上任何一项者。 费用支付范围：放、化疗药品，促进骨髓造血药品及治疗性血液制品。 二、慢性肾功能衰竭透析 条件：终未期尿毒症难以纠正的高血容量、水肿、心衰或高钾血症和严重代谢性酸中毒。 标准：1、贫血、高血压、尿化验异常（蛋白、管型、红细胞）。 2、BUN（尿素氮）20mmoI/L，cr（肌酣）442UmI/L。 3、以往肾透析资料。 4、B超检查肾脏有形态改变。 费用支付范围：透析费用。 三、脑血管意外后遗症 指征：全瘫卧床不起或半身不遂，言语不利，生活不能自理。 标准：1、有脑血管意外病史，有CT、MRI影像学证实。 2、肢体功能明显障碍，单侧肢体肌力级，肌张力亢进，肢体协调功能障碍。 3、语言功能障碍，吐字不清，单字发音不清或智力障碍。 判断：符合以上二条以上者。 费用支付范围：抗凝、降压、降脂类药品。 四、再生障碍性贫血 指征：全血细胞减少，网织红细胞百分数0.01，淋巴细胞比例升高，骨髓检查多部位增生减低。 标准：由原始血象及髓象，且符合再障论断标准（排除引起全血细胞减少的其它疾病）。 费用支付范围：促进骨髓造血药品及治疗性血液制品。 五、高血压（级） 标准：1、有原发性高血压或继发性高血压病病史，并有客观检查诊疗依据资料。 2、脑出血或脑梗塞。 3、肾功能出现明显异常。 4、眼底出血或渗出，视神经乳头水肿。 判断：符合标准1和2、3、4一项。 费用支付范围：抗高血压类药物。 六、慢性心力衰竭 指征：左心增大、左心衰竭：肺瘀血、呼吸困难、咳嗽、咯血；右心衰竭：颈静脉怒张、肝肿大、下肢（踝上）凹指性水肿 + + ，心衰级以上。 条件：1、心脏病指：高心、冠心、风心、肺心、心肌病（扩、肥） 2、体检：心电图、X线、超声心动、彩超等证明心脏扩大或心肌肥厚。 3、活动明显受限。轻度活动即可乏力，心悸，气促或心绞痛。 标准：a、阵发行夜间呼吸困难，b、颈静脉怒张，c、肺底罗音，d、心脏扩大，e、奔马律及静脉压增高，f、顽固性心天律失常，g、心绞痛。 附属体征：a、踝部指性水肿 + + ，b、夜间咳嗽，c、活动后呼吸困难，d、肝肿大，e、胸腔积液，f、心率120次/分，g、肺活量减至最大肺活量的1/3。判断：符合条件1、2及标准2项以上及附属体征1项以上者。费用支付范围：原发病治疗及抗心衰药品。 七、糖尿病并发症 指怔：糖尿病性心脏病：心肌损害、心脏扩大、心功能不全等； 肾病变：肾小球硬化、蛋白质、肾动脉硬化； 血管病变：缺血性或出血性脑血管病；糖尿病性眼底病变；标准：1、并发心脏病：心脏扩大、心律时常，心电图缺血改变（STT）典型改变 2、并发肾病：尿常规化验尿蛋白两个大于+以上或管型大于+、BUN（尿素氮）升高达15mmoI/L以上，cr（肌酣）升高达260umoI/L以上。 3、并发脑血管病变：脑梗塞、脑出血（CT或MRL影像改变），动静脉炎表现。 4、并发眼病变：白内障、视网膜病变。 判断：由糖尿病史符合1、2、3、4任何1项者。 费用支付范围：治疗降糖类药物。 八、肝硬化 指征：肝缩小、质坚硬、脾大；有门脉高压、肝功能异常、影像学检查符合肝硬变影象。 标准：1、肝病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、有腹水或腹水病史，下肢浮肿。 2、影像学改变：肿脏缩小、脾脏增大、门静脉直径14cm，有腹水。 3、肝功能：白蛋白，球蛋白比例倒置。 判断：1、2、3项同时具备（每项表现不必全有）。 费用支付范围：维持肝功能药品。 九、类风湿性关节炎 1、关节变形，功能障碍。 2、类风湿因子阳性，血沉增快。 3、X线至少具有骨质疏松和关节间隙狭窄。 4、有三个或三个以上关节肿胀或对称性关节肿胀，关节疼痛。 判断：有以上二项以上者。 费用支付范围：抗风湿类药品。 十、肾脏、骨髓移植后使用必须的抗排斥药品 条件：1、手术鉴定和B超探测原肾形态缩小、结构异常，移植肾明确者。 2、X线检查或其他辅助检查证实骨髓行移植手术者。 3、须持有医院关于行肾脏、骨髓移植术的证明及病历（包括术前、术中、术后材料）。 费用支付范围：术后服用必需的抗排斥药品。十一、精神病：精神分裂症、单相重症抑郁症、双相情感障碍(一)鉴定标准符合（中国）精神障碍分类和诊断标准第三版（CCMD-3）标准。病期（连续治疗）3年以上。 （二）门诊费用支付范围：抗精神病药物、非典型抗精神病药物、抗抑郁药物、情感稳定剂、抗焦虑药物的治疗。十二、系统性红斑狼疮（包括狼疮性肾炎、肺、心、精神神经受累）（一）鉴定标准1、颧部红斑；2、盘状红斑；3、光过敏；4、口腔溃疡；5、关节炎；6、