蛲虫病PPT课件.ppt

中医儿科学 寄生虫病蛲虫病 1 概述 一 定义 蛲虫病是由蛲虫寄生人体所致的小儿常见肠道寄生虫病 以夜间肛门及会阴附近奇痒并见到蛲虫为特征 蛲虫色白 形细小如线头 俗称 线虫 诸病源候论 九虫病诸候 首次提出蛲虫的命名 以后均沿用此名 西医学亦称之为蛲虫病 2 概述 二 发病情况 1 季节 本病无明显的季节性 蛲虫卵对外界的抵抗力强 易于传播 患儿是唯一的传染源 由于产出之虫卵不需体外孵化 可经污手感染 或相互传染 故在幼儿园等集体机构或家庭中 容易造成反复互相传播 2 年龄 儿童感染率高于成人 2 9岁儿童感染率最高 尤以集体机构的儿童高发 3 概述 二 发病情况 3 特点 蛲虫的寿命不超过2个月 如果无重复感染可自行痊愈 本病强调预防为主 防治结合 杜绝重复感染 否则药物治疗也难奏效 4 病因病机 病因为吞入感染期蛲虫卵 雌虫夜间在肛周皮肤的湿润区排卵 刺激皮肤而引起瘙痒 小儿用手指抓痒 手指及指甲内沾染虫卵 若再以手摄取食物 或吮吸手指 虫卵即被吞入消化道 在小肠下段及大肠内发育为成虫 5 病因病机示意图 饮食不洁 胃肠湿热内生 蛲虫病 感染性虫卵 湿热上扰 夜啼不安湿热下注 尿频尿急 6 病因病机 此外 虫卵也可借污染的衣服被褥 玩具 尘埃等 直接或间接进入消化道 部分虫卵在肛门外孵化 逸出的幼虫再爬进肛门 侵入大肠 而造成逆行感染 7 临床诊断 诊断要点 1 有喜以手摄取食物 吮手指等不良卫生习惯 2 以夜间肛门及会阴部奇痒 睡眠不安为主要临床表现 可并见尿频 遗尿 腹痛等症 大便或肛周可见8 13mm长白色线状成虫 3 因蛲虫不在肠内产卵 故粪检虫卵的阳性率极低 主要用肛门拭纸法检查虫卵 常用方法有 透明胶纸法 用透明胶纸粘擦肛门周围皮肤 虫卵即被粘于胶面 然后将纸平贴在玻片上 镜检虫卵 棉签拭子法 用蘸有生理盐水的消毒棉签拭擦肛周 然后将拭擦物洗入饱和生理盐水 用漂浮法查虫卵 检查均宜在清晨便前进行 检出率与检查次数有关 8 辨证论治 1 辨证要点 本病采用八纲辨证 病初多属实证 轻者一般无明显全身症状 仅有肛门及会阴部瘙痒 尤以夜间明显 致患儿睡眠不宁 重者蛲虫较多 湿热内生 并见烦躁 夜惊 磨牙 恶心 食欲不振 腹痛 蛲虫侵入邻近器官 可引起尿道炎 阴道炎 输卵管炎等 病程较久 耗伤气血 可引起一些全身症状 以脾胃虚弱为主 但一般证候较轻 9 辨证论治 2 治疗原则治疗以驱虫为主 常内服 外治相结合 蛲虫常居于直肠和肛门 故外治法很重要 外治多采用直肠给药和涂药法 脾胃虚弱者 在驱虫 杀虫时 应注意调理脾胃 本病要重视预防 防治结合 能达到根治的目的 10 辨证论治 3 证治分类证候 肛门 会阴瘙痒 夜间尤甚 睡眠不宁 烦躁不安 尿频遗尿 女孩阴痒 分泌物增多 或食欲不振 形体消瘦 面色苍黄 舌淡苔白 脉象无力 治法 杀虫止痒 结合外治 方药 驱虫粉 验方 常用使君子粉杀虫 大黄粉泻下虫体 以8 1比例混合 每次剂量0 3g 年龄 1 1日3次 饭前1小时吞服 每日总量不超过12g 疗程为7天 此后每周服药1 2次 可防止再感染 11 辨证论治 辨证分析 本证以肛周奇痒 夜间尤甚 肛周 大便中见到蛲虫为特征 病初无明显全身症状 因瘙痒难忍患儿搔抓常令肛周皮肤破溃 糜烂 蛲虫爬向前阴或钻入尿道 湿热下注 见阴道分泌物增多 腹痛或尿频 尿急 遗尿 蛲虫寄生日久 损伤脾胃 则精神 食欲不振 面黄肌瘦 12 辨证论治 加减 湿热下注 肛周溃烂 加黄柏 苍术 百部 苦参 地肤子清热燥湿 杀虫止痒 尿频加黄柏 苍术 滑石清热燥湿 利水通淋 腹痛加木香 白芍行气缓急止痛 食少 面黄肌瘦加党参 茯苓 陈皮 砂仁 神曲健脾理气 13 其他疗法 1 中药成药化虫丸 每服2 6g 1日1 2次 早晨空腹或睡前用温开水送下 用于杀虫消积 2 药物外治 1 百部50g 苦参25g 共研细末 加凡士林调成膏状 每晚睡前用温水洗肛门后涂药膏 连用7天 用于杀虫止痒 2 蛲虫栓 百部 南鹤虱 苦参各294g 大黄147g 白矾9g 樟脑2g 将前4味药水煎煮3次 干燥成干浸膏后 加入白矾粉 樟脑 蜂蜜 制成1000粒 每粒1 34g 每次1粒 夜间纳入肛门2cm处 连用3天 用于杀虫止痒 14 其他疗法 3 西医治疗 1 扑蛲灵 每次5mg kg 睡前1次顿服 必要时2 3周后重复治疗 用于驱虫 2 阿苯哒唑 丙硫咪唑 每次200 400mg 1次顿服 为防止再感染 服药后间隔1 2周再服100 200mg 2岁以下小儿禁用 用于驱虫 15 预防与调护 1 预防 1 加强卫生宣教 普及预防蛲虫感染的知识 改善环境卫生 切断传播途径 2 注意个人卫生 养成良好卫生习惯 不吮吸手指 勤剪指甲 饭