中西药在临床上的配伍应用论文.docVIP

中西药在临床上的配伍应用谢占峰(长春中医药大学病理教研室,吉林长春130011)关键词中药;西药;配伍;疗效目前,中、西药结合治疗疾病已成为临床医生普遍使用的治疗方法,但中药是含有多种有效成分的天然药物,同西药一样具有疗效与毒性的两重性。中西药合用治疗疾病,其相互作用十分复杂。正确的中西药配伍对治疗疾病能起到事半功倍的作用,而配伍不当轻者降低疗效,重者导致医源性疾病。本文结合临床报道针对中药及其制剂与西药的配伍问题作一浅析,仅供参考。1 中草药与西药的合理配伍111 相互制约,降低毒副作用甘草是临床上最常用的中药之一,也是许多中药汤剂及成药的主要成分,甘草酸是其主要成分,临床上使用的主要制剂有复方甘草片和甘草合剂等,其如果和链霉素合用,能降低链霉素对第八对脑神经的损害,降低其毒副作用,而不影响其抗菌活性。众所周知,氯丙嗪是治疗精神分裂症常用药物,但对肝脏具有一定的损害,中药珍珠粉对肝脏有一定保护作用,两者配伍共同治疗精神分裂症可降低氯丙嗪的毒副作用。此外,链霉素、异烟肼等在治疗结核病时对肝脏有损伤,实验证明,在治疗结核病时,如果与甘草、柴胡等具有保肝作用的药物合用,中西药互相制约,既降低了毒性,又不影响疗效,起到事半功倍的作用。112 取长补短,提高疗效如中药中黄连、黄柏具有明显的抗菌,消炎作用,临床上与痢特灵等药物合用,在治疗细菌性痢疾及肠炎时有协同作用并提高疗效。又如,呋喃妥因和甘草制剂合用既有保护胃黏膜抗溃疡作用,又对泌尿道具有杀菌作用,同时还可减轻胃肠道的不良反应。此外,枳实、大黄既具有利胆、利胰、保肝的作用,又具有松弛胆总管括约肌,增加肠蠕动,疏通胆小管内的胆汁瘀积,增加胆管的舒缩功能,如与庆大霉素及利胆素配伍,一方面有利于药物进入胆道,提高抗感染疗效,同时还可以改善肝脏微循环,对肝细胞的再生、修复起着重要作用。2 中草药与西药的不合理配伍211 发生氧化还原反应产生有毒物质如朱砂与西药溴化钠、碘化钾配伍会生成有毒性的Hg ,导致药源性肠炎,原因是朱砂的主要成分为硫化汞,具有一定氧化性,溴化钠、碘化钾具有还原性。合用会发生氧化还原反应产生有毒物质。又如,雄黄与西药硫酸镁、硝酸盐等配伍则产生剧毒物质三氧化二砷。原因是雄黄的主要成分为As2S2 ,具有一定的还原性,硫酸镁、硝酸盐具有氧化性,合用能使As2S2 氧化成的剧毒物质三氧化二砷。212 生成难溶性络合物而影响吸收降低疗效有些中药含有金属离子,如石膏、牡蛎、龙骨、石决明、珍珠、等含钙,滑石、琥珀等含镁,若与西药四环素类抗生素合用,会生成难溶的络合物影响吸收,从而降低疗效。213 生物效应相拮抗而降低疗效番茄叶、大黄具有泻下通便的作用,其致泻机制是番茄甙甲,进入大肠由细菌分解,产生刺激大肠蠕动的物质而致排便。若与磺胺类、新霉素等抗生素合用,由于肠道菌受抗生素抑制不能分解番茄甙甲而影响其致泻作用。此外,珍珠中含有蛋白质及其分解产物氨基酸,如与黄连素合用,可抵抗黄连素的抑菌作用而疗效降低。综上所述,中西药的配伍是一个十分复杂的问题,配伍后作用不是各自药效的机械相加,关系着药剂学、药理学、药物化学、生物化学等学科的内容,必须结合临床,潜心研究,防止中西药的盲目配伍甚至滥用,使中西药的配伍走向规范化、合理化。参考文献:1 上海第一医院. 医用药理学M .