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文档简介
1 病例报告 2 病史 患者自幼左眼视力欠佳数年前曾行左眼底激光治疗于2015 2 13就诊主诉左眼视物模糊 查体 右眼视力1 0 左眼视力0 3眼压右眼17左眼21 双眼晶体透明 右眼底正常 左眼底 玻璃体混浊 视盘边界不清可见血管扩张 后极部少量片状出血 黄斑区见硬性渗出 黄斑可见 中心凹反光布清 周边网膜可见激光斑 3 诊断及治疗 诊断治疗 4 第二次就诊 2015 5 5主诉视力下降明显 视力 右眼1 0左眼0 07 眼压 右眼15左眼19查体 5 6 诊断及处置 诊断 治疗 检查 7 FFA血压 改善微循环 营养视神经 降血压 8 再次就诊 2015 5 14主诉 左眼胀痛查体 双眼角膜透明 右眼前房正常 左眼前房浅 周边前房 CT 9 10 治疗 虹膜激光 11 三天后复诊 虹膜激光孔通畅左眼眼压31血压正常眼压高 12 13 14 诊断 诊断治疗眼压高的原因 15 16 10天后复诊 左眼眼压20继续治疗 抗vegf 药物治疗 17 激光治疗 18 2015 6 16再次就诊眼压48眼底同前 19 治疗 20 2015 6 18抗VEGF 21 2015 7 16 复诊 视力0 25眼压16 22 23 24 考虑 眼压高的原因诊断 25 眼压高的原因 缺血前方浅血管异常 26 诊断 视盘血管攀实盘血管瘤视网膜蔓状血管瘤 27 视网膜蔓状血管瘤 先天性动 静脉直接吻合 在期间无毛细血管网多见于中青年 常单眼发病视力可正常或减退 取决于血管瘤累及的部位视盘及周围可见醒目的蔓状异常迂曲的动 静脉直接吻合FFA 动脉期可见从视盘发出的一场动脉很快充盈 随后经动 静脉交通再回到视盘 无明显异常渗漏一般异常血管无进展 但偶可发生自发性视网膜出血或并发分支静脉阻塞 28 29 视盘血管瘤 为先天性发育性血管肿瘤起源于视盘实质内至视盘 可单眼或双眼同时发病 可分为内生型和外生型两类 其视功能下降均系瘤体周围出现不同层次渗出 出血 渗出性网脱 葡萄膜炎或继发性青光眼所致FFA 动脉期瘤体即呈血管性强荧光 随后瘤体血管渗漏 晚期因瘤体血管排空而致荧光减弱 30 31 先天性视盘血管襻 是视盘表面血管的先天性异常 表现为视盘血管襻向玻璃体腔内生长 常单眼发病视力正常 可因突然出血致视力下降 眼底 视盘表面及边缘可见襻样扭曲的异常血管 该襻样血管向玻璃体腔生长 可发生自发
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