肺结核治疗.doc

一肺结核是由结核杆菌所引起的慢性呼吸道传染病，主要由呼吸道传播，它可经消化道传染（如与患者共餐或与患者共用餐具）。（1）临床表现肺结核有两类表现：1）结核中毒症状午后低热、盗汗、食欲不振、乏力和消瘦等。2）呼吸道表现咳嗽咯痰、咯血、胸痛及气急，肺尖部可听到湿啰音。（2）分型根据肺结核的病理改变和临床表现差异，肺结核可分为以下五型：1）型（原发型）由初次感染引起，典型者由原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结炎构成原发综合征。本型病状轻或无症状，多能自愈，常见于儿童。2）型（血行播散型）症状明显，常有高热、大量咯血，若不及时治疗则后果严重。3）型（浸润型）为最常见的继发性肺结核，一般病情不重，有典型的结核中毒症状和轻度呼吸道症状；若机体抵抗低下可形成干酪样肺炎，有高热、咯血和肺空洞等表现。4）型（慢性纤维空洞型）为晚期肺结核，病程长，好转与恶化交替出现。临床上主要表现为反复大量咯血、呼吸困难。5）型（结核性胸膜炎）又分两种：干性胸膜炎：病侧胸部刺痛，可听到胸膜摩擦音；渗出性胸膜炎：主要表现为呼吸困难和紫绀，体检有胸水体征，病侧胸部饱满、呼吸运动减弱或消失、语颤消失，叩诊呈浊音或实音，呼吸音明显减弱或消失，X线检查可提示少量、中等量或大量胸脓积液。（3）治疗肺结核主要是抗结核治疗，其抗结核治疗应坚持早期、联合、适量、规律和全程原则。1）抗结核治疗分2钟：第一种标准化疗法：异烟肼0.3-0.4克，每天1次口服，用12-18个月；利福平0.45-0.6克，每天1次口服，服6个月；链霉素0.75克，每天1次，肌内注射或乙胺丁醇0.25-0.5克，每天3次口服，用2-3个月。第二种短程疗法：前3个月用异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇任选1种，后3-6个月只用异烟肼和利福平，总疗程为6-9个月。只用异烟肼和利福平，总疗程为6-9个月。2）对症冶疗对呼吸困难和此绀给予氧气吸入；高热患者以物理降温为主，需要时可少量应用退热药物（参见肺炎球菌性肺炎）；大量胸水可进行胸腔穿刺抽液，并同时口服泼尼松10毫克/次，每天花板3次，待胸水消失逐渐减量停用；大咯血参见支气管扩张。 二 肺结核在20世纪50年代以前，曾经是人类健康的一大死敌，从60年代以才得以控制，但仍没有绝迹，近年来，又有逐渐猖狂起来的趋势，不仅在老年人中而且在青年人中发病率仍然很高。 肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部疾病。主要是由开放性的病人咳嗽、打喷嚏时散播的带结核杆菌的气溶胶进行传播。有肺结核疑点的人，有以下征候可自我判断是否患上了肺结核： 周身无力，疲倦，发懒，不愿活动。 手足发热，不思饮食，白天有低烧，下午面颊潮红，夜间有盗汗。 发烧，体力下降，双肩酸痛，女性月经不调或闭经。 经常咳嗽，但痰却不多，有时痰中带有血丝。 大量咯血，胸背疼痛。 高热。 凡有-项能对得上号者，应及时检查，可能是初期患病，只要抓紧治疗可很快好转；凡有-项对得上号者，病情已较重，应去医院拍片确诊，抓紧诊治；有发烧咳嗽者，应与气管炎 target=_blank慢性支气管炎加以区别；有咳嗽、咳痰、咯血者，应与支气管扩张加以区别；有发烧、咳嗽者，应与肺炎加以区别。 治疗肺结核的药物主要有雷米封(又称异烟肼)、链霉素、云南白药、利福平和乙胺丁醇等，应根据病情，由医生指导用药。已被确诊为肺结核的患者，除了坚持治疗外，还要注意休息，增加营养，保持乐观情绪，适当加强体育锻炼，以增强抵抗能力。 三肺结核病1999-11-30 肺结核病是由结核杆菌感染肺部引起的一种慢性传染性疾病。1、肺结核病是怎样传染的？结核病的传播流行有3个条件：传染源、传染途径和易感人群，而传染源是首要条件。有咳嗽、咳痰等症状，结核菌阳性的肺结核病人，是结核病流行的真正传染源。咳嗽与传染有密切关系，咳嗽次数越多，传染危险越大。肺结核是通过空气呼吸道传染的，主要传染途径：飞沫传染、尘埃传染。2、什么样的人易患肺结核？儿童及青少年易感染肺结核，但近几年来发现发病年龄向老龄化趋势。免疫功能低下或者患过某些疾病的人也容易伴发肺结核，如小儿麻疹、百日咳、成人患有糖尿病、矽肺及妇女妊娠或分娩；或是由于某种疾病，长期使用肾上腺皮质激素者。3、吸烟与肺结核是什么关系？有人对吸烟的肺结核病人与不吸烟的肺结核病人进行对照分析，发现吸烟组的痰菌阳性率与咯血成倍增加。除此之外，吸烟还可以直接影响肺结核病人的治疗效果，为此，我们劝吸烟的结核病人，不再吸烟，以使能达到治疗目的，早日康复。4、肺结核病人有哪些自觉病状？咳嗽、发热、胸痛、全身乏力、盗汗、食欲不振、体重下降、失眠、心悸等、这些都是结核常见症状，有些病人会出现咯血等症状。5、肺结核病人的食具，生活用品及房间如何消毒？肺结核病人的食具和生活用品，一般采用物理消毒，常用的为煮沸、或阳光和紫外线消毒。一般食具，衣物等可用煮沸消毒，肺结核菌对阳光和紫外线都非常敏感，阳光直接照射10分钟可杀死结核菌或使之灭活。肺结核病人住的房间，首先要经常通风，在条件好的地方采用紫外线灯室内照射。结核菌素试验（PPD）又是怎么回事呢？结核菌素试验阳性反应是一种结核特异性变态反应，它对结核菌感染有肯定的诊断价值，PPD 主要用于少年和儿童结核病诊断，对成人结核病诊断只有参考价值，它的阳性反应仅表示有结核感染，并不一定患病，若试验呈强阳性者，常提示人体内有活动性结核，PPD对婴幼儿的诊断价值比成年人大，因为年龄越小，自然感染率越低，而年龄越大，结核菌自然感染机会越多，PPD阳性者也越多，因而结核菌素试验（PPD）阳性反应的诊断意义也就越小。怎样预防肺结核生活中预防肺结核有效办法同时也是简单易行的办法是：1、 房间每天通风、透气，保持室内空气清洁；2、 勤晒洗衣被，勤洗头，勤洗澡；3、 早睡早起，生活有规律，注意锻炼身体；4、 加强营养，不偏食；5、 发现疾病尽早治疗。怎样看结核菌素皮试的结果 结核菌素(OldTuberculin，OT)皮试通常从1：10000浓度开始，如无反应可用较大浓度，但最后判断小儿有无结核感染，需要1：100浓度做皮试。注射后4872小时观察硬结的直径大小来判断反应强度。不发红和硬结直径不超过0.5cm或仅发红而无硬结者为阴性；发红和硬结直径超过0.5cm以上者为阳性，其中直径为0.50.9cm、11.9cm和2cm者分别为+、+、+，除发红外可见水泡、坏死者为+。阴性反应的临床价值可表示：未受过结核杆菌的感染；已受过结核杆菌感染，但未产生变态反应；若由阳性转阴性时，表示体内病灶已愈合；患严重结核病；患传染病(麻疹、百日咳、伤寒)后；各种长期慢性疾病和营养不良。阳性反应的临床价值可表示：3岁以下幼儿，表示体内有新发的结核病灶；儿童无临床症状，而试验又呈阳性，表示有过结核感染，但不能表示有活动性病灶；儿童呈强阳性反应，有潜伏的活动病灶，若由阴性转阳性时表示有新的感染；原发或继发结核感染，可有不同程度的结核菌素试验反应，前者多呈强阳性。四，肺结核。肺结核是肺部被结核细菌感染。这是很重的病，可以使人很虚弱，甚至死亡。而且，肺结核也是高传染性的病。传染的渠道是空气。肺结核的症状是咳嗽，痰中带血，持续高烧，夜间盗汗，掉体重，皮肤呈灰色。真正确诊肺结核要做皮试、痰培养和胸透。肺结核病人需要大量的维生素和矿物质，不可吃油炸和油炸的食物。由于特别需要大量的维生素 B，所以应该吃全粮和水果。吸烟的人要戒烟，还要绝对弃绝肉食。肺结核病人服用抗生素药必须彻底，一定要遵医嘱。否则结核菌会存留在体内而成为抗药的结核菌。这种抗药的结核菌可能会在你的身体里藏几十年，身体并没有什么反应，而等到几十年后会一下子又发作起来，就再也无药可医了。这种抗药结核菌传给别人后，同样无药可医。所以，每一个肺结核病人一定要有足够的药量，而且一定要服够足够的时间，把自己体内的结核菌彻底完全的消灭掉，绝不要自己感觉好了就不吃药了。近几年来，肺结核又有抬头的趋势，而且其中很多就是属于这种抗药结核菌。肺结核病人一定要按“新起点”生活方式安排自己的饮食和生活。营养：饮食上要十分小心仔细，要非常有营养，可多吃些黄豆和果仁。此外，要具有极丰富的维生素和矿物质，因而必须吃全粮和大量新鲜的水果和蔬菜。运动：对于肺结核病人的运动必须循序渐进，慢慢来，千万不可过分劳累。水：对于肺结核病人是很