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1 某学校发生了一次甲型肝炎暴发，怀疑与饮食有关，调查者于是选了50名甲肝患者和50名正常人为对照，调查其食物摄入情况，表1给出了病例与对照食用牛奶与油饼情况，请计算分析牛奶和油饼与甲肝暴发的关系。你可得出怎样的结论？ 表1.食用牛奶和油饼与甲肝发生关系的整理表吃油饼 喝牛奶 病例组 对照组 是 是 36 18 否 是 1 3 是 否 4 2 否 否 9 272 研究者进行了一项为期20年的前瞻性队列研究，评价吃鱼与心脏病之间的关联，研究对象共有200名吃鱼的人体中10人最终发生心脏病，在400名不吃鱼的个体中，最终有10人发病，表1列出了这些调查对象的一般特征。 表1 调查对象的特征分布一般特征 吃鱼 不吃鱼%吸烟 30 30 %脑力劳动者 60 20平均年龄 45 45%高血压 10 12已知吸烟，年龄以及高血压是心脏病发病的显著危险因素，已知与非脑力劳动者相比，脑力劳动者发病的相对危险度是1。1） 计算吃鱼的个体患病的相对危险度，写出计算过程，就结果做出解释。2） 调整高血压因素后的相对危险度与上述计算得到的相对危险度相同，这说明什么问题3） 举例说明吸烟在这项研究中可能起到的效应修饰作用4） 若调整脑力劳动者这个因素，相对危险因素会发生变化吗？为什么3有几项研究显示利血平（一种降压药）与妇女发生乳腺癌有关，有人怀疑两者的关联是与肥胖有关的此生关联，即高血压与肥胖有关，而乳腺癌亦与肥胖有关，为此，开展了一项队列研究探讨这个问题，结果如下表： 调整年龄后的妇女乳腺癌年发病率（/100,000） 是否使用利血平 使用 未使用 合计 肥胖 12.5 8.3 8.72 不肥胖 6.40 4.10 4.22 合计 10.47 6.14根据上述数据回答下列问题（不考虑关联显著性问题）1） 利血平是乳腺癌发生的危险因素吗2） 肥胖是乳腺癌发生的危险因素吗3） 利血平的使用和肥胖有关吗4） 利血平和乳腺癌之间的关联是肥胖引起的假关联吗4 开展一项病例对照研究来验证喝汽水和结肠癌之间的关联，结果发现在1500名结肠癌患者中，400名有经常喝汽水的习惯，而在3000名对照中，有450人喝汽水，1) 列出2x2表，并计算粗OR值2) 根据性别分层后发现，女性中1000名结肠癌患者中，200名喝汽水，2000名女性对照组中，300名喝汽水，男性中500名结肠癌患者中，200名喝汽水，1000名男性对照中，150名喝汽水，列出2x2表，并计算分层OR值3) 请问性别是效应修饰还是混杂因素？并解释这种作用4) 请问该采取何种措施来控制这种作用5 系统误差，随机测量误差和抽样误差是统计学上所说的3种误差。在实际工作中系统误差和随机测量误差是不可避免的。6 一项饮酒与冠心病的病例追踪研究结果显示RR=4.5,表明饮酒组发生冠心病的可能性是对照组的4.5倍7 某地区流行性喘憋性肺炎爆发，波及13个县市。病原学研究证实，引起暴发的病原体为呼吸道合胞病毒。患者多为婴幼儿。研究发现暴发与气温变化密切相关。暴发流行时间为13月份，正值春节前后，探亲访友频繁，增加了社会如群的流动性。同时，日内温差较大，婴幼儿不以适应，为病毒传播提供条件。请回答这种类型的研究，并说明其优缺点。8 某医师认为成年早期摄入大量的糖可能导致男性易于疲劳和性功能减退。该医师决定检验该假设。他询问30岁健康男性的糖摄入量，然后将研究对象分为糖摄入量多和摄入量少两组。10年后，他在一个月的时间里随访了糖摄入量多的一组人，询问他们的精力，体力和性功能。随后一个月，他又对糖摄入量少的一组人进行了同样的调查。发现糖摄入量多的人群中阳痿和疲劳的相对频率较高。请你分析一下该研究有何不足之处。9 某项实验研究，探讨不同干预方式对戒烟结局的影响。招募吸烟者，随机分配入一下四组：第一组，发放戒烟指南，按照指南戒烟（M组）；第二组，发放戒烟指南+社区支持（MS组）；第三组：发放指南+社区支持+电话咨询（MST组）；第四组：对照组，不采取任何干预措施，自己戒烟（C组）。一共1877人参加，随访24个月的戒烟情况，下表为随访结果。组别 C M MS MST Total戒烟 84 71 67 109 331吸烟 381 396 404 365 1546合计 465 467 471 474 1877回答下列问题：1） 请计算1877名吸烟者的总体吸烟率是多少？2） 根据该研究的随访结果，推荐适宜的戒烟方式。3） MS组和MST组的干预措施相比，除了MST组添加了免费咨询电话，其余的措施都相同，请比较两者的戒烟率，计算RR和OR值；比较RR和OR的差异，并说明原因。4） 计算并将简要说明电话咨询这一措施对戒烟结局的影响。10 某市医院门诊进行了一项关于“吸烟与口腔黏膜白斑病之间关系的配比病例对照研究”。对照选自该医院口腔门诊的非口腔黏膜白斑病就诊者，如镶牙，补牙，洁牙，牙周炎患者等。病例与对照的配比条件是同性别，年龄相差两岁以内，并且近10年来一直居住在城市。结果为：病例与对照均吸烟者共45对，均不吸烟者20对，病例吸烟而对照不吸烟者共25对，病例不吸烟而