被遗忘的儿童杀手PPT课件.ppt

被遗忘的儿童杀手 肺炎 1 2012年11月WHO实况报道 重要事实 在世界范围内 肺炎是儿童死亡的首要原因据估计 肺炎每年造成120万5岁以下儿童死亡 比死于艾滋病 疟疾和结核病的儿童总人数还要多肺炎可由病毒 细菌或真菌引起通过免疫 充分的营养以及通过处理环境因素 可预防肺炎 2 2 主要内容 3 3 儿童肺炎的负担 全世界每年约有1 56亿5岁以下儿童发生肺炎 其中发展中国家占1 51亿 95 以上 全球15个5岁以下儿童肺炎高发国家每年新发病例占全球病例总数的74 在中国每年约有0 21亿儿童发生肺炎 在15个国家中居第六位 4 4 www worldpneumoniaday orgIVAC pneumoniareport november12th 2010 印度 全球5岁以下儿童肺炎负担 尼日利亚 刚果 阿富汗 巴基斯坦 中国 埃塞俄比亚 印度尼西亚 安哥拉 肯尼亚 尼日尔 孟加拉国 乌干达 坦桑尼亚 布基纳法索 其他国家 5 全球儿童死亡病因构成 2010年 6 儿童肺炎的负担 全世界每年约有120万儿童死于肺炎 占5岁以下儿童死亡人数的18 在全球范围内大约每15秒钟就会因肺炎而夺去一个孩子的生命我国儿科门诊呼吸道感染病例占就诊总人数的60 80 我国每年约有30万婴幼儿死于肺炎肺炎是卫生部制定的需在儿童中重点防治的 四大疾病 之一 7 7 8 肺炎的起因 9 9 温州医学院育英儿童医院 造成肺炎的感染因子 肺炎链球菌 儿童肺炎最常见起因WHO估计每年有70 100万5岁以下儿童死于肺炎链球菌感染 大多数死亡病例发生在发展中国家 B型流感嗜血杆菌 第二种最常见细菌病原随着疫苗问世 大大减少发达国家发病率 但在发中国国家 包括中国 仍是儿童肺炎常见细菌病原 呼吸道合胞病毒 6个月以内婴幼儿病毒性肺炎的最常见起因也是毛细支气管炎的最常见病原体 在冷暖交替季节 如冬春季多发 支原体 介于细菌和病毒之间的一种病原体学龄期儿童常见 10 10 2009年第一届两岸三地儿科呼吸研讨会 2009年第一届两岸三地儿科呼吸研讨会 制定预防儿童肺炎链球菌疾病专家共识 11 CompanyLogo 肺炎的主要表现 12 12 WHO呼吸急促的标准 WHO儿童急性呼吸道感染防治规划特别强调呼吸增快是肺炎的主要表现呼吸急促的标准 2月龄 呼吸 60次 分 2 12月龄 呼吸 50次 分 1 5岁 呼吸 40次 分 13 13 家长如何识别肺炎 一看体温二看咳嗽 呼吸三看精神状态四看饮食五看睡眠 14 14 肺炎怎样传播 有些细菌和病毒可以停留在儿童的鼻腔或咽喉处 一般情况下不致病 如被吸入则可感染肺部 细菌和病毒也可通过咳嗽或打喷嚏后在空气中产生的飞沫经呼吸道吸入而传播 肺炎还可通过血液传播 尤其是在分娩期间和紧接之后的阶段内 进入下呼吸道 引起肺炎 15 15 肺炎的传播与环境因素有关吗 人生活在大气中 不断地从空气中摄取氧气 同时排出体内的二氧化碳 这种气体交换过程由肺脏完成如果环境空气污染 由鼻腔吸进的空气携带大量细菌或病毒 起初可能定植在鼻腔或咽喉当儿童呼吸道的防御机能降低时 病原体乘虚从上呼吸道向下蔓延进入肺泡并生长繁殖 从而引起肺炎以下环境因素可使儿童更易患肺炎 居住条件拥挤 使用生物燃料进行烹调或取暖造成室内空气污染 父母吸烟 16 16 得了肺炎怎么办 勤开窗户 以保证室内空气流通保证孩子充分休息定时翻身 多拍背 鼓励患儿咳嗽 便于痰液排出给予易消化 有营养的食物 补充足够水分婴儿喂奶时每次不能过饱 主张少量多次喂奶后 避免挤压胃部 并适当拍背以加速胃的排空 以免胃食道返流及时更换衣服 避免再次感染 17 17 18 18 咳嗽剧烈 体温不退 寻求医生帮助雾化吸入有助于稀释痰液 便于痰液排出抗菌药物须在医生指导下使用保证充足的液体量 一般患儿口服即可 对于进食困难儿童 可静脉输液避免不是细菌性肺炎而是病毒性感冒的情况下使用抗菌药物 减少药物耐药的发生 得了肺炎怎么办 19 19 肺炎如何预防 预防 20 20 肺炎的预防 接种疫苗 针对肺炎链球菌 B型流感嗜血杆菌 麻疹和百日咳进行免疫接种是预防肺炎的最有效方法 上医治未病 中医治欲病 下医治已病 黄帝内经 21 21 肺炎的预防 接种疫苗 目前的肺炎链球菌疫苗 PCV 7 在我国能预防约60 肺炎链球菌感染到2008年8月 193个世卫组织成员国中 90个国家开始使用PCV 7 26个国家将其纳入儿童计划免疫 中国香港2009年已将PCV 7纳入儿童计划免疫 22 22 PCV7 推荐接种对象和标准程序 PCV7适用于3 23月龄婴幼儿和未接种过PCV7的24 59月龄儿童PCV7常规免疫程序 基础免疫 3 4 5月龄各接种1剂 加强免疫 12 15月龄接种1剂美国和欧洲批准可与其他儿童疫苗同时接种我国暂不推荐与其他儿童疫苗同时接种 建议前后间隔2周时间 23 23 有了疫苗 仍然需要合理使用抗生素 近年来 肺炎链球菌中毒力更强的19A型在增多 这可能不只是推广PCV7的结果 同时与抗生素选择压力有关疫苗不是抗生素滥用的保护伞即使具有优良的疫苗 也必须合理使用抗生素这不仅有利于保护抗生素 也有利于保护疫苗 24 24 B型流感嗜血杆菌 Hib 疫苗 Hib主要引起儿童肺炎和脑膜炎 WHO估计每年造成300万人严重患病 38 6万人死亡 几乎所有患者都是5岁以下儿童 年龄4 18个月的儿童尤为脆弱工业化国家具有高度发展的卫生监测系统 它们早在50年前就意识到Hib所造成的威胁系统的疫苗接种几乎在工业化国家消灭了Hib疾病目前发展中国家Hib疫苗接种覆盖率为42 Hib疫苗常规免疫程序 基础免疫 2 3 5月龄各接种1剂 加强免疫 12 18月龄接种1剂 25 25 充足的营养 天然防御功能 健康的体质 26 26 充足的营养 生命最初几年的营养与养育对于人一生的健康至关重要在婴儿期 最珍贵的礼物莫过于母乳喂养母乳喂养是为新生儿提供他们所需营养的最佳方式世卫组织推荐在婴儿出生后6个月内完全进行母乳喂养之后 在持续接受母乳喂养的同时及时加入充足 安全和合理的补充食品 27 温州医科大学附属育英儿童医院 27 补充喂养的充分性 及时的补充喂养 所有婴儿都应从6个月大开始食用除母乳以外的其他食品充分的补充喂养 在持续母乳喂养的同时 补充食品应当在喂养数量 频率 连贯性及食品多样性方面满足儿童成长的营养需求安全的食品制备与供给 采取措施以便将病原体污染风险降至最低合理的食品供给 食品的口感与儿童的年龄相符 并根据心理保健的原则采用回应式喂食 28 28 营养素的充足与均衡 平衡饮食指膳食中含有各种营养素的数量充足 比例合适 种类齐全平衡膳食应包括的五大类食物 1 谷类 粮谷 及粮谷类制品 2 豆类及豆类制品 3 肉鱼蛋奶类 4 蔬菜类和水果 5 油脂类食品为人体提供充足的热量 蛋白质 脂肪 碳水化合物 适量的无机盐 维生素 纤维素既满足人体的各种需要 又能预防各种疾病 29 29 中国居民膳食宝塔 30 30 饮食习惯 良好习惯 不良习惯 边玩玩具边吃饭 边看电视边吃饭 放弃早餐 晚间大饮大食 31 31 适当的阳光照射 钙是儿童骨骼发育必需的矿物质钙的吸收需要VitD的帮助 补钙先补VitD日光中的紫外线照射充分时 可使皮肤中的7 脱氢胆固醇生成VitD VitD可促进钙 磷的吸收隔着玻璃晒太阳 不能促进钙的吸收上午 时的阳光以温暖柔和的红外线为主 是一天中晒太阳的第一个黄金时段上午 时 下午 时两个时间段阳光中的紫外线 光束增多 是储备体内VitD 的大好时间 32 32 锻炼体质 身体健康和体质健康 没有病 不等于体质好 孩子的耐力 速度等运动方面的多项指标 并不见得达标让锻炼成为一种生活方式让 每天锻炼一小时 健康生活一辈子 的理念深入人心保证儿童每天一小时的体育锻炼 促进儿童健康成长 33 温州医科大学附属育英儿童医院 33 及时增减衣被 孩子大部分出汗是生理性多汗家长常见错误做法 为预防感冒 给孩子多穿些 即使已经出汗也不能脱 孩子已经感冒发烧 更不能减衣服了正确做法 根据天气情况 适当 及时增减衣被 已经出汗了 及时用干毛巾擦干身上的汗液 若无干毛巾 将孩子带至无风处 将已受潮的内衣脱下 并用脱下的衣服擦干汗液 穿回未被汗湿的衣服 发热后应穿宽松衣服并适当少穿 以增减皮肤与空气间的对流 利于退热 34 34 处理环境因素 35 4 鼓励在拥挤的住所中保持良好的卫生 35 注意手卫生 手上的细菌不但引发消化系统疾病 它们同样也会引起呼吸系统疾病一个平常人的一只手上所沾附的细菌量高达1 108如果在流动的清水下持续冲洗30秒钟以上 就能使手上的病原微生物减少80 如果再配合使用肥皂或洗手液 则可减少95 的病原微生物洗手 这个最简单 经济 普遍的日常生活习惯 是预防疾病的最有效方法 36 36 为了响应联合国改善世界亿万人卫生状况的倡议 国际健康促进组织自2008年起把每年10月15日定为 世界洗手日 希望在全世界范围内建立使用香皂洗手的良好卫生习惯与文化 正确的洗手方法是什么 37 37 38 每一步骤持续5秒钟以上 38 六步洗手法儿歌 手心手心搓一搓手背手背搓一搓两手交叉搓指缝指背指背搓一搓握住大拇指搓一搓还有指间别忘了 39 39 什么情况下应洗手 饭前饭后 便前便后吃药之前接触过血液 泪液 鼻涕 痰液和唾液之后做完扫除工作之后接触钱币之后在室外玩耍之后户外运动 作业 购物之后从外面回家后要洗手 抱孩子之前接触公用物件如扶手 电梯按钮 公共电话后 40 温州医科大学附属育英儿童医院 40 什么是 世界肺炎日 肺炎较其他任何疾病更易引起儿童死亡 很多儿童得不到预防和控制肺炎的适当措施许多人 尤其在发达国家 存在一种错觉 他们没有意识到肺炎引起的儿童死亡远超