内科-消化系统马属及其他动物.ppt

第四节马属腹痛性疾病 马属动物腹痛性疾病简述疝痛又称 腹痛 coli 泛指动物对腹腔和盆腔各组织器官内感受器疼痛性刺激发生反应所表现是的综合症 起卧症 急腹症或腹危象 马属动物的腹痛性疾病 主要包括急性胃扩张 肠阻塞 肠痉挛 肠膨气 肠变位 肠结石 肠积沙 肠系膜动脉栓塞等 马属动物腹痛性疾病简述 马属动物腹痛性疾病 是马骡最常见疾病 这类疾病起病急 发展快 症状重剧复杂 故在诊断上 既要全面系统 又要快速准确 在治疗上 既要抓住主要矛盾 又要兼顾全局 某些传染病 寄生虫病 中毒性疾病的经过中出现症候性疝痛 假性疝痛等 也都可能出现腹痛的临床症状 但这些疝痛都不是真性疝痛 共同特点 从发病情况看 本病多在进食或饮水之后 在使役中或使役后 或在天气骤变时突然发生 很快出现腹痛及饮食欲停止的现象 从腹痛的表现和程度看 表现多种多样的体姿改变 根据腹痛的程度 分为以下几类 轻度腹痛见于不完全阻塞的大结肠便秘 盲肠便秘 直肠便秘和肠积沙等 中度腹痛多见于完全阻塞的大肠便秘 剧烈腹痛常见于急性胃扩张 小肠积食和肠变位等 马属动物腹痛性疾病简述 根据腹痛发生的原因 腹痛又可分为以下几类 痉挛性腹痛 临床上见于肠痉挛 膨胀性疼痛 临床上见于胃扩张 肠臌气等 牵引性疼痛 临床上见于肠变位 腹膜性疼痛 临床上多见于疝痛的末期 特别是胃肠破裂后 很快就会出现 马属动物腹痛性疾病简述 病因 机体的病理因素 首先是消化器官本身的各种病理过程和病理状态 不同程度地将使胃肠的分泌 运动机能发生改变 为疝痛的发生创造条件 解剖生理学特点的致病环节 马属动物胃肠道的解剖生理学特点有 疝痛发生的病原因素饲喂不当 1 饲料过于单纯 2 长期饲喂富含粗纤维 难消化的草料 3 粗纤维饲料不足 容积性饲料缺乏 4 饲喂大量精料或容易膨胀发酵的饲料 马属动物腹痛性疾病简述 5 长期饲喂发霉 腐烂变质的饲料以及混有大量泥沙的饲料 或家畜患有异嗜癖 饮喂失宜 1 饲喂不定时不定量 2 饮水不足可使消化液分泌减少 肠内容物变干停滞而发生肠阻塞 3 久渴而急饮大量冷水以及采食霜冻的饲草 役饲关系失调例如 饱食后立即重役或重役后立即饲喂 长期休闲 运动不足等 气温下降 气候聚变 马属动物腹痛性疾病简述 疝痛诊疗的特殊性 疝痛发病急 病程短 很容易引起脱水 心衰 循环障碍 休克等危及生命的险症 若不及时治疗 可在几小时内死亡 因此 对疝痛病要迅速作出正确的诊断和治疗 一般可按下述程序诊疗 迅速收集全身症状 进行初步诊断了解病史 临床检查 迅速排除危及生命的险症和继续恶化的因素进行确诊和按病治疗 排除了危及生命的险症后 在初步诊断的基础上 马属动物腹痛性疾病简述 胃肠性腹痛病分类 功能性阻塞 机械性阻塞 痉挛性 弛缓性 无腹膜炎 有腹膜炎 完全阻塞性肠便秘 肠痉挛 急性胃扩张 肠臌胀 小肠便秘 直肠便秘 盆曲部便秘 左上结肠便秘 小结肠便秘 慢性胃扩张 腹膜炎 胃肠炎 不全阻塞肠便秘 肠积沙 肠结石 肠蛔虫 肠系膜动脉血栓 肠变位 盲肠便秘 左下结肠便秘 胃状膨大部便秘 泛大结肠便秘 泛小结肠便秘 泛大肠便秘 肠扭转 肠缠结 肠套叠 肠嵌闭 急性胃扩张 dilatatioventriculiacuta 急性胃扩张是由于采食过多或胃内容物排出受阻 幽门痉挛 致使胃过度膨胀而引起疝痛症状的疾病 分为原发性和继发性两种 原发性胃扩张又有食滞性和气胀性之分 继发性胃扩张多为液状性的胃扩张 无腺区或鳞状上皮区 低密度区 马胃模拟图 病因 原发性胃扩张 主要是采食了过多的精料或难消化 易发酵 易膨胀的草料 经胃液浸泡而膨胀 常引起食滞性胃扩张 过食幼嫩青草因其容易发酵产气 常引起气胀性胃扩张另外过度劳役后喂饮或饱食后立即使役 引起胃的消化紊乱 继发性可见于小肠积食 小肠变位 小肠炎 小肠蛔虫性阻塞等疾病 急性胃扩张 dilatatioventriculiacuta 症状 原发性胃扩张 采食后不久 1 2小时 立即发病初期呈间歇性轻度腹痛 随着病情发展 很快转为持续性剧烈腹痛病久者 胃管检查 气胀性的 食滞性的 液状性的 继发性胃扩张 先有原发病的症状 以后才出现嗳气 呕吐 呼吸困难等症状 多数病例 肠阻塞 从口鼻流出酸臭食糜 粪水 导胃有效 但是很快复发 急性胃扩张 dilatatioventriculiacuta 直肠检查 在左肾前方可摸到膨大的胃后壁 并可感知其内容物的性状 紧张而富有弹性 气 波动感 液 坚硬并压之有痕 食 急性胃扩张若不及时导胃 可在数小时内由于胃破裂或膈破裂而死亡 诊断 主要根据草料和使役情况的了解 主要的临床症状进行诊断 通过胃管和直肠检查可确定胃扩张的性质以及是原发性的还是继发性的胃扩张 急性胃扩张 dilatatioventriculiacuta 防治 导胃 解痉镇痛 防腐止酵 导胃后解痉 镇痛和止酵气胀性可用水合氯醛15 30g 酒精30 50ml 乳酸 或稀盐酸 酸奶水 酸菜水 食醋 10 15ml 福尔马林10 20ml 温水500ml 食滞性或小肠阻塞继发的胃扩张 可在上述处方中加入液体石蜡500 1000ml 食滞性也可用普鲁卡因粉3 4g 稀盐酸15 20ml 液体石蜡500 1000ml 常水500ml 除上述处方外还可肌肉注射安乃近 氯丙嗪等 静脉注射安溴合剂 水合氯醛酒精溶液等 注意 1 严禁使用大剂量盐类泻药 因其既能增加胃的容积 又能加剧机体的脱水过程 使病情恶化 讲解病例 2 严重病例 禁用兴奋副交感神经的药物 例如拟胆碱类药物 否则会导致肠痉挛或胃破裂 急性胃扩张 dilatatioventriculiacuta 补液强心 根据病畜情况应用生理盐水或复方氯化钠 安钠咖或樟脑磺酸钠等药补液强心 继发性胃扩张应及时治疗原发病 中药治疗 中兽医称胃扩张为大肚结 属里实证 治宜消积破气 化谷宽肠 加减 胃中气胀严重者 重用莱菔子 加砂仁 乌药 胃中液体较多者 减莱菔子 加大腹皮 泽泻 积料较多者 加焦三仙 急性胃扩张 dilatatioventriculiacuta 用胃管治疗 胃溃疡 鳞状上皮癌 反流型食道炎 左 无腺区胃炎 右 严重的胃炎幽门区 水肿 红斑 不规则 胃腺体区多点溃疡 马属动物肠便秘 IntestinalConstipation 提示 肠便秘是马骡常见的一种腹痛病 其发病率约占马属动物胃肠性腹痛病的50 左右 重点 该病的病因是多方面的 病理过程复杂 应掌握其发生发展的一般规律 其次 要明确不同肠段便秘的临床特征 难点 直肠检查术 尤其是不同肠段便秘的直检变化特点 直肠内破结术的操作规程和各种手法的的应用 概述 概念 肠便秘 是由于肠管的运动和分泌机能紊乱 粪便停滞引起某段和某几段肠腔完全或不完全阻塞的一种腹痛性疾病 类型 按便泌程度分 完全阻塞和不完全阻塞 按便秘肠段分 小肠便秘 大肠便秘 临床特点 口干 口臭 有舌苔 结膜潮红或发绀 肠音沉静或消失 有金属音 排粪停止 中度或重度腹痛 马属动物肠便秘 IntestinalConstipation 病因病理 肠便秘的形成 马骡饮水不足 饲喂后不久重役 突然改换饲料 饲料受潮韧度增大 以及气候突变机体处于应激状态或食盐不足等 使植物性神经系统机能紊乱 肠蠕动机能减弱 消化液分泌减少 草料消化不全 粪便逐渐停滞 其中水份大部分被机体吸收 内容物干固阻塞肠道形成便秘 马属动物肠便秘 IntestinalConstipation 肠便秘形成后的病理演变过程 腹痛 腹痛是肠便秘的一个主要症状 形成腹痛的原因 首先是由于秘结的粪球刺激了肠壁 使平滑肌痉挛性收缩 其次由于阻塞部前方的肠内容物腐败发酵产气和毒素 膨胀刺激 马属动物肠便秘 IntestinalConstipation 病因病理 脱水 中后期肠便秘的病畜一般都有脱水的病理过程 它是由于病畜腹痛不断出汗 饮食欲废绝 机体水份的来源断绝 阻塞部前方肠腔内有害因子的刺激 引起肠粘膜炎症 分泌增加合并作用于机体 导致脱水 马属动物肠便秘 IntestinalConstipation 病因病理 自体中毒和中毒性休克 肠内腐败发酵产物的吸收 机体脱水所造成的酸碱平衡失调 细菌毒素吸收增多 可引起病畜的自体中毒 最终导致中毒性休克 心力衰竭 由于腹痛 使交感神经兴奋 反射地引起心跳加快 脱水使血液浓稠 加重了心脏负担 胃肠膨胀 使胸膜腔内负压降低 静脉血回流困难 以及自体中毒对心肌的直接损害等 均可引起心力衰竭 马属动物肠便秘 IntestinalConstipation 病因病理 症状 肠便秘的共同症状 腹痛 完全阻塞 不完全阻塞 口症变化 如口腔潮红或发绀 口腔干燥有口臭 舌苔黄厚 肠音初期增强 后期减弱或消失 直肠检查 常常可摸到形状不同 大小不一 硬度不等的秘结粪块 全身症状 继发肠鼔气 胃扩张 胃肠炎等 马属动物肠便秘 IntestinalConstipation 小结肠肠阻塞时的鼔气及阻塞部位 小肠阻塞 多为完全阻塞 突然发病 一般呈剧烈腹痛 肠音减弱并很快消失 很快脱水 口腔干燥 食欲废绝 排粪停止 结膜红黄 脉搏快而弱 常继发胃扩张而呼吸迫促 导胃后常复发 直肠检查 香肠状 马属动物肠便秘 IntestinalConstipation 1A 回肠阻塞引起邻近小肠发生鼔气1B 小肠黏膜间质细胞层脱落 水肿 细胞侵润 大肠便秘 最常发生便秘部位依次为小结肠 骨盆曲 胃状膨大部 小结肠便秘 多为完全阻塞 易继发肠膨胀 腹痛剧烈 直检 可摸到形如拳头大小的坚硬粪球 位置在耻骨前缘的水平线上下或体中线的左侧 活动性较大的 一般是小结肠中后部的阻塞 活动性较小的 一般是小结肠起始部的阻塞 骨盆曲便秘 为完全阻塞 腹痛剧烈 常继发左下大结肠积粪 直检 结粪块较硬 呈椭园形 有小臂粗细 位置一般在体中线左侧或右侧 活动性较大 马属动物肠便秘 IntestinalConstipation 阻塞部位充血及阻塞物 附着黏膜的草团 胃状膨大部便秘 有完全阻塞和不完全阻塞不完全阻塞 病程发展缓慢 病期较长 多为间歇性腹痛 完全阻塞 病程发展快而严重 腹痛较剧烈 病程也短 直检 秘结粪球呈排球状 表面光滑 坚硬 常随呼吸动作前后移动 位置在腹腔右前方 至于左侧大结肠 盲肠 直肠的便秘 均可在相应的解剖位置触摸到结粪 由于位置在腹腔后部 或结粪面积较大 比较容易诊断 直肠阻塞 马属动物肠便秘 IntestinalConstipation 2A 盲肠因阻塞使肠壁充血2B 盲肠壁浆膜 浆膜下层 肌肉层充血 诊断 肠便秘属急腹症 一般病性重剧 病程短急又容易出现继发症 临床表现错综复杂 所以要迅速 准确建立诊断 必须详细问诊 全面检查 综合判定 概括起来肠便秘的诊断项目包括问诊 一般检查和特殊检查三个方面 一 诊断程疗和项目 问诊 一般包括时间 病时表现 发病前后的饲养管理 使役和气候变化情况 是否经过治疗以及用何药物 疗效如何 一般临床检查 概括为一测 二数 三听 四看 特殊检查 直肠检查 胃管检查 腹腔检查 马属动物肠便秘 IntestinalConstipation 二 肠便秘诊断要点 精神沉郁 饮食欲减少或废绝 排粪量减少或排粪停止 口干 口臭有舌苔 肠蠕动音减弱或废绝 常可听到金属音 不同程度的腹痛 直检时可摸到被结粪阻塞的肠段 马属动物肠便秘 IntestinalConstipation 治疗 治疗原则 通 疏通 静 镇痛 减 减压 补 补液与强心 护 护理 疏通肠道 方法很多 常用的有 内服服泻 灌药前应先导胃 捶结术 主要用于小结肠 骨盆曲和左上大结肠便秘 直肠按压术 适用于除直肠以外的各种肠段的便秘 在直肠便秘时 可用直取法 深部灌肠开腹按压法 在便秘的治疗中 最困难的是小结肠 泛大肠便秘的治疗 国内外通过反复实验 应用碳酸盐缓冲合剂获得成功 处方 碳酸钠150g 碳酸氢钠250g 氯化钠100g 氯化钾20g 常水4 14L 胃管投服 每天一次 可以连用 无副作用 马属动物肠便秘 IntestinalConstipation 镇痛 刺三江 分水 姜牙等穴 或用镇痛药 减压 继发胃肠膨胀时 及时导胃 穿肠放气 补液强心 目的在于维护心脏机能和缓解脱水和自体中毒 在重症便秘和后期便秘尤应注意 护理 主要目的是预防各种继发症的发生 要有专人护理 在疼痛不安时 要牵骝 防止滚转 摔倒 避免肠破裂或变位的发生 在胃肠道被疏通后 要停食1 2顿 然后再逐渐恢复饲养 防止便秘复发或继发肠炎 马属动物肠便秘 IntestinalConstipation 提示 肠变位 一般病势急 发展快 病程短 虽然发病率较低 但其死亡率在腹痛中仍然是较高的 重点 掌握肠变位的常见病因 做到以防为主 尤其是在腹痛性疾病的经过中 更应认真护理病畜 防止继发本病 熟悉本病的临床特征 以便做到早期诊断 早期治疗 难点 综合治疗措施 马属动物肠变位 IntestinalDislocation 概述 概念 肠变位是肠管的自然位置发生变化 并使肠腔发生机械性闭塞的一种重剧性腹痛病 特点 病势发展迅速 病情危重 病程短急 腹痛剧烈 一般镇痛药无效 全身症状增重迅速 腹腔穿刺液混浊呈淡红黄色 或呈红色血水样 马属动物肠变位 IntestinalDislocation 类型 按照肠管位置改变的形式分四种类型 肠扭转 肠管沿自身的纵轴发生扭转 或以肠系膜基部为轴发生不同程度的扭转 也可沿横向联合轴发生折叠 肠缠结 为一段肠管沿着肠系膜根部或与其他肠管缠结 最常见的为空肠缠结在肠系膜根上 较不常见 肠绞窄和肠嵌闭 小肠或小结肠被腹腔某些韧带 结缔组织索所绞结称肠绞窄 一段肠管坠入与腹腔相通的先天孔或后天的破裂孔内 肠管受挤压而闭塞称肠嵌闭 肠套叠 为一段肠管套入与其相邻接的肠管内 马属动物肠变位 IntestinalDislocation 病因 原发性肠变位 主要由于胃肠机能紊乱 各段肠管失去正常的充盈度 在肠管蠕动机能增强 或强弱不一 或突然受惊 或体位突然改变时 都有可能引起肠变位的发生 继发性肠变位 常见于腹痛性疾病和肠道寄生虫病的经过中 马属动物肠变位 IntestinalDislocation 病理 变位肠段的病理变化 由于变位 局部肠管血液循环障碍 导致局部肠管的充血 淤血 水肿 并进而发生出血性炎症 随着病程的延长 局部肠管可能发生坏死 肠变位后的主要病理过程 由于局部肠管发生出血性炎症甚至坏死 渗出过程增强 血液成份向肠腔 腹腔渗漏 甚至肠内微生物也可进入腹腔 即可导致腹膜炎 腹腔穿刺可流出血样液体 由于肠管闭塞 肠内容物停滞腐败发酵产生大量气体和有毒物质 加上胃肠液大量分泌 渗出物增多 引起胃肠臌气 腹内压升高 呼吸促迫 马属动物肠变位 IntestinalDislocation 病理 由于胃肠臌胀 变位肠管或肠系膜挤压牵拉 加上变位部前方肠管的收缩 引起病畜的剧烈性腹痛 由于漏出和渗出过程加强 机体大量出汗 导致脱水过程的发生 胃肠腐酵产物 肠壁坏死组织产物 细菌及毒素被机体吸收加上酸碱平衡失调 引起严重的自体中毒 甚至出现中毒性休克 总之 高度膨胀的胃肠 持续剧烈的腹痛 急剧有脱水和严重的自体中毒 可迅速导致心力衰竭而死亡 马属动物肠变位 IntestinalDislocation 症状 腹痛 全身症状 完全闭塞的 病势猛烈 全身症状多在数小时内迅速增重消化系统症状 完全闭塞的 症状重剧 经常继发胃扩张和肠膨胀 不定期完全阻塞的较轻 腹腔穿刺 穿刺液一般为混浊的淡红黄色或红色血水样的颜色 对肠变位的诊断有重要意义 直检 马属动物肠变位 IntestinalDislocation 小肠扭转 诊断 肠变位诊断要点 持续剧烈腹痛 一般止痛药无效 迅速增重的全身症状 腹腔穿刺液呈血水样液体 直检也可发现腹内压高 肠管臌气和变位的肠段在怀疑有肠变位的可能又确诊不了的 应及时开腹探查 既可确诊又可及时抢救 马属动物肠变位 IntestinalDislocation 治疗 本病的治疗宜采取综合措施 为了制止病情恶化甚至发生休克 应在术前对症治疗 强心补液 或穿肠放气 或导胃减压等 根本的治疗措施应及时的进行手术整复 为了提高手术整复的治愈率 关键在于选择恰当的手术时机 以及手术前后的综合性治疗和护理措施 直肠内整复 当然 对于轻症的肠变位 也有治愈的可能 马属动物肠变位 IntestinalDislocation 对临床兽医的要求是 1 对广义腹痛病的概念 包括疾病及其分类特别是对每个腹痛病的特点 要有充分的理解 2 对腹痛病的问诊 临床检查和特殊检查的方法技术 要有切实的掌握 3 对腹痛病症状鉴别诊断 要有明确的思路 对具体病例能够进行综合分析 动物腹痛综合征症状鉴别诊断 一 动物腹痛症状鉴别分类 1 五大真性腹痛病 肠阻塞 肠痉挛 肠变位 肠臌气 胃扩张 2 反复发作性腹痛病 肠结石 肠积沙 蛔虫性阻塞 慢性胃扩张 肠狭窄 3 取排粪尿姿势的腹痛 直肠阻塞 直肠破裂 膀胱括约肌痉挛 输尿管结石 4 伴有高热的腹痛病 出血性肠炎 腹膜炎和肠炎及肠变位 动物腹痛综合征症状鉴别诊断 一 腹痛病诊断项目和程序 一 问诊 共10项 五项必问 另五项相机问诊 1 必问的五项 发病时间 起病情况 腹痛表现 排粪排尿情况和饮食欲 2 相机问诊五项 1 是否做过直肠检查 是否治疗过 如何治 是否内服过泻剂 2 是一发病腹围增大了 还是经过4 8小时才大 3 以前是否发生过腹痛 4 是否喂过发酵饲料 饲料里是否含有泥沙 5 是否妊娠 几个月了 动物腹痛综合征症状鉴别诊断 二 临床检查 共10项 概括起来是 一测 体温 二数 呼吸 脉搏数 三听 心音 肠音 胃和食管蠕动音 四看 腹痛表现 腹围大小 口腔干温度 可视粘膜颜色 三 特殊检查 共三项 胃管插入 腹腔穿刺 直肠检查 动物腹痛综合征症状鉴别诊断 一 腹痛病症状鉴别诊断 一 五大真性腹痛症状鉴别要点 1 呈间歇性腹痛 肠音连绵不断 排稀软粪便 口腔湿润 体温 呼吸 脉搏无多大变化 可诊断为肠痉挛 2 腹痛剧烈 腹围膨大 肷窝膨满突出的可诊断为肠臌气 1 腹痛与腹围增大同时发生 一般为原发性肠臌气2 腹痛出现后4 8小时腹围才逐渐膨大的一般为继发性 在穿肠放气后进行直检可确诊原发病 如肠阻塞 肠变位等 动物腹痛综合征症状鉴别诊断 3 采食后短时间内出现腹痛 或在其他腹痛病经过中 腹痛突然加剧 腹围不大而呼吸粗迫 口腔粘液酸臭 不断哎气 并能听到胃蠕动音或食管逆蠕动音 可初步诊断为急性胃扩张 初诊后 插入胃导管作胃排空试验 凡是排出多量气体 食糜排空障碍 可确诊为急性胃扩张 排出多量气体的为气胀性胃扩张 排出多量液体的为液胀性胃扩张 排出物不多但胃排空机能障碍的多为食滞性胃扩张 动物腹痛综合征症状鉴别诊断 4 持续剧烈腹痛 后期转为腹痛 口干 肠音弱甚至消失 全身症状重剧 腹腔穿刺呈血水样 且继发胃扩张或肠臌气的应怀疑肠变位 此时 可结合直检或开腹探查进行确诊 5 呈现不同程度的腹痛 肠音减弱或消失 口干 排粪迟滞或停止 全身症状逐渐增重可初诊为肠阻塞 1 腹痛剧烈 排粪停止 全身症状在起病后12小时内很快变得明显或重剧的 可诊断为肠的完全性阻塞 其中 继发胃扩张的 可能是小肠的完全阻塞 继发肠臌气的 可能是大肠完全阻塞 具体是哪段肠管阻塞 可通过直检 根据秘结粪球的形状 软硬度和存在位置确定之 动物腹痛综合征症状鉴别诊断 2 腹痛轻微 起病缓慢 发病24小时后腹围仍不增大 全身症状仍不明显 且排出少量粪便 仍可听到弱的肠音 可诊断为肠的不完全阻塞 不完全阻塞发生的肠段 通过直检进行确定 常发生的肠段多为 盲肠 结肠等 动物腹痛综合征症状鉴别诊断 二 反复发作性腹痛的症状鉴别要点 在几个月内 几年内不定期的反复发作腹痛的病畜 应考虑肠积石 肠积沙 蛔虫性阻塞 慢性胃扩张 1 肠结石诊断要点 1 有慢性消化不良的病史 2 有长期饲喂麸皮及其他含高磷饲料的生活史 3 直检可发现结石块 动物腹痛综合征症状鉴别诊断 2 肠积沙诊断要点 1 有啃食泥沙 煤渣等生活史 2 排出粪便中含沙质多 有时排出纯沙子 3 直检 手背上有沙子 可摸到积沙的肠段 动物腹痛综合征症状鉴别诊断 3 慢性胃扩张诊断要点 1 采食后是轻度或中度腹痛 2 平时常有嗳气 导胃后有一定的气体和食糜排出 3 在马属动物直检可触诊到膨大的胃壁 动物腹痛综合征症状鉴别诊断 4 蛔虫性阻塞诊断要点 多发生于1 2岁幼驹和犊牛 1 腹痛明显 常伴有明显的黄疸 2 可继发液胀性胃扩张 3 肠音听诊 多数病例肠音强 4 粪检 可见有多量的蛔虫卵 常随粪便排出蛔虫 用敌百虫驱虫效果良好 动物腹痛综合征症状鉴别诊断 三 取排粪排尿姿势的腹痛病症状鉴别诊断 包括 直肠便秘 直肠破裂 尿疝 输尿管结石 尿道结石 膀胱炎 1 直肠便秘 手入直肠后即可直接摸到便秘粪球 2 直肠破裂 不管什么原因引起的直肠破裂的病畜 均经常出现排粪姿势 破裂部位 一般多在直肠狭窄部前后 3 膀胱括约肌痉挛 尿疝 的诊断要点 1 直检可感知膀胱高度膨满 压之也不排尿 2 导尿管插至膀胱颈部时受阻 3 用解痉药后立即见效 动物腹痛综合征症状鉴别诊断 4 输尿管结石诊断要点 1 有反复发作腹痛病史 2 伴有血尿 3 直检可摸到结石部位 5 尿道结石诊断要点 1 排尿带痛 2 血尿淋漓 3 尿道探诊可发现结石而确诊 动物腹痛综合征症状鉴别诊断 6 膀胱炎诊断要点 1 疼痛性频尿 尿淋漓 排尿困难 2 直检膀胱空虚有压痛 3 尿液浓稠 混浊 4 尿沉渣中有多量红 白细胞 扁平上皮细胞和磷酸铵镁结晶等 动物腹痛综合征症状鉴别诊断 四 伴有高热腹痛病症状鉴别要点 主要包括有 出血性肠炎 腹膜炎 肠变位等 1 出血性小肠炎诊断要点 1 继发带血色的液胀性胃扩张 2 直检找不到肠阻塞部位 3 腹腔穿刺有红色腹腔液 4 开腹探查可确诊 动物腹痛综合征症状鉴别诊断 2 腹膜炎诊断要点 1 高热起病 全身症状明显或重剧 2 腹痛沉重隐静 运步时呈现细步前移 3 触诊腹壁敏感 紧张 4 腹腔穿刺可见有多量红色的腹腔液 3 肠变位诊断要点同前述 动物腹痛综合征症状鉴别诊断 概念 胃肠炎是胃粘膜和 或肠粘膜及粘膜下深层组织重剧炎性疾病的总称 胃肠炎是畜禽常见多发病 各种家畜 一年四季均易发生 胃肠炎 Gastroenteritis 概述 类型 按炎症性质分 粘液性 出血性 化脓性 纤维素性和坏死性炎症 按病因分 原发性和继发性两种 按病程分 急性和慢性两种 临床特征 经过短急 腹泻 脱水 偶有腹痛胃肠机能严重障碍 自体中毒症状重剧 不同程度的酸碱平衡失调 胃肠炎 Gastroenteritis 病因 原发性肠炎常见病因主要是饲料的品质不良 如发霉变质的玉米 块根 青草 受到霉菌侵染的谷草等 误食了有毒植物及酸 碱 磷等刺激性化学物质 使役管理不善 过度使役 车船输送 仔猪断奶 舍内拥挤受热等使机体处应激状态 容易受到致病因素侵害 或机体防卫能力降低 而受到如沙门氏杆菌 大肠杆菌 坏死杆菌等条件致病菌的侵袭 引发原发性胃肠炎 胃肠炎 Gastroenteritis 继发性胃肠炎常见于某些传染病如猪瘟 仔猪副伤寒 犊牛大肠杆菌病 轮状病毒及细小病毒感染 沙门氏菌病 鸡白痢 犬细小病毒肠炎等 某些寄生虫病 如犊牛隐孢仔虫病 弓首蛔虫病牛血矛线虫病 猪蛔虫病急性胃肠卡他及各种腹痛病的治疗不当或病情重剧的经过中 均可出现胃肠炎的病理过程和临床症状 胃肠炎 Gastroenteritis 病理发生 在原发性病因的作用下各种致病菌变成优势菌 损伤胃肠壁 造成胃肠粘液分泌增多 粘膜水肿 出血 纤维蛋白渗出 白细胞浸润以至溃疡或坏死 当炎症局限于胃和小肠时临床表现排粪迟滞而不显腹泻 当炎症波及大肠或以肠炎为主时 出现腹泻 胃肠炎 Gastroenteritis 当肠管炎性病变加剧 以至肠出血 坏死时 导致弛缓性肠肌麻痹 肠腔内积滞大量液体和腐败发酵产生的气体 则出现胃肠积液和臌气 继发自体中毒甚至内毒素血症和内毒素休克 最终发生弥漫性血管内凝血 进入肠道的粘液蛋白 成为腐败菌大量繁殖的营养基质 促进大肠内的腐败过程 加剧自体中毒肠蠕动加快及腹泻导致不同程度的脱水 失盐和酸中毒 胃肠炎 Gastroenteritis 症状 全身症状重剧 精神沉郁 闭目呆立 食欲废绝而饮欲亢进 结膜潮红 巩膜黄染 体温升高至40 以上 少数病畜后期发热 个别病畜始终不见发热 脉搏增数 每分钟80 100次 胃肠机能障碍重剧 表现口腔干燥 口色潮红 红紫或蓝紫 有多量舌苔 口臭难闻 常有轻微腹痛 喜卧 猪 犬 猫等中小动物常发生呕吐 持续而重剧的腹泻是肠胃炎的主要症状 频频排粪 粪便稀软 粥状 糊状或水样 常混有数量不等的粘液 血液或坏死组织片 有恶臭或腥臭味 肠音初期增强 后期减弱或消失 后期有排粪失禁和里急后重现象 胃肠炎 Gastroenteritis 脱水体征明显 胃肠炎腹泻重剧的 在临床上多于腹泻发作后18 24h可见明显 占体重10 12 的脱水特征 包括皮肤干燥 弹性降低 眼球塌陷 眼窝深凹 尿少色暗 血液粘稠暗黑 自体中毒体征明显 病畜衰弱无力 耳尖 鼻端和四肢末梢发凉 局部或全身肌肉震颤 脉搏细数或不感于手 结膜和口色蓝紫 微血管再充盈时间延长 有时出现兴奋 痉挛或昏睡等神经症状 胃和小肠为主的胃肠炎 主要临床特征为无明显腹泻症状 排粪弛缓 量少 粪球干而小 口症明显如舌苔黄厚 口臭味难闻 巩膜黄染重 自体中毒的体征比脱水体征明显 后期可能出现腹泻 胃肠炎 Gastroenteritis 临床病理 初期 白细胞总数增多 中性粒细胞比例增大 核左移 出现多量杆状核和幼稚核 增生性左移后期 白细胞总数减少 中性粒细胞比例不大 且核型左移 退行型左移 由于脱水和循环衰竭而出现相对性红细胞增多症指征 包括血液浓稠 血沉减慢 红细胞压积容量增高 40 出现代谢性酸中毒 血浆重碳酸盐减少 低钠血 低氯血和低钾血症 尿少比重高 含多量蛋白质 肾上皮细胞以至各种管型 胃肠炎 Gastroenteritis 诊断 一般肠胃炎的临床诊断依据 全身症状重剧 口症明显肠音初期增强以后减弱或消失 腹泻明显 以及迅速出现的脱水与自体中毒体征 症状的不同组合 有利于判断病变发生的部位 口腔症状明显 肠音沉衰 粪球干小的 主要病变可能在胃 胃肠炎 Gastroenteritis 腹痛和黄染明显 腹泻出现较晚 且继发积液性胃扩张的 主要病变可能在小肠腹泻出现早 脱水体征明显 并有里急后重表现的 主要病变在大肠 继发性胃肠炎的病因和原发病的确定比较复杂和困难 主要依据于流行病学调查 血 粪 尿或其他病料的检验 草料和胃内容物的毒物分析 以区分单纯性胃肠炎 传染性胃肠炎 寄生虫性胃肠炎和中毒性胃肠炎 必要时可进行有关病原学的特殊检查 胃肠炎 Gastroenteritis 治疗 原则 抑菌消炎 消理胃肠 补液 解毒 强心 抑菌消炎抑制肠道内致病菌增殖 消除胃肠炎症过程 是治疗急性胃肠炎的根本措施 适用于各种病型 应贯穿于整个病程 可依据病情和药物敏感试验 选用抗菌药物 如黄连素 呋喃唑酮 痢特灵 磺胺脒 酞磺胺噻唑或琥珀酰磺胺噻唑 伍用抗菌增效剂三甲氧苄氨嘧啶 TMP 等 胃肠炎 Gastroenteritis 缓泻与止泻是相反相成的两种措施 必须切实掌握好用药时机 缓泻 适用于病畜排粪迟滞 或排恶臭稀粪而肠胃内仍有大量异常内容物积滞时 病初的马 牛 猪 常用人工盐 硫酸钠等 加适量防腐消毒药内服 晚期病例 以灌服液状石蜡为好 对犬 中小体型猪的肠弛缓 宜用甘油 犬按0 6ml kg 液状石蜡 犬按10 30ml 次 内服止泻 适用于肠内积粪已基本排净 粪的臭味不大而仍剧泻不止的非传染性肠胃炎病畜 常用吸附剂和收敛剂 如木炭末 马 牛一次100 200g 加水1 2L 配成悬浮液内服 或用矽炭银片30 50g 鞣酸蛋白20g 碳酸氢钠40g 加水适量灌服 中小动物按体重比例小量应用 胃肠炎 Gastroenteritis 补液 解毒和强心 抢救危重肠胃炎的三项关键措施 补液以用复方氯化钠或生理盐水为宜 输注5 葡萄生理盐水 兼有补液 解毒和营养心肌的作用 加输一定量的10 低分子右旋糖酐液 兼有扩充血容量和疏通微循环的作用 补液数量和速度 依据脱水程度和心 肾的机能而定 常以红细胞压积容量 PCV 测定值为估算指标 一般而言 病畜PCV测定值比正常数值每增加1 应补液800 1000ml 临床上 一般以开始大量排尿作为液体基本补足的监护措施 胃肠炎 Gastroenteritis 纠正酸中毒而补碱 常用5 碳酸氢钠液 补碱量依据血浆CO2结合力测定值估算 通常以病畜血浆CO2结合力测定值比正常值每降低3 5 即补给5 碳酸氢钠液500ml 当病畜心力极度衰竭时 既不宜大量快速输液 少量慢速输液又不能及时补足循环容量 此时可施行5 葡萄糖生理盐水或复方氯化钠液液的腹腔补液 或用1 温盐水灌肠 中毒性 寄生虫性和传染性肠胃炎 除采用上述综合疗法外 重点应依据病因不同 加强针对性治疗 方能奏效 胃肠炎 Gastroenteritis 一 概念胰腺炎 是指胰腺的腺泡与腺管的炎症过程 分类 急性与慢性两种病型 急性胰腺炎 胰酶被激活后对胰腺本身及周围组织发生消化作用 而引起的急性炎症 慢性胰腺炎 慢性 持续性或反复发作性的病变 以胰腺广泛纤维化 局灶坏死与钙化为其病理特征 主要发生于犬 尤其是中年雌犬 牛 猫也有发病 其他动物少见 胰腺炎 Pancreatitis 二 病因 营养因素 长期饲喂高脂肪食物 又不喜运动 使机体肥胖易发急性胰腺炎 动物患有高脂血症时 胰脂酶分解血脂产生脂肪酸而使胰腺局部酸中毒和血管收缩 也可引发本病 胆道疾病 如胆道寄生虫 胆石嵌闭 慢性胆道感染 肿瘤压迫 局部水肿 粘液淤塞等 致使胆管梗阻 胆汁逆流入胰管并使未激活的胰蛋白酶原激活为胰蛋白酶 而后进入胰腺组织并引起自身消化 胰管梗阻 如胰管痉挛 水肿 胰石 蛔虫 十二指肠炎及其阻塞 或迷走神经兴奋性增强引发胰液分泌旺盛等 致使胰管内压力增高 以致胰腺腺泡破裂 胰酶逸出而发生胰腺炎 胰腺炎 Pancreatitis 胰腺损伤 如腹部钝性损伤 被车压伤或腹部手术等损伤了胰腺或胰管 使腺泡组织的包囊内含有消化酶的酶原粒被激活 而引起胰腺的自身消化并导致严重的炎症反应 感染 急性胰腺炎可并发于某些传染病如犬传染性肝炎 钩端螺旋体病 寄生虫病如犬 猫弓形体病 中毒病 腹膜炎 胆囊炎 败血症等 病毒 细菌或毒物经血液 淋巴而侵害胰腺组织引起炎症 慢性胰腺炎 可由急性胰腺炎未及时治疗转化而来 或急性炎症后又多次复发成慢性炎症 以及邻近器官如胆囊 胆管的感染经淋巴管转移至胰腺 致使胰腺发生慢性炎症 胰腺炎 Pancreatitis 四 症状急性胰腺炎 主要表现腹痛 呕吐 发热 腹泻且粪便中常混有血液 若溢出的活性胰酶累及肝脏和胆囊 则出现黄疸 腹部有压痛 前腹部有时可触及到硬块 腹壁紧缩少数病例有腹水 严重病例出现脱水及休克危象 慢性胰腺炎 病程迟缓 缺乏特异性症状 主要现厌食 周期性呕吐 腹痛 腹泻和体重下降 由于胰腺外分泌功能减退 粪便酸臭 且存有大量未消化脂肪 患病动物有时因食物消化与吸收不良 而出现贪食 并伴有体重急剧下降 猫很少发生慢性胰腺炎 偶尔在剖检中发现 胰腺炎 Pancreatitis 六 诊断急性胰腺炎的诊断 依据下列临床资料进行综合分析与判断 临床表现剧烈腹痛与重剧呕吐 实验室检查 血液中淀粉酶与脂肪酶的活性同时升高 白细胞增多与核左移 血液浓稠与脂血症 低钙血症 一时性高糖血症 X线检查 腹前部密度增大 右侧结构模糊 十二指肠向右侧移位且其降支中有气体样物质存留 B型超声检查 可见胰脏肿大 增厚 或显示假性囊肿形成 慢性型 表现反复发作的病史以及腹痛 黄疸 脂肪泻 管等症状 胰腺发生纤维变性时 血中淀粉酶和脂肪酶不升高 X线检查可见胰腺钙化或胰和内结石阴影 B型超声检查 可显示出胰腺内有结石或囊肿等 胰腺炎 Pancreatitis 七 治疗治疗原则 加强护理 抑制胰腺分泌 止痛镇静 抗休克纠正水及电解质紊乱 急性胰腺炎 在最初的24h 48h内 为避免刺胰腺的分泌 禁止与口给予食物 饮水和药物 以后病情好转时可喂给少量肉汤与易消化食物 抗胆碱药具有抑制胰腺分泌和止吐作用 常用硫酸阿托品0 03mg kg 肌肉注射 每天3次 但应限制在24 36h内使用 以防出现肠梗阻 为防止疼痛性休克发生 用度冷丁镇痛效果好 犬 猫用10 20mg kg 肌肉注射 马静脉注射250 500mg 肌肉注射量加倍 牛肌肉注射50mg 皮质激素对治疗休克有一定作用 可用氢化可的松注射液 犬5 20mg 次 猫1 5mg 次 猪20 80mg 次 马 牛200 500mg 次 用生理盐水或葡萄溏注射液稀释后静泳注射 胰腺炎 Pancreatitis 为矫正休克和脱水 恢复机能及胰脏的正常血液循环 可用5 20 葡萄糖液或复方氯化钠液 维生素C 维生素B1等静脉注射 注意适量补钾 抗感染 用抗生素 强力霉素 氨苄青霉素为首选 慢性胰腺炎 应饲喂高蛋白 高碳水化合物低脂肪饲料 并混饲胰酶颗粒 可维持粪便正常 缩聚山梨醇油酸酯与日粮混饲 可增进脂肪吸收 犬每次1g 长期用胆碱可预防脂肪肝的发生 牛每次15g 每日2 3次 只要不发生糖尿病 则预后良好 在胰内分泌机能减退时 必须用胰岛素治疗 此种病例预后不良 另外 依据病情实施对症治疗 在病情逐渐恶化或反复发作