PICC导管置管术的维护ppt课件

1 评估2 物品准备3 操作程序4 注意事项 一 PICC导管换药及冲管的程序概述 护士应当严格无菌操作技术 将病人手臂放在治疗巾上 换药时沿导管方向由下向上揭去透明敷料 换药时应固定好导管 从穿刺点用75 酒精消毒三遍 再用安尔碘消毒三遍 禁止用碘酒消毒PICC导管 避免导管老化 评估 1 穿刺点是否发红 肿胀 渗血及渗液 2 导管是否移动 是否脱出或进入体内 3 敷料是否潮湿 脱落 污染 是否过期 用物准备 操作步骤 1 七步法洗手 戴口罩 2 备齐用物 携用物至病人床旁 核对 姓名 3 病人臂下铺一次性治疗巾 4 测量臂围 在穿刺点上10cm处 并记录 查看导管刻度 观察穿刺点是否有红 肿或渗出物 肝素帽的更换法 1 用纱布取下原有肝素帽 弃置 用酒精棉片或酒精棉球 不可过湿 包裹连接器螺旋部分用力正反摩擦消毒15s左右 擦后放置在纱布上 2 新的肝素帽用生理盐水排气后与PICC导管接上并旋紧 用酒精棉片或酒精棉球 不可过湿 包裹连接器螺旋部分用力正反摩擦消毒 肝素帽用生理盐水排气后与PICC导管接上并旋紧 冲洗导管法 1 脉冲式冲管 用20ml注射器抽吸20ml生理盐水连接头皮针头 刺入肝素帽内以脉冲方式冲洗导管 肝素钠液 用20ML注射器抽吸3 5ml肝素钠脉冲方式冲洗导管 2 正压封管 当注射至最后0 5ml的生理盐水或肝素钠时 边推注边退出针头 脉冲式冲管 用0度或180度角撕膜 先撕四个边缘 再按压穿刺点 自下而上拆除原有透明膜 思乐扣固定法 1 用酒精消毒思乐扣后 把思乐扣安装在导管上 2 安装思乐扣时 思乐扣箭头应指向穿刺点 离穿点约1cm处安放思乐扣 思乐扣锁紧导管 3 消毒方法 以穿刺点为中心环形消毒 上下各20cm 左右至臂缘 先三次酒精消毒 后三次碘伏消毒 1 酒精消毒 用无菌纱布包裹导管外露接头部分 轻轻把导管拉直提起 用酒精棉球消毒距穿刺点lcm以外皮肤3遍 第一遍顺时针 第二遍逆时针 第三遍顺时针 2 碘剂 安尔碘 消毒 安尔碘消毒方法及范围与酒精相同 注 安尔碘消毒穿刺点时均要在穿刺点按压片刻 用安尔碘正反着力消毒导管及连接器三遍 具体消毒方法如下 贴透明敷料 待消毒液干后 PICC导管放置成 S 不要压在原来的位置上 将透明敷贴撕开 放在以穿刺点为中心 先沿导管塑形 即不要把导管与皮肤压紧 导管要在皮肤上 然后再把敷贴向外抺平与皮肤贴紧 排尽贴膜下的空气 一边压紧一边撕开边缘的纸 一边压紧一边撕开边缘的纸 用胶布交叉固定导管 用沙布包裹肝素帽接头 再用胶布固定沙布 贴上注明有 换药的日期 时间 导管的长度标记 交代注意事项 填写维护记录本 整理用物 注意事项 1 禁止使用小于10ml的注射器冲管 给药 2 脉冲式正压封管 防止血液返流进入导管 3 可以加压输液或输液泵给药 但不能用于高压注射泵推注造影剂 4 自下而上去除敷料 切忌将导管带出体外 5 勿用酒精棉签消毒穿刺点 以免引起化学性静脉炎 6 将体外导管放置呈S型弯曲 以降低导管张力 避免导管在体内外移动 7 体外导管须完全覆盖透明敷料下 以免引起感染 8 严格无菌操作 不要用手触动贴膜覆盖区域内皮肤 9 严格无菌操作 不要用手触动贴膜覆盖区域内皮肤 10 疑有污染 出汗多 贴膜卷边等特殊情况 应随时更换 11 告知病人每次换贴膜时随身携带PICC置管维护登记表 紧急处理的情