肾的生理位置及功能

肾的生理位置及功能 学习目的 1 了解肾的形态2 掌握肾的位置及肾的功能 病理变化3 了解肾的大体结构 肾的解剖特点 肾位于腰部脊柱两侧 左右各一 肾贴腹后壁的上部 位于腹膜后间隙内 左肾上极平第11胸椎 其后方有第11 12肋斜行跨过 下端与第2腰椎齐平 右肾上方与肝相邻 位置比左肾低半个到一个椎体 右肾上极平第12胸椎 下极平第3腰椎 第12肋斜行跨过其后方 在竖脊肌的外侧缘与第12肋之间的部位称为肾区 脊肋角 在有些肾疾患者 叩击或触压此处还可引起疼痛 肾是实质性器官 外形似蚕豆 分为上下两端 内外两侧缘和前后两面 上端宽而薄 上端窄而厚 肾的前面较凸 朝向前外侧 肾的后面较平 紧贴腹后壁上部 位于腹膜后间隙内 两肾的形态 大小 重量大致相同 其大小约为11cm 6cm 2 5cm 重量100 150g俗称它们为 腰子 可拿猪腰子比喻 肾的基本组成结构 肾脏的外缘弯弯地向外凸出 内缘又弯弯地向内凹陷 这个地方称做肾门 血管 神经 淋巴管 输尿管都由这里 肾门 进出肾脏 肾的构造可以分为被膜和肾实质两部分以及双肾顶部的肾上腺 1 肾的被膜自内向外可分为三层 1 纤维膜 2 肾脏外面披着一层厚厚的黄色外衣 是由脂肪构成的 称做肾脂肪囊 起着固定 保护肾脏的作用 3 肾筋膜 对肾起固定作用 2 肾的内部结构又分两部分 周围称皮质 深部为髓质 肾的解剖生理单位称为肾单位 由肾小球和肾小管组成 每个肾约有130万个肾单位 在正常情况下 肾单位交替地进行活动 因此肾具有很大的储备代偿能力 肾的基本组成结构 在肾窦内有肾小盏 为漏斗形的膜状小管 围绕肾乳头 肾椎体与肾小盏相连接 每肾有7 8个肾小盏 相邻2 3个肾小盏合成一个肾大盏 每肾有2 3个肾大盏 肾大盏汇合成扁漏斗状的肾盂 肾孟出肾门后逐渐缩窄变细 移行为输尿管 肾的基本组成和功能单位 称为肾单位 每个肾单位由肾小体和肾小管组成 肾小体内有一个毛细血管团 称为肾小球 它由肾动脉分支形成 肾小球外有肾小囊包绕 肾小囊分两层 两层之间有囊腔与肾小管的管腔相通 肾小管汇成集合管 若干集合管汇合成乳头管 尿液由此流入肾小盏 肾脏的基本功能 现代医学 肾脏最基本的功能是泌尿 去除体内多余的水份和盐份 当血液流经肾小球时 除血细胞和分子量比血红蛋白大的蛋白质外 所有物质都随水分滤至肾小囊腔内 称为原尿 原尿流经肾小管时 各类物质又被选择性重吸收回血液 其中对机体有用的物质 如葡萄糖全部重吸收 水 钠 钾 氯等大部分重吸收 对机体无用或有害的物质 绝大部分由肾小管和集合管所分泌排出体外 过滤体内的废物控制血压产生有助于造血的荷尔蒙 促进红细胞生成刺激维他命D的产生 以平衡体内钙质 增强骨质 肾脏的基本功能 传统医学 肾主生长发育和生殖 是肾精及其所化肾气的生理作用 精是构成人体和维持人体生命活动 促进人体生长发育和生殖的最基本物质 肾藏精 精化气 肾精所化之气为肾气 肾精足则肾气充 肾精亏则肾气衰 因而人体的生 长 壮 老 已的生命过程 以及在生命过程中的生殖能力 都取决于肾精及肾气的盛衰 肾精 肾气主司机体的生长发育 人体的生长发育情况 可以从 齿 骨 发 的变化体现出来 人体的生 长 壮 老 已的生命过程 可分为幼年期 青年期 壮年期和老年期等几个阶段 而每一阶段机体的生长发育或衰退情况 都取决于肾精及肾气的盛衰 肾脏的基本功能 传统医学 肾左右各一 命门附焉 内藏元阴元阳 为水火之脏 其经脉络膀胱 与膀胱互为表里 肾主藏精 为人体生长 发育 生殖之源 为生命活动之根 故称先天之本 肾主五液以维持体内水液平衡 肾主骨 生髓 以使骨坚齿固 脑充发荣 精力充沛 肾与其他脏腑的关系亦为密切 肾主纳气 气根于肾而归于肺 故有助肺之吸气和肃降 肾水上济于心 心火下亦交于肾 水火即济 则阴阳平衡 肾为先天之本 脾则为后天之本 脾之健运 有赖于审阳之温煦 而肾气之充沛 又需脾胃之补养 肝肾同居下焦 肝木需赖肾水之濡养 肾精充足 则肝木亦得滋养 膀胱主蓄津液 化气行水 但膀胱之气化 需肾气之蒸腾 肾脏的病理变化 现代医学 肾脏的病原因 1 变态反应性疾患 包括急慢性肾小球肾炎 过敏性紫癜 系统性红斑狼疮及其它胶原性疾病引起的肾脏病变 2 感染 包括细菌性感染 如肾盂肾炎 肾结核和败血病引起的肾脏病变 出血热和钩端螺旋体病引起的肾脏病变及疟原虫引起的肾病综合征 以及慢性肝炎病毒和血吸虫病引起的肾脏病变 3 肾血管病变 肾动脉硬化症 肾硬化症 肾血管性高血压 和较少见的肾静脉血栓形成所致的肾病综合征 4 代谢异常及先天性疾病 如肾结石 糖尿病性肾病 淀粉样变 肾小管酸中毒 遗传性肾炎 多囊肾 范可尼综合征 5 严重循环衰竭 药物 毒素等引起的损害 如各种原因引起的急性肾功能衰竭 止痛药性肾病 中毒性肾病等 6 原因未明的肾病 如脂质性肾病 肾脏的病理变化 现代医学 肾脏病的症状1 特殊症状 如肾盂肾炎可有腰疼尿路感染及全身感染症状 肾结石有腰腹痛及尿路梗阻等症状 过敏性紫癜有全身及皮肤表现 各有其特征 2 肾脏病本身引起的表现 如浮肿 腰痛 高血压 蛋白尿 血尿 脓尿及肾衰引起的症状等 肾脏的病理变化 传统医学 肾病的原因 1 先天禀赋薄弱2 劳倦过度3 房事不节4 生育过多5 久病失养 五脏之伤 穷必及肾 6 七情内伤 肾脏的病理变化 传统医学 肾病主要症状 因肾为先天之本 藏真阴而寓元阳 只宜固藏 不宜泄露 所以肾病多虚证 其辩证应辨别阴虚亦是阳虚 肾主藏精 主管发育与生殖 精是构成人体的基本物质 也是人体各种机能活动的物质基础 肾的精气盛衰关系到生殖和生长发育的功能 肾的精气包含肾阳和肾阴 如果肾阳虚则会出现腰膝冷痛 形寒肢冷 男子阳痿 女性宫寒不孕等症状 若肾阴虚则会出现五心烦热 潮热盗汗 男子遗精等症状 其次 肾脏在调节水液平衡方面起着极为重要的作用 如果肾气化失常 则会出现水肿 小便不利等症状 肾主藏精 精能生髓 骨头依赖骨髓充养 肾精充足 则骨髓坚固 否则会导致骨骼脆弱无力 甚至发育不良 人的听觉也依赖肾的精气充养 如果肾精不足 则会导致耳鸣 听力减退 传统医学对肾阴阳虚的定义的 因肾为先天之本 藏真阴而寓元阳 只宜固藏 不宜泄露 所以肾病多虚证 其辩证应辨别阴虚亦是阳虚 肾阳虚 1 定义 由肾阳亏虚 表现为温煦气化无权等方面的症候 可分为肾阳虚衰 肾虚水泛两证 2 临床表现 面色淡白 形寒肢冷 腰脊酸软 腰膝以下尤甚 腰膝酸软而痛 精神不振 头晕耳鸣 男子阳痿 精冷 女子宫寒不孕 性欲低下 小便频而清长 夜尿多 或尿少而浮肿 腰以下肿甚 按之没指 腹部胀满 或见心悸气短 揣咳痰鸣 舌质淡胖 或舌边有齿痕 舌苔白滑 脉弱 两尺尤甚 3 证因分析 多由素体阳虚 或年事已高命门火衰 或是病久伤阳 或是他脏 如心阳不振 阳气亏虚而久病伤肾 或因房劳过度而伤肾等以致肾阳亏损 证因分析 肾阳即命火 为一身阳气的根本 有温煦形体气化水液 促进生殖发育等功能 肾阳不足 命门火衰 则形体失其温煦而寒从内生 气化无权而水液代谢失常 命火为下焦之元阳 肾阳不足 故形寒肢冷 腰膝以下尤甚 鸣门火衰 不能促进性机能 故性欲减退 男子阳痿 女子宫寒不孕 阳气不能气化水液 而水液下趋 故小便清长 夜尿频多 衰气化无权亦可表现为不能分泌尿液则小便不利而尿少 水液排泄障碍 蓄积体内而泛滥肌肤故身体浮肿 水液不得阳气之蒸腾 势必趋下而腰以下肿甚 阳虚水停 中焦气机不畅 故腹胀满闷 水湿泛滥 抑遏心阳则见心悸气短 水泛为痰 痰饮停肺则揣咳 舌淡胖有齿痕 苔白滑脉弱等均是肾阳失温 阳虚水停之证 传统医学对肾阴阳虚的定义 肾阴虚 1 定义 由肾阴不足虚火内扰而表现的虚热症候 2 临床表现 眩晕耳鸣 失眠健忘 齿松发脱 腰膝酸痛 男子遗精早泻或精少 女子经少经闭或梦交 或见崩漏 咽干舌燥 入夜尤甚 五心烦热 或潮热盗汗 或骨蒸发热 小便短黄 形体消瘦 午后颧红 舌红少津少苔 脉细数 3 证侯分析 多因湿热病后期 阳亢日久 虚痨久病 过服溢燥之品等 使肾阴亏虚 或因房事不节 情欲妄动 而耗损肾阴所致 肾为一身阴液之根本 有滋润脏腑形体 充养脑髓骨骼 抑制肾阳不使妄动等功能 肾阴亏损 则脏腑形体失其滋养 精血髓汁不足 阴亏髓少而脑髓空虚 骨骼失充 故眩晕耳鸣 健忘 齿松 发脱 腰膝酸痛 形体 口舌得不到阴液的滋润 故咽干口燥 形体消瘦 阴虚不能制阳 虚火内扰则五心烦热 或潮热 溢汗颧红 甚至骨蒸发热 虚火上扰 神志不宁则失眠多蒙 相火妄动 扰乱精室 故常遗精 女子则为梦交 阴液精血亏少 冲任失充 则女子经行量少 甚或经闭 虚火迫血妄行 亦可导致崩漏 肾脏保养 肾部保养可改善肾虚症状 并有助于排出体内毒素 全方面调节各个脏器的功能平衡 提高机体免疫力 增强抵抗力 保持青春容颜 有效延缓衰老 推迟绝经期 还能保持心理健康 缓解紧张状态及压力 振奋心情 提高信心 平时如何保养肾脏 人体内的肾脏日夜不停地工作着 将体内的代谢废物排出体外 以维护我们体内环境的稳定 在平时我们如何保养肾脏呢 首先我们介绍一些肾脏保养的基本原则 1 严禁乱服各种药物 尤其是各种抗生素 因为它们大部分都是从肾脏排泄的 对其有一定的损害 2 严格控制易造成肾脏损害的疾病 常见的有高血压 糖尿病 痛风 高脂血症等 3 定期进行有关肾功能的检查 如尿常规 血肌酐 尿素氮等 4 饮食控制 平时如何保养肾脏 保养肾脏的饮食技巧 1 平时每餐的饮食 鸡肉 猪肉或鱼肉选择一样就足够了 2 蛋与豆制品也可取代肉类 蛋菜中有蛋类或豆制品时 肉类的摄取量应适当减少 3 将单调的面食丰富化 如 阳春面加一个茶叶蛋或卤干 再加一盘炒青菜或海带来取代一盘大肉炒面 可减少肉类 增加蔬菜的