肾囊肿治疗 肾囊肿和多囊肾的区别_第1页
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文档简介

肾囊肿 一 肾囊肿概述二 肾囊肿发病原因三 肾囊肿临床表现四 肾囊肿诊断五 肾囊肿治疗方法六 区分多囊肾和多发性肾囊肿 肾囊肿概述 1 定义 肾囊肿 renalcyst cystofkidney 是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称 2 分类 肾囊肿属于良性肿瘤 常见的肾囊肿可分为 1 成人型多囊肾 2 单纯性肾囊肿 3 获得性肾囊肿 主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的 青岛静康肾病医院的王铁民专家指出 单纯性肾囊肿最为常见 3 肾囊肿一般为单侧单发 也有多发或多极性者 双侧发生少见 4 多在肾实质中 以皮质尤为多见 但也可位于肾皮质深层或髓质 囊壁薄 为单层扁平上皮 5 任何年龄均可发生 在50岁以上的人群中发病率超过50 2 3以上见于60岁以上的人 被认为是老年病 6 位于下极的巨大肾囊肿 可压迫输尿管引起梗阻 积液和感染 恶变率为3 7 肾囊肿发病原因 1 先天的发育不良2 基因突变 非遗传 3 各种感染如上呼吸道感染 包括感冒 尿路感染 肠胃道感染 皮肤感染 外伤感染 器械感染等等4 毒素农药 某些化学药剂 放射线 污染 肾毒性药物等 5 不良饮食习惯6 其他 劳逸失宜 情绪不良 妊娠等 肾囊肿临床表现 绝大多数肾囊肿并无症状 体格检查多为正常 1 腹部肿块 有时为患者就诊的主要原因 60 80 的患者可触及肿大的肾脏 2 腰 腹部不适或疼痛 肿大 扩张 牵拉 受压 隐痛 钝痛 固定于一侧或双侧 向下部及腰背部放射 3 血尿 镜下血尿或肉眼血尿 发作呈周期性 4 尿蛋白 一般量不多 2g 多不会发生肾病综合征 5 高血压6 肾功能减退 肾囊肿诊断 1 基本检查 1 尿常规若囊肿压迫肾实质或合并有囊内感染 尿中可出现小量红细胞和白细胞 2 B超能了解囊肿的个数 大小 囊壁的情况 并可与肾实质性肿块相鉴别 3 静脉肾盂造影 ivp 能显示囊肿压迫肾实质的程度 并可与肾积水相鉴别 2 进一步检查CT 对B超检查不能确定者有价值 3 诊断要点 1 早期一般无症状 常在体检B超时被发现 囊肿直径 10cm时 引起症状 主要为腰腹部胀痛囊内感染出血时疼痛加重 2 体查偶可在腰腹部们到囊性包块 3 B超常可明确诊断 疑有恶性变时可采用进一步检查 4 本病应与肾癌 肾积水 肾多房性囊肿 多囊性相鉴别 肾囊肿治疗方法 1 一般治疗囊肿直径小于4厘米 无感染 恶变 明显症状 只需密切随访观察 定期B超复查 2 西医治疗 1 穿刺放液 硬化剂治疗适用于囊肿直径大于4cm 有症状 经检查排除恶性变感染的患者 2 穿刺放液加抗生素治疗适应于囊肿直径大于4cm合并囊内感染者 3 手术治疗 开放手术和腹腔镜 区分多囊肾和肾囊肿 青
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