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呼吸总论（10题）一 选择题A1题型1 据2001年统计，呼吸系统疾病（不包括肺癌）居我国总人口死亡原因的第几位？ A A.第一位B.第二位C.第三位D.第四位E.第五位2肺脏具有广泛的呼吸面积，成人的总呼吸面积约有C A.50m2 B.80m2 C.100m2D.150m2E.200m23与体循环比较，肺脏是一个低压、低阻及高容的器官，肺循环血压仅为体循环的：DA.1/2B.1/5C.1/8D.1/10E.1/204皮肤软组织疖痈可引起 CA.肺曲菌病B.肺结核C.肺脓肿D.军团菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎5痰标本定量培养细菌量达到多少可判定为致病菌？CA.104 cfu/mlB.106 cfu/mlC.107 cfu/mlD.108 cfu/mlE.109 cfu/ml6痰涂片在低倍镜视野里上皮细胞与白细胞在何种情况下可判定为相对污染少的标本？DA.上皮细胞10个，白细胞10个，白细胞25个C.上皮细胞10个，白细胞25个D.上皮细胞25个E.上皮细胞10个，白细胞=25个7肺动脉造影(CTPA)已成为下列那种疾病的重要诊断方法。EA.肺部良性肿瘤B.肺部恶性肿瘤C.韦格氏肉芽肿D.COPDE.肺血栓栓塞症8高分辨CT（HRCT）可能对下列哪种疾病诊断价值更大？DA.肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.支气管扩张E.支气管肺癌9高分辨CT（HRCT）可能更有助于下列哪种疾病的诊断？DA.肺炎B.肺结核C.肺脓肿D.间质性肺疾病E.支气管肺癌10.关于肺部感染病原学的变异及耐药性的增加，不正确的是：EA.感染耐药的结核分枝杆菌的患者可达20%以上B.在医院获得性肺部感染中，革兰氏阴性菌占优势，产-内酰胺酶细菌明显增加C.耐甲氧西林的细菌种增加D.社区获得性肺炎仍以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主E.细菌性肺炎的病死率明显下降，其发病率明显降低肺炎（20题）一 选择题A1题型1医院获得性肺炎是指入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院多少小时后在医院发生的肺炎。DA.12小时 B.24小时C.36小时D.48小时E.72小时2 下列哪种方法可能对肺炎的病原体类型作出快速的判断？BA.痰培养B.痰涂片C.纤支镜保护毛刷刷检D.环甲膜穿刺痰细菌培养E.诱导痰细菌培养3 治疗肺炎链球菌肺炎的抗菌药物标准疗程通常为？CA.3天B.7天C.14天D.21天E.1个月4应用纤支镜防污染样本毛刷检查时，如细菌浓度为多少时，可以认为是感染 A的病原体。A.103 cfu/mlB.104 cfu/mlC.105 cfu/mlD.106 cfu/mlE.107 cfu/ml5肺炎链球菌不引起原发性组织坏死或形成空洞的原因是该菌：AA.不产生毒素B.产生毒素C.多糖荚膜对组织具有保护作用D.可被巨噬细胞吞噬E.致病力弱6下列哪种病原体在社区获得性肺炎不常见？CA. 肺炎链球菌B. 流感嗜血杆菌C. 葡萄球菌D. 卡他莫拉菌E. 肺炎支原体7对于MRSA,应选用的抗生素为：EA.头孢哌酮B.氨苄西林C.左氧氟沙星D.头孢呋辛E.万古霉素8对于MRSA,应选用的抗生素为：EA.氨苄西林B.头孢哌酮C.头孢呋辛D.左氧氟沙星E.替考拉宁9诊断念珠菌病，要求：CA.一次痰培养有念珠菌生长B.连续三次以上痰培养有念珠菌生长C.连续三次以上痰培养有念珠菌生长，痰涂片查到菌丝D.连续两次以上痰培养有念珠菌生长E. 痰涂片查到菌丝10.肺炎球菌肺炎的X线阴影完全消散,一般需多长时间？CA.1周B.2周C.3-4周D.5-6周E.8-12周11.肺炎球菌肺炎早期肺部体征常见 CA.语颤增强B.支气管呼吸音C.无明显异常D.干罗音E.湿罗音12.肺炎球菌肺炎最常见的并发症为：DA.感染性休克B.心肌炎C.脓胸D.胸腔积液E.ARDSX型题13.我国制定重症肺炎的标准为: ABDEA.意识障碍B.呼吸频率 30次/分C.PaO2300D.血压90/60mmHg,尿量20ml/hE.胸片显示双肺或多肺叶受累24.肺炎经抗菌药物治疗72小时后，若症状无改善，应考虑为： ABCDEA.并发肺外感染，药物未覆盖致病菌或细菌耐药B.特殊病原体感染C.存在并发症D.药物热E.误诊25.肺炎链球菌肺炎的重症患者可出现： ABCEA.肠胀气、上腹压痛B.休克C.ARDSD.口角及鼻周有单纯疱疹E.神经精神症状26.关于葡萄球菌正确的是： ABCA.分为凝固酶阳性及凝固酶阴性的葡萄球菌B.可产生杀白细胞素C.可产生肠毒素D.有荚膜E.在细胞内生长27.有关肺炎支原体，正确的是：ABC A.占非细菌性肺炎的1/3以上 B.是介于细菌和病毒之间，能独立生活的最小微生物 C.发病前2-3天直至病愈数周，皆可在呼吸道分泌物中发现 D.病原体通常存在于纤毛上皮之间，不侵入肺实质 E.其致病性可能与患者对病原体的过敏有关二、名词解释28. HAP答：医院获得性肺炎 29. PRSP答：耐青霉素肺炎链球菌三、简答题30.卡氏肺囊虫肺炎最常见于那些情况？答：器官移植，免疫抑制剂应用，糖皮质激素应用，艾滋病。肺脓肿(10题)一、 选择题A1型题1.原发性肺脓肿最常见的病原菌：A.金黄色葡萄球菌B.肺炎球菌C.厌氧菌D.真菌E.链球菌 答案：C2.右侧卧位者吸入性肺脓肿的好发部位：A.右下背段B.右中叶内侧段C.右下叶前基底段D.右上叶后段E.右上叶尖段 答案：D3.肺脓肿早期的X线表现与哪种疾病最相似：A.支气管肺癌B.肺结核C.肺囊肿D.细菌性肺炎E.支原体肺炎 答案：D4.急性肺脓肿停用抗生素指征：A.咳嗽咳痰症状消失B.体温正常C.肺部体征消失D.脓腔液平吸收E.病灶消失，有纤维条索影 答案：E5.有关原发性肺脓肿，下列哪项是错误的？A.下叶背段为好发部位B.坐位时下叶后基底段多发C.左肺较右肺多见D.上叶后段为好发部位E.多为单发 答案：C6.有关血源性肺脓肿，下列哪项是错误的？A病灶多为双侧性B.病灶多为叶段分布C.早期多无呼吸道症状D.早期肺部体征常阴性E.金黄色葡萄球菌感染最常见 答案：B7.有关急性肺脓肿的治疗，下列哪项是错误的？A.青霉素为首选药B.甲硝唑治疗脆弱类杆菌有效C.根据病情确定青霉素剂量D.抗菌疗程不少于8周E.临床症状完全消失即可停药答案：E8患者女性，54岁。拔牙两天后，出现寒战，高热，咳嗽、咳痰。病后12天因咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血来诊。查体：T 39，脉搏89次分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗音。验室检查：WBC 28109/L，中性粒细胞92%，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。 该患者应考虑为：A大叶性肺炎B肺结核C支气管扩张D. 支气管肺癌E急性肺脓肿 答案：E9下列哪项不是肺脓肿的手术适应证？A病程超过3个月，内科治疗效果差者B脓腔过大（3cm以上），估计不易闭合者C大咯血危及生命者D伴有支气管胸膜漏者E支气管阻塞限制了气道引流者 答案：B10由金黄色葡萄球菌感染引起的血源性肺脓肿，治疗宜首选A红霉素B青霉素GC林可霉素D庆大霉素E万古霉素答案：E肺结核（30题）一 选择题A1型题1. 结核病的主要免疫保护机制：C A 体液免疫 B 机体反应 C 细胞免疫 D 巨噬细胞 E 炎症介质 2. 下列哪项是诊断肺结核的主要方法：CA PPD 试验B 结核抗体检测 C 胸部X线检查 D 询问接触史 E 血沉 3. 肺结核患者的排菌：AA 间断、不均匀B 间断、均匀 C 持续、均匀 D 持续不均匀E 间断 4. 确诊肺结核的主要方法：BA 胸部X线检查 B 痰查结核菌 C PPD试验 D 血结核抗体检查 E 血沉 5. 肺结核的化学治疗原则是：BA 早期、规律、短程、联合、足量 B 早期、规律、全程、联合、适量 C早期、规律、全程、联合、足量 D早期、按需、全程、联合、适量 E早期、按需、全程、联合、适量 6. 间歇化学治疗肺结核的理论基础是因为结核杆菌有以下什么特点：CA 快速生长 B 处于半静止状态 C 延缓生长期D 处于休眠期 E 生长缓慢 7. 下列哪种药物对结核菌不具有杀菌作用：DA 利福平 B 异烟肼 C 吡嗪酰胺 D 乙胺丁醇 E 链霉素 8. 具有下列哪种疾病的患者易患肺结核：AA 糖尿病B 甲亢 C 高血压 D 类风湿性关节炎E 肾小球肾炎 9. 下列哪种情况不需要预防性化学治疗：EA HIV感染 B 硅沉着肺C 糖尿病D 营养不良E 35岁以下，结核菌素试验硬结直径利福平异烟肼 B吡嗪酰胺异烟肼利福平 C 异烟肼吡嗪酰胺利福平 D异烟肼利福平吡嗪酰胺 E 利福平异烟肼吡嗪酰胺 13. 抗结核药物对A菌群作用强弱的顺序应为：A A 异烟肼链霉素利福平乙胺丁醇 B 链霉素利福平乙胺丁醇异烟肼 C利福平乙胺丁醇异烟肼链霉素 D利福平乙胺丁醇链霉素异烟肼E异烟肼利福平链霉素乙胺丁醇 14. 继发型肺结核好发于：A A 上叶尖后段和下叶背段 B上叶尖段和下叶内基底段 C 上叶后段和下叶外基底段 D 上叶前段和下叶背段 E 上叶前段和下叶外后基底段 15. 肺结核净化空洞是指：A A 空洞不闭合，但多次查结核菌阴性B空洞不闭合，但一次查结核菌阴性 C空洞不闭合，但多次查结核菌阳性 D空洞闭合，多次查结核菌阴性 E空洞闭合，但多次查结核菌阳性 16. 结核菌素试验主要用于： BA 检出结核病 B 检出结核分枝杆菌感染 C 检出活动性结核 D 检测机体免疫力 E 检测机体对结核菌的反应能力 17. 菌阴肺结核是指：AA 三次痰涂片及一次菌培养阴性的肺结核 B一次痰涂片及三次菌培养阴性的肺结核 C三次痰涂片及三次菌培养阴性的肺结核 D多次痰涂片及多次菌培养阴性的肺结核 E一次痰涂片及多次菌培养阴性的肺结核 18. 肺结核的用药方案应包括：AA 强化期和巩固期 B 强化期和间歇用药期 C 巩固期和间歇用药期 D 巩固期和每日用药期 E 强化期和延长期 19. 肺结核病人应用激素的原则是：D A 应经常使用 B 应小剂量使用 C 应大剂量使用 D 应在重症病人使用 E 不能应用 20. 急性血行播散型肺结核患者胸部X线的特点是：A A 大小、分布、密度均匀 B 大小均匀，分布、密度不均匀 C大小、分布、密度不均匀 D大小、分布均匀，密度不均匀 E大小部均匀，分布、密度均匀 X型题：1. 我国结核病的特点：ABCE A 高感染率 B 高患病率C 高耐药率D 中老年多发E 递降率低2. 结核菌的菌体成分包括：BDE A 脂质 B 类脂类 C 多肽 D 多糖 E 蛋白 3. 结核病的基本病理变化是：ABCE A 炎性渗出 B 增生 C 肉芽肿样改变 D 空洞形成 E 干酪样坏死 4. 结核结节由哪些细胞构成：ACDE A 淋巴细胞 B 上皮细胞 C 上皮样细胞 D 朗汉斯细胞 E 成纤维细胞 5. 肺结核的诊断程序包括：ABCD A 可疑症状患者的筛选 B 确定是否是肺结核 C 有无活动性 D 是否排菌 E 有无接触史 6. 肺结核的分类包括：ABCDA 原发型肺结核 B 血行播散型肺结核 C 继发型肺结核 D 菌阴肺结核 E 干酪性肺炎 7. 下列哪些情况属于肺结核复治病例：ABCDA 初治失败者 B 规则用药满疗程后痰菌又复阳者 C 不规律化疗超过一个月者 D 慢性排菌者 E 开放菌阴综合征患者 二、名词解释1 DOTS 答：是全程督导短程化疗(Directly observed treatment short-course)英文字头缩写2. Kochs Phenomenon答：Koch现象是机体对结核分枝杆菌再感染和初感染所表现出不同反应的现象。 三、简答题1. 结核菌素试验阴性或硬结直径10mm有哪些临床意义？答：1）在儿童，提示未受结核分枝杆菌感染；2）结核分枝杆菌感染4 8周内；3）营养不良、HIV感染、水痘、癌症、严重的细菌感染包括重症结核如粟粒结核和结核性脑膜炎、卡介苗接种后。慢性支气管炎、肺气肿（20题）一 选择题A1型题1 下列哪项是引起慢性支气管炎的最常见原因？A 感染B 吸烟C 大气污染D 粉尘接触E 过敏因素答案：B2患者男性，67岁，吸烟30余年，咳嗽、咳痰反复发作6年。胸片见双肺纹理增多、紊乱。该患者最可能的诊断是：A 急性支气管炎B 支气管扩张C 慢性支气管炎D 慢性阻塞性肺疾病E 肺结核答案：C3下列哪项最有助于慢性阻塞性肺疾病的诊断？A 胸部X线检查B 肺功能检查C 血气分析D 病史E 咳嗽、咳痰、气短症状答案：B5下列哪项检查最有助于肺气肿的诊断？A 查体B 胸片C 肺HRCTD 肺功能E 血气分析答案：C6下列哪项不是阻塞性肺气肿的发生机制？A 慢性气道炎症B 肺泡弹性减低C 蛋白酶/抗蛋白酶失衡D 气体闭陷E 低氧血症答案：E7下列哪项肺功能检查结果有助于COPD的诊断？A 吸入支气管舒张剂前FEV1/FVC70% B 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC70% D 吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC70%E 吸入支气管舒张剂后FEV180%预计值答案：B8COPD患者根据下列哪项可以判断是重度（级）？A FEV1FEV160%预计值C 80%FEV150%预计值D 50%FEV130%预计值E FEV130%预计值答案：D9引起COPD急性加重常见的致病菌是： A 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及草绿色链球菌、B 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及葡萄球菌C 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及铜绿假单孢菌D 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌E 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及肠杆菌属答案：D10下列哪项提示COPD患者需要规则应用一种或多种长效支气管舒张剂治疗？A FEV180%预计值B FEV170%预计值C FEV1FEV150%预计值E FE V150%预计值答案：A11下列哪项提示COPD患者需要吸入糖皮质激素治疗？A FEV180%预计值，反复急性加重B FEV170%预计值，反复急性加重C FEV160%预计值，反复急性加重D FE V150%预计值，反复急性加重E FE V130%预计值，反复急性加重答案：D12关于COPD稳定期的治疗，下列哪项不正确？A 长期规则应用支气管舒张剂可预防和减轻症状，增加运动耐力B 支气管舒张剂不能使所以患者的FE V1都得到改善C 联合吸入糖皮质激素和2受体激动剂，比各自单用效果好D 流感疫苗可减少COPD患者的严重程度和死亡，可每年注射12次E 口服抗生素可能对COPD急性加重有预防作用答案：D13关于COPD急性加重期治疗，下列哪项不正确？A 有抗菌指征的患者，应尽早应用敏感抗生素治疗B 联合应用不同作用机制的支气管舒张剂C 口服或静脉滴注糖皮质激素10-14天D 控制性氧疗E 卧床、红细胞增多症或脱水患者需考虑使用肝素或低分子肝素答案：C13关于COPD急性加重期治疗，下列哪项不正确？A 有抗菌指征的患者，应尽早应用敏感抗生素治疗B 联合应用不同作用机制的支气管舒张剂C 口服或静脉滴注糖皮质激素10-14天D 控制性氧疗E 卧床、红细胞增多症或脱水患者需考虑使用肝素或低分子肝素答案：C14关于COPD的描述，下列哪项不正确？A 吸烟是主要病因B 均由慢性支气管炎发展所致C 可以同时合并支气管哮喘D 疾病呈进行性发展E 可导致全身不良效应答案：BX型题1关于COPD的描述，下列哪项正确？A 是一种气道慢性炎症性疾病B 气流受限不完全可逆C 气流受限完全可逆D 除肺脏受累外，也可引起全身的不良效应E 可以预防、可以治疗答案：ABDE2引起轻、中度COPD急性加重的常见致病菌是： A 肺炎链球菌B 流感嗜血杆菌C 铜绿假单孢菌D 卡他莫拉菌E 肠杆菌属答案：ABD3下列哪些是COPD患者发生铜绿假单孢菌感染的危险因素？A 有近期住院史B FEV150%预计值C 频繁应用抗菌药物D 长期应用糖皮质激素E 以往有铜绿假单孢菌分离或寄植的历史答案：ACE4COPD患者长期家庭氧疗的指征是：A PaO260mmHg 或SaO290%B PaO255mmHg 或SaO2 88%C PaO2 5560mmHg 或SaO290%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症D PaO2 5560mmHg 或SaO289%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症E PaO2 60mmHg 或SaO290%，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症答案：AC二、名词解释1GOLD答案：GOLD是慢性阻塞性肺疾病全球倡议英文字头的缩写三、简答题1 什么是COPD急性加重？答案: 指患者的病情出现超越日常状况的持续恶化，并需改变基础COPD的常规用药。支气管哮喘(20题)一 选择题A1型题1 临床疑诊咳嗽变异型哮喘，肺功能检查显示通气功能正常时，有助于确定诊断的检查是A 支气管舒张试验B 支气管激发试验C 小气道功能测定D 残气容积测定E 弥散功能测定答案：B2 对慢性持续期哮喘的严重度分级，最客观的指标是A 哮喘日间症状出现的频次B 哮喘夜间症状出现的频次C 活动是否受限D FEV1占预计值百分比或PEF日内变异率的下降程度E 一年中哮喘急性发作的次数答案：D3 用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是A 过敏原试验B 支气管激发试验C 低氧激发试验D 运动试验E 支气管舒张试验答案： E4 对慢性持续期中重度哮喘患者，长期的治疗原则是A 长期口服510 mg强的松B 长期联合吸入糖皮质激素和长效2-受体激动剂C 长期口服茶碱D 长期吸入2-受体激动剂加间断吸入糖皮质激素E 长期口服白三烯受体拮抗剂答案：B5 长期吸入2-受体激动剂可造成支气管平滑肌上的2-受体功能向下调节，联合应用能使2-受体功能恢复的药物是A 吸入糖皮质激素B 吸入抗胆碱能药物C 口服白三烯受体拮抗剂D 口服长效缓释茶碱E 口服抗过敏药物答案：A6 支气管哮喘急性发作时，首先应采取的治疗措施是A 静脉应用糖皮质激素B 静脉应用茶碱C 静脉应用广谱抗生素D 雾化吸入短效2-受体激动剂，每20分钟吸一个剂量，共1小时E 无创通气 答案：D7 女性，65岁。慢性咳嗽喘息20年。昨天傍晚无明显诱因突感胸闷、气急逐渐加重，不能平卧，整夜未眠，今晨来急诊。查体：端坐呼吸，口唇紫绀。血压130/80mmHg，脉搏130次/分，呼吸频率 32次/分。气管位置无明显偏移。双肺叩诊过清音，呼吸音普遍降低，伴哮鸣音。心界叩不出，心音遥远。目前患者的诊断和严重度分级是A支气管哮喘慢性持续期重度B支气管哮喘急性发作期轻度C支气管哮喘急性发作期中度D支气管哮喘急性发作期重度E支气管哮喘急性发作期危重度答案：D8 对慢性咳嗽进行鉴别诊断时，对诊断嗜酸细胞性支气管炎最有价值的检查是A 过敏原检测B 血IgEC 肺功能支气管激发试验D 肺功能支气管舒张试验E 诱导痰嗜酸细胞计数答案：E9 支气管舒张试验是计算吸入短效2-受体激动剂前后哪项肺功能指标的改善情况A FVCB FEV1C FEV1/FVCD FRCE RV答案：B10 支气管哮喘急性重度发作时，判断病情严重程度最客观和最适宜的检查方法是A ECGB X RayC Lung CTD Blood-gas AnalysisE Lung Function答案：D11 支气管哮喘的本质是A 发作性支气管平滑肌痉挛 B 可逆性气道阻塞 C 急性气道炎症D 慢性气道炎症E IgE水平升高答案：D12下列不属于支气管哮喘的症状是A 反复发作性喘息 B 夜间干咳甚至因咳嗽致醒 C 发作性胸闷、咳嗽 D 冷空气刺激后咳嗽E 咳黄痰答案：E13吸入短效b2-激动剂后FEV1增加15，且FEV1增加绝对值200ml，判断为A 支气管激发试验阳性 B 支气管舒张试验阳性 C 阻塞性通气功能障碍D 限制性通气功能障碍E 小气道功能障碍答案：B14下列不符合支气管哮喘诊断依据的是A 反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽B 夜间干咳甚至因咳嗽致醒C 听诊双肺呼气期为主的哮鸣音D 听诊双肺湿罗音E 肺功能检查支气管舒张试验阳性答案：D15慢性持续哮喘病人，如果PEF日内变异率在2030之间，判断哮喘的严重程度是A 间歇发作 B 轻度 C 中度 D 重度E 急性发作答案：C16支气管哮喘的根本治疗是A 扩张支气管 B 抗气道非特异性炎症 C 抗生素治疗 D 止咳、祛痰E 改善肺部通气答案：B17 对慢性持续期中、重度哮喘患者治疗上不应选择的药物是A 抗生素 B 口服茶碱 C 吸入糖皮质激素 D 吸入b2-受体激动剂E 口服白三烯受体拮抗剂答案：AX型题1 血气分析结果显示：PaO2下降，PaCO2下降，pH升高或正常，HCO3正常，临床常见于A 肺栓塞B 重症肺炎C 支气管哮喘急性发作D ARDSE 慢性肺源性心脏病答案：A B C D 2 下列能引起慢性咳嗽的病因是A 胃食管反流B 应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病C 支气管内膜结核D 支气管哮喘E 过敏性鼻炎答案：A B C D E二 问答题1 哪项指标对哮喘的诊断、病情判断、疗效评估最有意义？答案：肺功能肺心病部分（10题）一、选择题A1型题1下列哪项不符合肺源性心脏病心电图改变 DA. RV1+SV51.05mvB. 肺型P波C. 右束支传导阻滞D. 电轴左偏，逆钟向转位E. 低电压图形2. 下列哪项是引起慢性肺源性心脏病最常见的原因 BA. 支气管哮喘B. COPDC. 支气管扩张D. IPFE. 肺结核3. 与缺氧性肺血管收缩无关的细胞因子 DA. 白三烯B. 血小板活化因子C. 5-HTD. 一氧化氮E. 血管紧张素II4. 以下描述哪项不正确 CA. 功能性因素在慢性肺心病的肺动脉高压形成过程中起主要作用B. 缺氧可直接引起肺血管收缩C. 前列腺素E1为收缩血管的活性物质D. 肺动脉高压的形成与收缩血管的物质占优势有关E. 肺泡毛细血管床减损超过70%时肺循环阻力增大5. 下列哪项不符合肺心病的X线诊断标准 BA. 右心室增大B. 肺动脉段明显突出或高度7mmC. 右下肺动脉横径15 mmD. 右下肺动脉横径与气管横径比值1.07E. 中心肺动脉扩张和外周分支纤细形成鲜明对比6下列各项中不符合肺心病的体征 EA. 颈静脉怒张B. 肝颈静脉逆流征阳性C. 肺动脉瓣区第二心音亢进D. 剑突下示心脏搏动E. 心脏浊音界向左下扩大7慢性肺心病心衰时，哪种情况使用正性肌力药物 BA. 心动过速B. 感染已控制，利尿剂无效C. 明显气急紫绀D. 肺动脉第二心音亢进E. 双下肢高度浮肿8隐性肺动脉高压的诊断标准 DA. 静息时肺动脉平均压20cmH2OB. 运动后肺动脉平均压20cmH2OC. 静息时肺动脉平均压25mmHgD. 运动后肺动脉平均压30mmHgE. 运动后肺动脉平均压35mmHg9下列哪项不符合肺心病超声心动图改变 DA. 右室前壁增厚B. 右肺动脉内径及右房增大C. 右心内径20mmD. 左、右心室内径的比值2E. 右室流出道内径30mm二、名词解释1Definition of Chronic cor pulmonale答：慢性肺源性心脏病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或(和)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。间质性肺疾病（20题）二、 选择题A1型题1、下列哪一种疾病不包括在特发性间质性肺炎（IIP）范畴。DA.特法性肺间质纤维化（IPF）B.普通型间质性肺炎（UIP）C.急性间质性肺炎（AIP）D.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（BOOP）E.非特异性间质性肺炎（NSIP）答案：D2、下列哪一种间质性肺炎（IIP）病理上表现间质炎症最突出：A.普通型间质性肺炎（UIP）B.脱屑性间质性肺炎（DIP）C.呼吸性细支气管炎（RBILD）D.急性间质性肺炎（AIP）E.非特异性间质性肺炎（NSIP）答案：A3、下列那种间质性肺疾病最常见杵状指（趾）？A. IPFB. DIPC. NSIPD. AIPE. BOOP答案：A4、肺CT少有磨玻璃影哪种间质性肺疾病最常见：A.外源性过敏性肺泡炎（EAA）B.特发性肺间质纤维化（IPF）C.非特异性间质性肺炎（NSIP）D.淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）E.机化性肺炎（OP）答案：B5、肺HRCT显示较多的磨玻璃影是哪一种间质性肺疾病：A.肺结节病B.外源性过敏性肺泡炎C.特发性肺间质纤维化D.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎E.非特异性间质性肺炎答案：B6、肺HRCT显示蜂窝肺常见哪一种间质性肺疾病A.特发性肺间质纤维化B.肺结节病期C.过敏性肺泡炎D.非特异性间质性肺炎E.机化性肺炎答案：A7、关于结节病影象学结论哪一种是错误的A. 0期可除外结节病B.期 双肺门淋巴结肿大C.期 双肺门肿大伴肺野和网状影D.期 双肺门无肿大，出现肺纤维化E.期 出现广泛纤维囊性改变答案：A8、支气管肺泡灌洗液中嗜中性粒细胞增高见于下列哪种间质性肺疾病？A. 过敏性肺泡炎B. 肺结节病C. 特发性肺间质纤维化D. 非特异性间质性肺炎E. 尘肺答案：C9、支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞增高最常见于下列哪种间质性肺疾病？A.肺结节病B.脱屑性间质性肺炎C.非特异性间质性肺炎D.机化性肺炎E.急性间质性肺炎答案：A10、支气管肺泡灌洗液中T辅助淋巴细胞（CD4）增高见于A.特发性肺间质性肺炎B.肺结节病C.过敏性肺泡炎D.机化性肺炎E.非特异性肺炎答案：B11、支气管肺泡灌洗液中T抑制淋巴细胞（CD8）增高见于A. 肺结节病B. 急性间质性肺炎C. ARDSD. 过敏性肺泡炎E. 呼吸性支气管炎答案：D12、关于结节病下列哪种提法是错误的：A. 结节病是一种原因不明，多器官受累疾病B. 肺和胸内淋巴结受累常见C. 结节病可以是自愈的疾病D. 中青年女性多发E. 病理表现为干酪坏死性肉芽肿答案：E13、关于弥漫性间质性肺疾病临床特点下列哪一种是错误的：A. 活动后气短伴干咳B. X线双肺弥漫分布阴影C. 肺功能早期限制性通气障碍，晚期出现混合通气障碍D. 弥散功能减低E. 肺泡-动脉氧分压差（P（A-a）O2）缩小答案：E14、下列哪种间质性肺疾病糖皮质激素治疗效果好：A. 特发性肺间质纤维化B. 外源性过敏性肺泡炎C. 急性间质性肺炎D. 脱屑性间质性肺炎E. 机化性肺炎答案：B15、下列哪种间质性肺疾病对糖皮质激素治疗效果差：A. 肺结节病B. 非特异性间质性肺炎C. 脱屑性间质性肺炎D. 特发性肺间质纤维化E. 闭塞性细支气管炎伴机性肺炎答案：D16、下列哪一种间质性肺疾病预后最差：A. 非特异性间质性肺炎B. 细支气管炎C. 特发性肺间质纤维化D. 脱屑性间质性肺炎E. 淋巴细胞性间质性肺炎答案：C17患者男性，57岁，进行性气短伴干咳1年。查体双肺背部闻及广泛帛裂音（velcro音）杵状指（+）。肺HRCT显示肺底及周边部双肺弥漫分布网格影，伴有蜂窝肺形成。肺功能提示限制性通气功能障碍和弥散功能低下降低。该患下列哪种疾病可能性大？A. 外源性过敏性肺泡炎B. 类风湿肺C. 特发性肺间质纤维化D. 肺结节病E. 肺泡蛋白沉积症正确答案 C18. 肺CT示双肺弥漫分布小结节影，磨玻璃改变，肺功能呈限制性通气功能障碍，弥散功能降低，见于下列哪种疾病？A.支气管哮喘B.粒性肺结核C.弥漫性间质性肺炎D.肺含铁血红素沉着症E.支气管曲菌病正确答案：CX型题1.患者男性，55岁，进行性气短伴干咳半年，偶有发热，无盗汗，偶关节疼痛。查体，心音纯律正，双肺背部闻及广泛帛裂音（velcro音）杵状指（+）。为了明确诊断，下列哪些检查是必须的？A. 胸部正侧位像B. 肝、肾功能C. 肺HRCTD. 血气分析E. 肺功能正确答案：ACDE2. 下列哪些提示有间质性肺疾病？A. 阻塞性通气功能障碍B. 限制性通气功能障碍C. 低氧血症D. 高碳酸血症E. 肺HRCT有磨玻璃样或网格影正确答案： BCE胸腔积液（20题）选择题A1型题1下列那种疾病不是引起胸腔积液的原因？ DA. 充血性心力衰竭B. 肺结核C. 肺栓塞D. 甲状腺机能亢进E. 癌性淋巴管炎2渗出性胸腔积液的特点是：DA. 比重1.018B. Rivalta（一）C. 胸液/血清LDH0.6E.细胞数常1.018B. Rivalta（+）C.白细胞500106/LD.胸液/血清LDH0.6E.血清-胸液白蛋白梯度12g/L4对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，此时应该对胸液作何检查以明确病因？ AA涂片革兰染色和细菌培养B查瘤细胞C真菌培养D抗酸染色检菌E找寄生虫卵5根据症状和体征提示可能有胸腔积液时，要明确是否为胸腔积液首选的检查是：AA胸片B超声波C超声心动图D胸部MRIE血常规6男性, 65岁,在抽胸水后出现剧咳、气促，咳大量泡沫状痰，双肺满布湿啰音。可能出现什么情况？CA气胸B支气管哮喘C复张后肺水肿D胸膜反应E肺栓塞 7. 第一次抽胸水的量多少为宜？AA. 低于700mlB. 低于800mlC. 低于900mlD. 低于1000mlE. 低于1500ml 8. 治疗脓胸最基本的方法是：BA. 大量应用抗生素B. 引流C. 胸膜剥脱术D. 营养支持E. 纠正酸碱失衡 9. 巧克力色胸水可能由下列哪种原因引起？ CA. 胸膜间皮瘤B. 类风湿关节炎C. 阿米巴肝脓肿D. 曲霉感染E. 系统性红斑狼疮 10下列哪种检查可确诊恶性胸水？ EA胸水pH500ULCCEA20gLDCA199增高E查到恶性肿瘤细胞 11. 包裹性胸腔积液行胸穿前必须做的检查是： CA. 胸片B. 肺CTC. B超定位D.心电图E.凝血三项 12. 结核性胸膜炎的常规治疗不包括： DA. 抗结核治疗B. 营养支持C. 抽胸水D. 胸腔注入抗结核药E. 糖皮质激素 13. 患者男性，56岁，因咳嗽、气短1个月收入院。查体：T 37.7，R20次/分，口唇发绀，右锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，质硬、固定、无压痛，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量36g/L。WBC 720106/L，N 20%，L 80%，胸液细胞学检查见大量淋巴细胞。LDH 850U/L，PPD（）。最可能的诊断是： CA右侧大叶性肺炎B右侧漏出性胸腔积液C右侧恶性胸腔积液D右侧化脓性胸腔积液E右侧结核性胸膜炎14. 发生胸膜反应时，下列处理不正确的是： CA. 立即停止抽液B. 使患者平卧C. 使用糖皮质激素D. 必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5mlE. 注意血压变化，防止休克 15. 结核性胸膜炎时使用糖皮质激素的疗程是：CA. 1周B. 2周C. 4-6周D. 8周E. 8-12周 X型题1. 关于胸腔积液，下列说法哪项正确? ABDEA积液量在300900mL时可无临床症状B积液量大于300mL可出现X线表现CCT检查对提示积液性质无帮助DB超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法EX线胸片可不表现为弧形向上的积液影2. 下列关于Light标准正确的是：ABCA. 胸腔积液/血清蛋白比例O.5B. 胸腔积液/血清LDH比例0.6C. 胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的2/3D. 胸腔积液/血清胆固醇比例0.6E. 血清一胸腔积液白蛋白梯度12g/L 3. 恶性胸腔积液的特点为： ACEA. 胸水多呈血性B. CEA500U/LD. 胸水增长缓慢E. 胸水脱落细胞检查可能查到瘤细胞 4. 脓胸的正确处理是：CDEA. 体温恢复正常后再持续用药3周以上B. 可用抗生素反复冲洗胸腔C. 胸腔内可注入适量抗生素及链激酶D. 对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔E. 慢性脓胸者也可考虑外科胸膜剥脱术等治疗 5. 复张后肺水肿应给予下列哪些处理? ABDEA. 立即吸氧B. 酌情应用糖皮质激素C. 大量补液以维持血压D. 严密监测病情与酸碱平衡E. 必要时气管插管机械通气肺癌部分（20题）一选择题A1型题1男性，65岁，咳嗽，咯血咳痰一个月，抗炎治疗无效。X线胸片示左肺门阴影，为明确诊断，应行下列哪一项检查？ A胸部CTB纤维支气管镜检查C开胸肺活检DPET-CTE经胸壁细针穿刺活检答案：B2女性，60岁，吸烟三十年，近一个月刺激性咳嗽，痰中带血，胸片未见异常，进一步首选以下哪种方法? BA放射线核素扫描B痰细胞学检查C超声检查D肿瘤标志物检测E磁共振检查答案：B3女性，55岁，诊断为低分化鳞癌，骨ECT提示多处骨骼可见核素浓集。首选治疗方法是：A手术切除B放疗C生物治疗D化疗E基因治疗答案：D4男性，70岁，既往健康，长期吸烟，一个月来刺激性咳嗽，胸闷，痰带血块，发热38.238.4，抗炎效果不佳，应考虑那种疾病可能性大?A肺脓肿B支气管扩张合并感染C肺癌合并阻塞性肺炎D肺结核E慢支合并感染答案：C5. 男性，56岁，右胸痛一个月，进行性加重，咳嗽，咳少量白痰，抗炎治疗三周无效，肺CT：右肺下叶大片实变影，病变与胸壁紧密相连。为进一步明确诊断，最适宜的方法是:A痰脱落细胞检查B肺增强CT检查C经胸壁细针穿刺活检D纤支镜检查E磁共振检查答案：C6哪种类型肺癌对放、化疗敏感?A大细胞癌B小细胞癌C腺癌D腺鳞癌E鳞癌答案：B7诊断为肺癌，出现下列哪种情况，仍可考虑手术治疗?A肺性骨关节病B上肢、头颈部出现静脉曲张C血性胸腔积液D声音嘶哑E锁骨上触及肿大固定的淋巴结答案：A8周边型肺癌x线征象的特点是：AS型征象B阻塞性肺炎C膈肌高位，矛盾运动D类圆形肿块，分叶或有切迹，或毛刺样改变E薄壁囊性空洞答案：D9女性，66岁，咳嗽，胸闷气短一个月，肺CT显示左肺门肿块影，双肺可见多发小结节影，病理证实为小细胞未分化癌，首选的治疗方法是:A放疗后化疗B化疗后放疗C手术治疗D纤支镜下电刀切除肿瘤E生物治疗答案：B10非小细胞肺癌是指:A中心型肺癌B肺泡细胞癌C鳞癌、腺癌、大细胞癌D燕麦细胞癌、腺鳞癌E周边型肺癌答案：C11男性，60岁，咳嗽，胸痛，消瘦伴四肢无力，肺CT示左肺后壁空洞，洞壁凹凸不平，肌电图示肌源性损害，最可能的诊断是:A肺脓肿B肺结核C肺癌D肌炎伴肺脓肿病变E肺包虫病答案：C12男性，55岁，既往无呼吸系统疾病史，近二个月干咳，无痰，伴骶髂关节疼痛，末梢指节呈杵状指，最可能的诊断是：A慢性肺脓肿B肺癌C支气管扩张D肺结核E间质性肺疾病答案：B13周边型肺癌最常见的类型是：A肺泡癌B鳞癌C小细胞肺癌D腺癌E腺鳞癌答案：DX型题1小细胞肺癌的肺外表现是：A高镁血症B高钙血症C稀释性低钠血症D神经肌肉综合征E水样腹泻答案：BCDE2老年，男性，长期大量吸烟，出现下列哪些表现应高度怀疑肿瘤?A单侧局限性持续存在的哮鸣音B原有慢性呼吸系统疾病，现咳嗽加重，痰中带血C双肺闻及哮鸣音D新发生杵状指E发热伴肺内淡片影答案：ABD3肺癌的病因与哪些因素有关?A电离辐射B吸烟C血清维生素A及胡萝卜素含量减低D结核病E大气污染答案：ABCDE4中心型肺癌的x线表现是：A阻塞性肺炎B一侧肺门类圆形阴影，可见分叶C局限性肺气肿D膈肌高位E双侧肺门肿大呈