消化系统疾病用药ppt课件

消化系统疾病用药 1 抗酸剂和抑酸剂分类 考点 1 抗酸剂 易吸收类 NaHC03难吸收类 久服致泻 镁剂 类 铝碳酸镁 氢氧化镁久服便秘类 氢氧化铝 碳酸钙复方制剂 胃舒平 复方氢氧化铝片 2 抑酸剂 1 H2受体阻断剂 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 2 质子泵抑制剂 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑 2 抗酸剂 直接中和胃酸 均为弱碱性化合物药理作用1 弱碱性物质2 升高pH 降低胃蛋白酶活性3 结合有害物质 3 抗酸剂作用特点 1 易吸收类 NaHC03 可升高血中pH值 中和胃酸作用强 短 快2 难吸收类 久服致泻 镁剂 类铝碳酸镁 中 快 久 具有胃粘膜保护作用氢氧化镁 强 快 久久服便秘类氢氧化铝 中 慢 久 具有收敛和保护作用碳酸钙 强 快 久 具有收敛作用复方制剂 胃舒平 复方氢氧化铝片 含三硅酸镁 氢氧化铝 颠茄 4 抗酸药 氢氧化铝氢氧化镁碳酸钙铝碳酸镁碳酸氢钠抗酸强度中较强强中弱显效维持慢 久快久快久快久快短溃疡保护 收敛 碱血症 产生CO2 继发胃酸 排便便秘轻泻便秘轻泻 5 药物的相互作用与禁忌症 6 用药监护 7 抑酸剂 1 H2受体阻断剂 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 2 质子泵抑制剂 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑 8 H2受体阻断剂 作用特点 进食 胃泌素 高血糖 M受体激动剂 胃酸分泌 夜间基础胃酸分泌 胃酸 胃蛋白酶活性用途 消化性溃疡各种原因引起的应激性溃疡典型不良反应 嗜睡 头晕 定向障碍 精神异常 内分泌紊乱长期使用 胃内细菌繁殖 9 H2受体阻断剂 10 H2受体阻断剂用药监护 11 M CCK2 H2 H K ATPase K H Ca2 cAMP H 质子泵抑制剂 掌握 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑 质子泵抑制剂 K 12 质子泵抑制剂 作用特点 1 抑制H K ATP酶2 抗幽门螺杆菌3 增加胃黏膜血流量4 抑酸程度兰索拉唑 奥美拉唑 泮托拉唑 13 1 长期使用老年人髋骨 腕骨 脊椎骨折 2 低血镁3 嗜络细胞增生 高胃泌素血症 息肉胃部类癌少 典型不良反应 质子泵抑制剂 14 1 奥美拉唑 兰索拉唑 氯吡格雷 疗效 血栓不良事件 2 泮托拉唑 雷贝拉唑少 药物的相互作用 质子泵抑制剂 15 质子泵抑制剂用药监护 16 质子泵抑制剂 17 抗酸剂和抑酸剂大纲内容 小结 18 A型题 长期服用可引起阳痿的抗消化性溃疡药物是BA 氢氧化铝B 西咪替丁 抗雄性激素样作用C 哌仑西平D 米索前列醇E 硫糖铝 19 B型题 A 碳酸氢钠 抗酸剂B 西咪替丁C 奥美拉唑D 胶体果胶铋 胃黏膜保护药E 胃蛋白酶 助消化药抑制胃壁细胞的质子泵的药物是 C 阻断胃壁细胞H2受体的药物是 B 20 作用特点 减少胃酸 胃蛋白酶分泌胃黏液 HCO3 胃黏膜血流量 PG合成 胃黏膜保护剂硫糖铝 铋剂 21 典型不良反应 便秘口有氨味 大便变色 牙齿短暂变色 铋剂腹泻 腹胀 硫糖铝禁忌症 肝肾损 妊娠禁用 胃黏膜保护剂硫糖铝 铋剂 22 1 不宜与碱性药物合用2 不宜与抑酸药合用3 2种铋剂不宜联用 防中毒4 替普瑞酮 H2受体阻断剂 促进溃疡愈合 药物的相互作用 胃黏膜保护剂硫糖铝 铋剂 酸环境下产生作用 23 胃黏膜保护剂用药监护 24 胃黏膜保护剂铋剂 25 胃黏膜保护药大纲内容 小结 26 抗消化性溃疡药物小结 27 A型题 具有胃黏膜保护作用又有抗幽门螺旋菌作用的药物是EA 硫糖铝 仅有黏膜保护作用B 甲氧氯普胺 止吐C 奥美拉唑 抑酸D 鞣酸蛋白 止泻E 枸橼酸铋钾 28 助消化药 29 用药监护 30 助消化药 31 助消化药大纲内容 小结 32 A型题 乳酶生是CA 胃肠解痉药B 抗酸药C 干燥活乳酸杆菌制剂D 生乳剂E 营养剂 33 A型题 使胃蛋白酶活性增强的药物是BA 胰酶B 稀盐酸C 乳酶生D 兰索拉唑E 抗酸药 34 作用机制 阻断M受体 食道 胃 和小肠蠕动 松弛括约肌 胆囊收缩 胆内压 结肠蠕动 解痉药 35 作用机制 阻断M受体 食道 胃 和小肠蠕动 松弛括约肌 胆囊收缩 胆内压 结肠蠕动 解痉药 36 解痉药阿托品的作用特点 37 解痉药东莨菪碱 特点 中枢CNS 抗晕动 抗帕金森病外周腺体 眼 较强平滑肌 心血管弱 用途 麻醉前给药防晕止吐抗帕金森病 38 解痉药山莨菪碱 特点 内脏平滑肌 血管 较强CNS 腺体 眼 较弱用途 抗感染中毒性休克解除胃肠绞痛 39 典型不良反应 口干心悸皮肤潮红视力模糊排尿困难 便秘汗 T CNS 禁忌症 青光眼 前列腺肥大 40 药物的相互作用 41 用药监护 42 分类 D2受体阻断药 中枢 外周 甲氧氯普胺外周性D2受体阻断药 多潘立酮胃肠肌间神经丛释放ACH 西沙比利 伊托必利 促胃肠动力药 43 促胃肠动力药作用特点 多潘立酮 阻断外周D2受体 加强胃肠蠕动 止呕 甲氧氯普胺1 促进胃肠蠕动 阻断胃肠道多巴胺受体 促进ACH释放2 止呕 阻断中枢CTZ的D2受体3 催乳 阻断下丘脑D2受体 催乳素抑制因子释放 西沙必利 莫沙必利 促胃肠肌间神经丛释放ACH激动5 HT受体 44 共性 锥体外系反应 心律失常 溢乳禁用于 胃肠出血 穿孔 阻塞 妊娠哺乳妇女个性 甲氧氯普胺 锥体外系反应 嗜睡 倦怠多潘立酮 不易致锥体外系反应莫沙必利 不易致锥体外系反应 促胃肠动力药典型不良反应与禁忌症 45 解痉药与促胃肠动力药大纲内容 小结 46 A型题 治疗胆绞痛宜选用的是EA 阿托品B 哌替啶C 阿司匹林D 东莨菪碱E 阿托品 哌替啶 47 A型题 具有止吐作用的药物是BA 乳酶生 助消化B 甲氧氯普胺 止吐C 奥美拉唑 抑酸D 鞣酸蛋白 止泻E 枸橼酸铋钾 胃黏膜保护 48 X型题 促胃肠运动药物有 CD A 硫糖铝 胃黏膜保护B 溴已胺 祛痰C 甲氧氯普胺D 多潘立酮E 奥美拉唑 抑酸 49 泻药 典型不良反应 电解质紊乱 腹泻 50 泻药 51 用药监护 52 作用特点 减少肠道蠕动 减轻或保护肠道免受刺激而达到止泻效果分类 1 吸附剂和收敛药 双面体蒙脱石 在胃肠道黏膜表面形成保护膜 保护肠道止血 提高免疫 促进吸收2 抗动力药 洛哌丁胺 地芬诺酯 阿托品 复方 增强肠平滑肌张力 减低胃肠推进性蠕动洛哌丁胺 快 强 久 地芬诺酯 止泻药 典型不良反应 双面体蒙脱石 厌食 体温高 过敏禁忌症 2岁以下 肠梗阻 假膜性肠炎 53 药物的相互作用 54 用药监护 55 A型题 可在胃肠道黏膜表面形成保护膜 保护肠道的药物是BA 药用炭B 双面体蒙脱石C 地芬诺酯D 碱式碳酸铋E 乳果糖 56 A型题 大剂量长期服用可产生成瘾性的止泻药是AA 地芬诺酯B 阿托品C 药用炭D 鞣酸蛋白E 碱式碳酸铋 57 A型题 用于慢性便秘糖尿病人慎用的泻药是AA 乳果糖B 硫酸镁C 开塞露D 鞣酸蛋白E 甲基纤维素 58 微生态制剂 分类 乳酸菌类 乳酸杆菌 双歧杆菌 粪肠球菌粪链球菌 枯草杆菌芽孢杆菌类 蜡状芽孢杆菌 地衣芽孢杆菌非常驻菌类 丁酸梭菌 酪酸梭菌联合活菌制剂 双歧杆菌 嗜酸杆菌 肠球菌 三联枯草杆菌 肠球菌 二联 59 微生态制剂 作用特点 屏障作用 抑制有害菌 维持人体微生态平衡维持正常蠕动 防便秘营养作用 合成维生素 促钙 铁吸收免疫作用保肝抗氧化 清除自由基解毒主要用途 肠道菌群失调 腹泻激惹性腹泻 60 微生态制剂 61 用药监护 62 泻药与止泻药大纲内容 小结 63 A型题 可在胃肠道黏膜表面形成保护膜 保护肠道的药物是BA 药用炭B 双面体蒙脱石C 地芬诺酯D 碱式碳酸铋E 乳果糖 64 A型题 大剂量长期服用可产生成瘾性的止泻药是AA 地芬诺酯B 阿托品C 药用炭D 鞣酸蛋白E 碱式碳酸铋 65 A型题 用于慢性便秘糖尿病人慎用的泻药是AA 乳果糖B 硫酸镁C 开塞露D 鞣酸蛋白E 甲基纤维素 66 肝胆疾病辅助用药 分类 促进代谢类及维生素 门冬氨酸钾镁 氨基酸制剂 水溶性维生素必需磷脂类 多烯磷酰胆碱解毒类药 还原型谷胱甘肽 硫普罗宁 葡醛内酯抗炎类药 甘草甜素制剂降酶药 联苯双酯 双环醇片利胆药 腺苷蛋氨酸 熊去氧胆酸 67 肝胆疾病辅助用药 作用特点 促进代谢类及维生素 促进物质代谢 补充能量肝病引起的物质能量 需磷脂类 促进肝细胞膜再生 增强防御功能急性肝炎 药物性 酒精性 中毒性肝炎解毒类药 提供巯基 葡萄糖醛酸 解毒 肝病辅助治疗抗炎类药 类似激素样作用 多种机制肝病辅助治疗降酶药 ALT化学毒物 ALT 作用明显利胆药 促进胆汁分泌 胆汁淤滞各种胆汁淤积症 肝病辅助治疗 68 肝胆疾病辅助用药 69 肝胆疾病辅助药大纲内容 小结 70 B型题 A 碳酸氢钠 抗酸剂B 熊氧胆酸 利胆C 复方甘草酸苷 肝脏疾病辅助治疗药D 胶体果胶铋 胃黏膜保护药E 胃蛋白酶 助消化药可中和胃酸的药物是 A 可促进胆汁分泌 减少胆汁淤滞的药物是 B 具有保护胃黏膜作用的药物是 D 通过抗炎作用发挥辅助治疗肝脏疾病的药物是 C 71 小结 消化系统疾病用药 抗酸剂和抑酸剂 重点掌握抑酸剂分类作用特点典型不良反应及监护要点 熟悉复方碳酸钙 氢氧化铝 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑的适应症注意事项 胃黏膜保护剂 熟悉分类作用特点典型不良反应 监护要点及枸橼酸铋钾 胶体果胶铋的适应证 注意事项 助消化药 熟悉分类作用特点典型不良反应 监护要点 了解乳酶生 乳酸菌素 胰酶 胃蛋白酶 干酵母的适应证