深圳山厦医院针对耐药肺结核治疗有重大发现.doc

深圳山厦医院针对耐药性肺结核治疗有重大发现肺结核是一种严重威胁人类健康的传染病。建国60 年来，我国结核病疫情总体呈下降趋势。但由于多方面原因，结核病又卷土重来，呈现出感染人数多、新发患者多、复发患者多、耐药患者多、死亡人数多等新特点。现代医学对结核病已是病因明确、治有办法、防有措施，但严酷的现实是现在仍有相当多的患者迁延不愈，身心承受着巨大的痛苦。其主要原因在于，城市化进程过快，流动人口增加，人口密度加大，特别是结核菌耐多药和广泛耐药性问题突出以及结核病伴艾滋病的同时存在，都为结核病的防治工作带来很大困扰和变数。那么耐药性结核病的人体微环境到底有什么特征呢，在长期的临床实践中，特别是针对耐药性肺结核，深圳山厦医院有了重大发现：1、结核病患者的病灶中不仅仅有结核杆菌的存在，同时伴有白色念珠菌、假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等多种致病微生物的寄生。因此，结核病灶是多种致病微生物混合感染的结果，单纯应用抗结核药物，常常不能有效地控制结核病。相反，会人为地破坏结核病灶内固有的菌群平衡，助长了结核杆菌的抗药性和耐药性。2、由于结核分枝杆菌菌体成份60% 由类脂质构成，这种类脂质包括硫脂类和蜡质。人体内的巨噬细胞由于受硫酯类物质的影响，在发挥吞噬作用时不仅无法消灭结核杆菌，相反却将细菌包裹、分隔，导致吞噬细胞体积增大，固定在血管上。而蜡质D 等则由于其疏水特征，也使血流中团块物质增大，阻塞毛细血管。这是导致微循环障碍的重要机理，也是抗结核药物不能进入病灶内的主要原因，粟粒型、浸润型肺结核以此类现象居多。3、结核病灶的病理切片显示，由于病灶长期迁延不愈，致使病灶局部周边水肿、肉芽组织增生、纤维化等，这些因素导致结核病灶周边的血管存在不同程度的狭窄和闭塞，造成血液循环障碍，使抗结核药物不能顺利进入病灶内，空洞型肺结核此类现象尤其明显。4、结核病灶内存在明显的微循环障碍，其中，包括血液微循环障碍、淋巴循环障碍和微气道阻塞。这种微循环的障碍和阻塞恰恰造成人体免疫细胞、免疫因子的进入障碍，创造了结核杆菌和其他致病微生物生存和繁殖的有利条件，是结核杆菌和其他致病微生物赖以生存的微生态环境。这种结核病灶内的微生态环境恰恰是我们临床治疗所要重点考虑的问题。而常规治疗肺结核，只是简单的考虑到药物的抗菌杀菌问题，没有考虑破坏结核杆菌赖以生存的微生态环境，这正是常规药物治疗的盲目性和局限性所在。5、此外，常规化疗全身给药的方法，不能保证结核病灶内的有效浓度。药代动力学的研究结果表明，病灶内每毫克组织内含有效药物浓度仅为几微克，而微创靶向治疗局部病灶内穿刺给药浓度却高达几毫克，是常规用药浓度的数千倍，任何顽固的结核杆菌在这种高浓度药物作用下，其抵抗能力都显得微乎其微、势单力薄。所以，当常规化疗的临床效果不佳时，不能简单的归结为细菌的耐药性，其实，恰恰是我们药物浓度的不足才导致了细菌的耐药，这一点尤其应当引起我们的重视。6、结核病常规药物治疗过程中，只考虑了破坏、杀灭，没有考虑修复、重建，更没有考虑动态平衡。单纯靠全身用药能够彻底杀灭结核杆菌吗，当我们全身大剂量、长期化疗的时候，杀灭的不仅仅是结核杆菌，同时破坏的是菌群平衡，破坏的是机体自然免疫功能和保护屏障，不仅效果不佳，而且得不偿失。这些发现说明，机体不能有效控制结核杆菌的持续感染不是由于细胞免疫的抑制造成的，而是空洞这一特殊的微环境阻止了T 细胞与巨噬细胞的直接作用，导致大量的结核杆菌在空洞内表面的巨噬细胞中生长。针对传统化疗存在的问题，临床上也想出了许多其它办法，这无外乎是传统的手术疗法和现代的介入疗法。传统疗法采用长期大量口服抗结核药物的方法已经被实践证明不仅效果不佳，而且治疗时间长达1-2年、价格昂贵、肝肾功能损害严重，导致许多病人越治越重，已经失去治疗信心。正是基于上述重大发现，深圳山厦医院院长杨玉山带领下的科研团队，经过20多年的潜心研究，发明创造了微创靶向综合疗法，先后救治结核病人4000多例，总治愈率高达95%，不仅引起相关学术团体、研究机构及媒体的高度重视，更受到众多结核病患者和家属的信赖和认同。微创靶向综合疗法治疗时间短，初治病人平均一个月治愈，费用在1万5千元左右（常规疗法治疗时间一般在一年以上，费用高达3万元以上）；耐药性肺结核治愈时间平均2-3个月，治疗费用平均3万5千元（常规疗法对耐药性肺结核束手无策）。微创靶向综合疗法无毒副作用，适宜各类型肺结核，特别是针对耐药性肺结核，效果十分显