「压疮危险因素评估表」.doc

压疮危险因素评估表 床号： 姓名： 性别： 年龄：住院号： 诊断： 入院日期：压疮发生危险因素评估表（Barden评分表） 分值项目1分2分3分4分评 估 日 期感觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力卧床轮椅偶尔行走经常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营养非常差可能不足够足够非常好摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题总评分注：15-18分：轻度危险；12-14分：中度危险；10-11分：高度危险；9分以下：极度危险 评分18分，患者有发生压疮的危险，建议采取预防措施 ；评分14分，每周评估一次 难免压疮申报（Barden评分12分以下）：是 ，否预防措施：1、一般处理：视病情定时变换体位 +保持床单元清洁、干燥、平整+保持皮肤清洁干燥+严格交接班，详细观察记录皮肤情况。 2、二级处理：一般处理+卧气垫床或局部减压措施。 3、其它措施： 使用说明：1、压疮易患人群包括：患神经系统疾病者；老年人；肥胖者；身体衰弱、营养不佳者；水肿者；疼痛病人；石膏固定病人；大小便失禁病人；发热病人；使用镇静剂病人。2、评分18分应填写压疮危险因素评估表，在相应栏内填写分值；评分12分以下应填写难免压疮申报与监控记录，上报护理部。 填表人签字： 填表日期： 年 月 日 护士长签字：压疮报告与监控记录科室床号姓名性别年龄住院号诊断：压疮发生（或进院）日期： 年 月 日 时 分压疮发生地点：家庭 养老院 其他医院 其他来源 院内部位面积（cmcm）分级创面情况部位面积（cmc m）分级创面情况骶尾椎骨处髋部坐骨处脊柱股骨粗隆处肘部跟骨处膝部足踝处枕骨处肩胛骨处其它护理措施: 床头挂警示牌 给予减压用具(如气垫床) 定时翻身,正确搬运病人 加强营养 保持床单元及衣物整洁和舒适 其它 填报人签名： 填报日期： 年 月 日 护士长签名：告知病情记录：告知患者或家属，患者属于高危险容易患压疮者，并告知其相关注意事项。患者或家属签名确认： 时间： 年 月 日 时 分中期监控压疮转归：伤口大小：伤口情况：红肿 渗血渗液 溃疡 化脓 坏死 恶臭 其他 压疮管理组意见：痊愈 好转 无扩展 扩展 签名： 时间压疮转归：伤口大小：伤口情况：红肿 渗血渗液 溃疡 化脓 坏死 恶臭 其他 压疮护理组意见：痊愈 好转 无扩展 扩展 签名： 时间终期评估痊愈 好转 无扩展 扩展 压疮大小: 出院 死亡 其它护士长审核签名: 时间: 难免压疮申报与监控记录床号姓名性别年龄住院号诊断：Barden评分总分： 分(请在适当的分值上打,所有数字相加即为Barden评分总分)感觉1.完全受限2.非常受限3.轻度受限4.未受损潮湿1.持续潮湿2.潮湿3.有时潮湿4.很少潮湿活动力1.限制卧床2.可以坐椅子3.偶尔行走4.经常行走移动力1.完全无法移动2.严重受限3.轻度受限4.未受限营养1.非常差2.可能不足够3.足够4.非常好摩擦力和剪切力1.有问题2.有潜在问题3.无明显问题干预措施: 床头挂警示牌 给予减压用具(如气垫床) 定时翻身,正确搬运病人 加强营养 保持床单元及衣物整洁和舒适 其它 告知病情记录：告知患者或家属，患者属于高危险容易患压疮者，并告知其相关注意事项。患者或家属签名确认： 时间： 年 月 日 时 分申报人: 申报时间: 护士长审核并签名:申报审核:是否同意申报(同意 不同意)护士长签名: 日期: 监 控 记 录中期评估: 分 压疮(未发生 发生) 继续监控 停止监控 护士签名: 日期:中期评估: 分 压疮(未发生 发生)