中医学基础笔记5.doc

20100329中医学基础第三节 脾难经四十二难说：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏（胰腺）半斤，主裹血，温五脏。”“脾胃者，仓廪之官”“后天之本”（一）脾的主要生理功能 1.主运化 运，即转运、运输化，是消化、生化 脾主运化：是指脾气能把饮食水谷转化为精微物质，并把精微物质运输到全身的功能 脾主运化又分为运化水谷和运化水液 （1）运化水谷运化水谷：是指脾对食物的消化吸收和对营养物质的输步作用。 运化水谷的三个阶段： 1.帮助胃肠将食物分解成精微和糟粕两个部分 2.帮助胃肠吸收水谷精微 3.把吸收的水谷精微运输到全身 脾气充足，消化功能旺盛，则气血充足，身体强健而少病。故曰：“脾胃为后天之本，气血生化之源” 脾气虚弱的典型表现：腹胀，便溏，倦怠，乏力 具有健脾益气作用的食物有：山药，大枣，莲子等 药物可选用四君子汤，健脾丸等 （2）运化水液 运化水液：是指脾对水液的吸收、转输和布散作用 运化水液包括：正常水津的吸收和布散，无用水津的转输和排泄 脾气虚弱运化水液功能减退水液代谢障碍多余的水液停留痰饮、湿浊、水肿等素问至真要大论说：“诸湿肿满，皆属于脾。” 健脾益气渗湿用参苓白术散 脾气健运和脾失健运 “脾失健运”：腹胀，便溏，倦怠等；痰饮，水肿 2.主升 所谓“升”，即上升之意 脾气主升：指脾气的功能以上升为其特点 主升升清：精微物质的上升、布散（心、肺、头目） 升提：维持内脏位置的相对稳定 脾主升的功能失常 脾气虚损中气下陷：久泻，神疲，头晕；腹部下坠感，内脏下垂 可用补中益气丸补益脾气升提中气 3.主统血 统，有统摄、控制之意 脾主统血：指脾能统摄、控制血液，使之正常地在脉内循行，而不溢出于脉外 脾统血的功能亦依赖脾气的固摄作用 脾气虚弱，统血失职（“脾不统血”）各种出血：如崩漏、皮下紫斑 “脾不统血”的特点：出血时长，血色浅淡，多在人体下部 对“脾不统血”的引起的出血，治疗上应用“补气摄血”的方法，如归脾丸（二）脾与志、液、体、窍的关系 1.在志为思 思虑过度影响脾的运化功能脘腹胀闷，食欲不振，头目眩晕等 “思虑伤脾” 2.在液为涎 涎是唾液中清稀的部分 脾胃不和，则口涎自出 3.在体合肌肉，主四肢 脾气健运：肌肉丰满，四肢矫健有力 脾失健运：肌肉消瘦，四肢软弱无力 4.开窍于口，其华在唇 脾气强健：饮食、口味好，食欲旺盛 脾失强运：口味异常，如口淡无味，口腻，口甜等复习思考题： 1.脾主运化体现在哪两方面？对人体有何重要作用？ A：脾主运化又分为运化水谷和运化水液。能把饮食水谷转化为精微物质，并把精微物质运输到全身的功能 2.脾主升的生理、病理意义是什么？ A:主升升清：精微物质的上升、布散（心、肺、头目） 升提：维持内脏位置的相对稳定 脾主升的功能失常：脾气虚损中气下陷：久泻，神疲，头晕；腹部下坠感，内脏下垂3.何谓脾主统血？ A：脾主统血：指脾能统摄、控制血液，使之正常地在脉内循行，而不溢出于脉外第四节 肝难经记载了肝的形态，曰：“肝独有两叶。”“将军之官”素问灵兰秘典论说：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”“刚脏”（一）肝的主要生理功能1.主疏泄 “疏泄”，有疏通、畅达、发泄之意 肝主疏泄：是指肝脏对全身气机具有疏通、条达、宣泄、调畅等综合生理功能 换言之肝主疏泄是指肝气的运动能使全身气的运动舒展顺畅 （1）调畅气机，通利血水 肝气主升主动全身气机疏通畅达促进血行 人体生理活动促进水行的良好内环境 肝主疏泄功能正常：气机调顺畅达，血液流行顺畅，水液代谢平衡肝失疏泄的病理变化：肝气郁结不畅疏泄不及 肝气升发太过疏泄太过肝气不畅气郁：胸胁、乳房、少腹胀痛血瘀：肿块、痛经、闭经等 水停：痰饮、水肿中医多