儿科论文～～修改1212.doc

浅谈儿童多动症的中医治疗与预防摘要：童多动症是一种行为障碍性疾病，其箱因可能与父母早婚早育、发育成熟落后、微量元素失衔、家庭环境因素及饮食有关，治疗上西医药浩疗有一定毒副作用，但通过中医药辩证论治与专方专药相结合、针灸治疗及饮食治疗和合理的护理，儿童多动症是可以治愈的，关键词：小儿多动症；中医治疗，预防，综述，1) 小儿多动症的中医临床分析：1.1 基本概述：儿童多动症多动综合征是一种常见的儿童行为异常问题，又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征或注意缺陷障碍。这类患儿的智能正常或基本正常但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习成绩在家庭及学校均难与人相处，日常生活中使家长和老师感到困难。有人把这种失调比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性因外资料报告患病率约为510。国内也认为学龄儿童发病者相当多，约占全体小学生110男孩远较女孩多。早产儿童患此病较多1.2 临床特点：活动过度，注意力不集中，情绪不稳冲动任性，学习困难1.3 病因病理：(1)患儿的母亲常在孕期或围产期有较多并发症常有大量吸烟或酗酒史. (2)遗传因素如：患儿的血缘兄弟、父亲等有较多多动或注意不集中表现;双生子中单卵双生子的患病率高达51%64%;亲属中酒精中毒、反社会人格及癔症者也较多. (3)神经递质酶的研究结果虽然常互相矛盾，但不失为对本症病因的一种研究途径。(4)严重的铅中毒可产生致命的中毒性脑病痴呆等神经系统损害，但轻微铅中毒是否可产生多动症，至今尚无结论(5)社会家庭、心理因素的影响，如不良的社会环境或家庭条件(破裂家庭经济贫困、住房拥挤，父母性格不良酗酒、吸毒、有精神病等)均可成为发病的诱因，并影响病程的发展与预后。(6)其他因素：营养问题维生素缺乏、食物过敏、食品的调味剂或添加人工色素等可能使儿童容易产生多动症1.4 中医辨证：1.先天禀赋不足：由于孕母妊娠期有宫内窒息史等各种因素，影响了胎儿的正常发育；或者父母精神神经系统健康欠佳，致使患儿素体虚弱，阴阳失调。2.饮食因素：饮食中营养成分不足，或营养成分搭配不当，或过食生冷损伤脾胃，造成气血亏虚，心神失养；过食肥甘厚味，产生湿热痰浊，阻滞气机，扰乱心神。3.外伤和其他因素：产伤以及其他外伤，可使儿童气血阏滞，经脉不畅，以及心肝前养而神魂不安；或由于其他疾病之后，虽原发病痊愈，但已造成气血不足或气血逆乱，使心神失养以致神不安藏。2) 小儿多动症的中医方药治疗：2.1 儿童多动症在68岁发病率最高。儿童在此年龄阶段的发育特点是脏腑功能蓬勃旺盛，而营养物质相对消耗过多，与此发育功能密切相关的是肾的功能。素问上古天真论云：女子七岁肾气盛，齿更发长,丈夫八岁肾气实，发长齿更。即说明肾脏在儿童生长发育中起关键作用。而肾为先天之本，小儿脏腑柔弱，肾中精气尚未充盛，即肾常虚也，故极易形成阴虚阳亢或虚阳上浮之象，从而出现阳动有余的表现，如多动不安、兴奋不宁、烦躁易怒等症。因此，治疗本病在调整脏腑功能的过程中，应突出“少年治肾” 原则2.2 章次公【1】认为：“小儿多动症，为儿科常见症状，中医称为惊风。临床以四肢抽搐或意识不清为主要特征。分为急惊风与慢惊风。急性热病，如小儿肺炎、乙型脑炎，或持续高热不退等均可出现惊风。一般以急惊风为多见，即刘完素所谓“热甚而风生”。章先生选择虫类药为主治小儿惊风颇具特色。如案例中，陈某(幼)，惊厥，头向后倾，右腿屈伸不利，两手时时抽搐，瞳孔反应消失。西医诊为结核性脑膜炎，注射链霉素五十瓶无效，预后堪虑。先生用炮附块、党参、白术、云苓、僵蚕、蝎尾、天麻、远志、清炙草。此案用虫药僵蚕，既能平息内风以解痉，又能祛除外风以散风热，具有化痰散结效能，配蝎尾、天麻以平肝息风而止抽搐。蝎尾息风力强，有显著镇痉功效，中药大辞典认为“观古方多用蝎尾，盖以此虫之力，全在于尾”，且有较强解毒作用。方中用附块配伍党参、白术、清炙草，功能益气温脾，茯苓、远志养心安神。章先生治疗小儿惊风，常用虫药为地龙、僵蚕、蝎尾。这对当今治疗小儿惊风，有一定启迪作用”2.3 临床运用：中医认为儿童多动症的主要病机为：阴阳失衡，心肝脾肾功能失调近年来中医药治疗儿童多动症取得很好的疗效，其在治疗上概括为四型进行辨证治疗1. 心睥不足刘氏【2】以归脾汤加减补益心脾，养血安神药用：党参、黄芪、白术、茯神、远志、当归、炙甘草、人枣、菖蒲、酸枣仁、麦冬、五味子等。郭氏【3】亦用归脾汤以襦气补血，健脾养心。药用：黄苠、党参、白术、茯苓、莲子、当归、炒酸枣仁、木香、夜交藤、甘草等，治疗儿童多动症8例，疗效满意。李氏【4】用甘麦大枣汤加味以养心安神，益胃缓中。药用：夜交藤、杭白芍、浮小麦、太子参、生龙骨、生牡蛎、大枣、甘草、炒远志、法半夏、磁石等，治疗儿童多动症。2. 肾虚肝旺刘氏以龙牡六昧汤加味滋阴补肾、潜阳安神。药用：牛地、山茱萸、山药、丹皮、女贞子、旱莲草、龙骨、牡蛎、白芍、酸枣仁、茯神、甘草等。郭氏用六味地黄丸加减。药用：生地、熟地、山茱萸、山药、莲子、茯苓、丹皮、浑泻、阿胶、生龙骨、生牡蛎等，治疗儿童多动症18例，疗效满意。李氏用补心丹合二至丸化裁以滋阴安神。药用：菖湍、女贞子、旱莲草、生地、沙参、玄参、丹参、青果、茯苓、柏子仁、麦冬、当灿、炙甘草等，治疗儿童多动症。3. 脾虚疾蕴刘氏以黄连温胆汤健脾化痰、清心安神。药用：茯苓、半夏、陈皮、竹茹、枳实、黄连、胆南星、酸枣仁、郁金、菖蒲、甘草等。郭氏以造车丸加减，养心补肾，健脾化姨。药用：党参、白术、茯神、炙甘草、化橘红、远志、菖蒲、枸杞子、何首乌、紫河车等，治疗儿童多动症。4. 肝睥不调刘氏以逍遥放加减疏肝理气、健脾安神。药用：柴胡、当归、白术、茯苓、薄荷、香附、神曲、栀子、枣仁、琥珀、炙甘草等。3) 多动症的针灸治疗：3.1 张氏【5】用针刺结合静灵口服液(熟地、淮山药、山茱萸、女贞子、五味了、茯苓、茯神、远忐、龙骨、泽泻、丹皮)治疗儿童多动症患儿4l例，主穴：智三针(前额正巾发际为第一针，左右旁开3寸各一针)，注意力3针(印堂、双太阳)、四神聪。配穴：合谷、手智针(内关、神门、劳宫)、足三针(足三里、三阴交、太冲)、申脉、照海。用30譬l寸不锈钢毫针，头部平刺1寸左右，四神聪向百会方向透刺，四肢穴直刺进引至常规深度，平补平泻，间隔10 rain捻转1次，留针30 rain，日1次，3个月为l疗程。结果：治愈8例，显效2l例，有效10例，总有效率9512。3.2 柴氏【6】报道针刺治疗多动症儿童86例，主穴：神引(百会前后左右各旁开1 5寸，共4针)、颞二针(耳尖直上2寸为第一针，第一针水平前后各旁开1寸为第二、三针)、脑三针(脑户、左右脑室)。配穴：心肾阴虚，神思焕散者，配手智针(内关、神门、劳宫)、足踝针(足三里、复溜、太溪)；心肝火旺，多动冲动者，配手动三针(后溪、列缺、支沟)、足动三针(太冲、冲阳、飞扬)。用30号15寸不锈钢毫针，头部平刺，进针1寸左右留针30 min，间隔10 min捻转1次，平补平泻，2 w为1疗程，连续6疗程，主穴每次都用，配穴酌情选用。结果：痊愈15例，显效35例，有效24例，无效12例，总有效率8605。4) 家庭治疗与预防：4.1 创造温馨和谐的生活环境，使孩子在轻松愉快的环境中度过童年，要因材施教，切勿盲目望子成龙。注意合理营养，使孩子养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食;保证充足的睡眠时间。4.2 家长们对孩子的好动、任性，不应一味迁就，不要助长乃至纵容儿童不良习性，如发现轻微的多动症现象，要立即找医生确诊。4.3 对患上多动症的孩子，家长应当帮助孩子配合医院的药物治疗，应认识到多动症是一种疾病，不应采取粗暴、歧视、冷淡、责骂、惩罚等措施，这样做不仅会加重病症，而且会加重患儿的自卑、忧虑、孤僻或反抗心理。同时应逐步减少孩子的多动行为，而不应订立过高的目标，马上要求他们变成安静的乖孩子。过分的要求只会导致彼此关系紧张。4.4 让孩子参加丰富多彩的活动，使他们能有机会宣泄过剩的精力。鼓励孩子的安静行为，用口头表扬、鼓励等强化方法逐步培养他们养成能静坐、能集中注意力学习和做事的习惯。4.5 培养孩子形成良好的生活习惯，并从有规律的生活中培养他们形成专心的好习惯。不迁就孩子的某些兴趣，例如，不能无限制地让他们长时间看电视等。5) 小结： 综合上述文献内容目前中医认为本病的病机主要是阴阳失衡，脏腑功 能失调与心，肝，脾，肾关系密切，阴虚阳亢为本病的根本，虽然环境，家庭，心理和行为教育方面的某些缺陷，对于促发和加剧症状起重要作用，但只要减少导致儿童多动症的不良因素，及早诊断，综合应用中医中药，针刺，食疗以及正确的护理，儿童多动症是可以治愈的。参考文献【1】 朱良春 章次公医术经验集 湖南科技出版社2004-10-1【2】 刘钧 儿童多动症中医辩证治疗 甘肃中医 1988