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文档简介

规范留置针使用 急诊病房 黄妮娜 内容 一 静脉输液途径二 穿刺技巧三 留置敷贴固定和冲封管四 常见静脉并发症的观察及处理五 溶媒的选择 常见的静脉输液途径 外周浅静脉 钢针 留置中心静脉 CVC PICC PORT PVC 绷紧皮肤 嘱病人握拳针尖斜面朝上 以15 30度角直刺静脉进针速度慢见回血后降低角度到5 10度角 继续进针0 2cm后撤针芯 0 2 0 3cm 莱距离持针座及针翼 将导管与针芯一起全部送入血管 留置针穿刺操作流程 针尖莱距离影响护士穿刺的成功 导管太长 容易卷边 最佳导管长度 提高穿刺成功率 导管太短 刺破血管 操作小技巧 无张力持膜 塑型 稳妥固定导管 自内向外抚压整片敷料 边撕边框边按压 1 2 3 4 5 记录胶带辅助固定 操作小技巧 关注导管固定细节 延长管呈U型固定 肝素帽高于导管尖端 且与血管平行 用高举平台法固定 以穿刺点为中心横型固定记录标签纸封闭针座处 Y型接口朝外 以穿刺针为基点 移除透明敷料 方法 与皮肤呈0 或180 方向移除 1 轻巧起边 用胶带轻巧带起敷料边缘或用拇指搓起2 撕膜技巧 0或180度角撕除贴膜3 透明敷料周边撕松后留置针与敷料一同移除 穿刺方法绷紧皮肤 固定血管后行直刺穿刺部位手背注意事项选择锐利针头迅速刺入 硬化静脉 血管特点血管壁厚而坚硬 有坚实感 弹性小 易活动 很暴露 像铁丝病员特点见于老年人 高血压症及动脉硬化者 穿刺方法血管侧面缓慢刺入穿刺部位手背 手指注意事项选用细小针尖斜面短的针头 推药时缓慢 以防穿透血管 脆弱静脉 血管特点组织细胞退化 间质疏松 血管壁脆性大 弹性小 易被刺破病员特点见于慢性消耗性疾病如血液病 慢性肾炎 恶液质等 穿刺方法进针角度相对大 深直刺穿刺部位手背注意事项探索法 按解剖部位进针进皮肤后由左食指引导右手针刺入血管 隐性充盈静脉 血管特点深不显露 弹性好 活动度小病员特点见于肥胖者 穿刺方法绷紧上下皮肤 固定血管后行旁刺穿刺部位前臂 手腕注意事项选择锐利针头迅速刺入 滑动静脉 血管特点皮下脂肪少缺乏支持 血管在皮下易活动病员特点见于消瘦者及老年病员 TurbulentFlow 冲管手法 应用手掌大鱼际的力量 正确的脉冲冲管 推一下停一下 在导管内造成小漩涡 加强冲管效果 冲封管技术 静脉治疗相关并发症处理原则 静脉炎1 1应拔除PVC 可暂时保留PICC 及时通知医师 给予对症处理 1 2将患肢抬高 制动 避免受压 必要时 应停止在患肢静脉输液 1 3应观察局部及全身情况的变化并记录 分五级 药物渗出与药物外渗2 1应立即停止在原部位输液 抬高患肢 及时通知医师 给予对症处理 2 2观察渗出或外渗区域的皮肤颜色 温度 感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录 分五级 静脉炎分级 静脉治疗常见并发症 静脉炎分级 静脉治疗常见并发症 安全用药使用 溶媒选择 用氯化钠做溶媒的注
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