南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校卷3.doc

座号系、部 班级 姓名 学号 考场 -密-封-线- 南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校题号一二三四五六总分合分人得分20082009学年第二学期07级普通专科（对口）临床医学 中西医结合专业内科学期末试题（三）得分评卷人一、名词解释：（本大题共3小题，每小题2分，共6分）1. 肺性脑病2. 病态窦房结综合症 3. 上消化道出血得分评卷人二、填空题：（本大题共20空，每空1分，共20分）1、有Q波心肌梗死患者，其心电图的特征性改变为 、 及 。2、根除HP治疗方案一般分两大类，一是以 为基础加用两种 ，另一种是以 为基础加用两种 ，分别构成 疗法或 疗法。3、临床上上消化道出血最常见的病因依次 、 和 。4、清洁中段尿细菌定量培养：尿含菌量 为阳性； 为可疑，需复查； 多为污染。5、脑血管病包括 、 。6、磺脲类口服降糖药的主要副作用是 。7、糖尿病急性并发症有 ， ， 。得分评卷人三、单项选择题：（本大题共40小题，每小题1分，共40分） （将正确答案填写在下面答题卡上）123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536373839401、支气管扩张症的特征性临床表现是：A、慢性咳嗽 B、大量脓痰 C、反复咯血 D、碘油造影示柱状或囊状扩张2、支气管扩张症最可靠的确诊依据是：A、反复咯血 B、大量脓痰 C、慢性咳嗽 D、以上都不是3、支气管扩张症的好发部位为：A、左肺上叶 B、右肺上叶 C、左肺上叶和右肺上叶 D、左肺下叶4、哪种胸部X线改变符合支气管扩张症：A、大片状阴影呈肺叶或肺段分布 B、大片状阴影内有空洞或液平 C、有空洞形成，其壁较厚，内壁凹凸不平 D、两肺纹理增强呈卷发样阴影或蜂窝样阴影5、童年患麻疹，流感，百日咳，后继发支气管肺炎，对下列哪种疾病诊断有较重要的意义：A、肺结核 B、支气管肺炎 C、支气管扩张症 D、肺脓肿6、院外感染所致肺部炎症最常见的病原菌是：A、金黄色葡萄球菌 B、溶血性链球菌 C、肺炎球菌 D、嗜肺军团杆菌7、呼吸系统感染最常见的病原体是：A、原虫 B、病毒 C、细菌 D、支原体 8、典型肺炎球菌肺炎，发病4天，其X线影像最大可能是：A、病变区域，肺纹理显著增多 B、肺段或肺叶，淡薄阴影均匀而模糊C、肺段或肺叶呈大片均匀致密阴影 D、双肺散在片状絮状影9.女，30岁，有风湿性心脏病20多年，诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全、急性全心功能不全，经治疗后症状平稳，无明显气喘。在住院期间，突然出现心跳呼吸骤停，经抢救无效死亡。最可能的原因是A 急性肺水肿 B 急性肺栓塞 C 左房血栓脱落 D 右心功能衰竭10.二尖瓣重度狭窄合并急性肺水肿，下列哪项治疗是错误的A 用镇静剂.利尿剂 B 用镇静剂，硝普钠C 心率快时加用受体阻滞剂 D 心率快时加用地尔硫卓11.风湿性心脏病二尖瓣狭窄哪项体征适合行球囊扩张术A 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音 B 胸骨左缘第3、4肋间舒张期杂音C 心尖部舒张期隆隆样杂音 D开瓣音12.下述体征哪个些是主动脉瓣关闭不全的A 随心脏搏动的点头征 B 水冲脉 C 股动脉枪击音 D上述全部13.二尖瓣狭窄的常见并发症中，在下面的描述种哪项是错误的A 心房颤动 B 急性肺水肿 C 血栓栓塞 D早期发生右心功能衰竭14.风湿性心脏联合瓣膜病中最常见是A 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 B 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C 主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D 主动脉瓣关闭不全合并二尖瓣关闭不全15主动脉瓣狭窄增加A 左室的前负荷 B 左室的后负荷 C 左房的前负荷 D 左房的后负荷16主动脉瓣关闭不全增加A 左室的前负荷 B 左室的后负荷 C 左房的前负荷 D 左房的后负荷17.对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是A.依靠临床表现 B.大便常规、培养、卵化检查C.X线钡剂灌肠检查 D.纤维结肠镜检查18. 溃疡性结肠炎最多累及的部位是A回肠末端 B升结肠 C横结肠 D直肠和乙状结肠19.溃疡性结肠炎最常见的临床症状是A.腹胀 B.腹泻 C.发热 D.食欲不振20.溃疡性结肠炎的首发治疗药物是A.灭滴灵（甲硝唑） B.羟氨苄青霉素 C.水杨酸柳氮磺胺嘧啶 D.泼尼松21.下列哪项检查对结核性腹膜炎的诊断有确诊价值A.腹痛、腹泻、腹部肿块 B.腹壁柔韧感C.血沉增快 D.腹腔镜加腹膜组织病理检查22.结核性腹膜炎最常见并发症是A.肠梗阻 B.慢性肠穿孔 C.肠瘘 D.急性肠穿孔23.在我国引起肝硬化的原因主要是什么A.病毒性肝炎 B.酒精中毒 C.胆汁淤积 D.循环障碍24肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值A.胃镜示食管胃底静脉曲张 B.蜘蛛痣与肝掌C.蛋白电泳球蛋白明显增高 D.肝肿大且质地坚硬25.肾病性水肿产生的原因下列哪项错误：A、血浆胶体渗透压下降 B、继发性醛固酮增加C、抗利尿激素分泌增加 D、球管功能失衡26.关于肾病综合征错误的是：A、常因上呼吸道感染等起病 B、多以水肿为主要表现C、可伴有少尿 D、可出现体位性低血压27.关于肾病综合征的治疗，错误的是：A、水肿明显者应卧床休息 B、避免感染和劳累C、利尿消肿宜先提高血浆胶体渗透压 D、高蛋白、高热量饮食28、激素用于治疗肾病综合征错误的是：A、具有非特异性抗炎作用 B、调节机体免疫反应C、改善肾小球通透性 D、降低高血压29.激素的用药原则错误的是：A、剂量充足 B、维持时间长 C、减药缓慢 D、适用于各种感染30、急性脑血管病中，发展最快的是 A、腔隙性梗死 B、脑出血 C、脑梗死 D、脑栓塞31、脑出血与蛛网膜下腔出血的主要鉴别是A、血性脑脊液 B、神志不清 C、起病速度 D、神经系统定位体征32、高血压脑出血急性期处理的重要环节是A、立即使用止血药 B、立即使血压降至正常以下，防止再出血C、减轻脑水肿，降低颅内压 D、用镇静药，防止癫痫发作33、对脑动脉瘤破裂的预后估计，最重要的是A、意识障碍的程度 B、脑动脉瘤的大小 C、偏瘫的有无 D、脑动脉瘤的多少34、脑出血患者CT图像为A、起病后即可见高密度影 B、起病2448小时内才见异常高密度影C、起病后即可见异常低密度影 D、起病2448小时后即见异常高密度影35、抗甲状腺药物的主要副作用是A胃肠道反应 B药疹 C肝功能损害 D粒细胞减少36、抗甲状腺药物的作用机制是A抑制甲状腺细胞摄取碘 B抑制甲状腺组织释放碘C抑制TP活性.抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联D抑制甲状腺组织释放TH37、抗甲状腺药物有如下两类A咪唑类和磺脲类 B咪唑类和硫脲类 C磺脲类和硫脲类 D磺脲类和双胍类38、甲亢危象时使用碘剂的主要目的是A增强抗甲状腺药物的作用 B抑制TH的合成 C降低基础代谢率 D阻抑TH的释放39、抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为A白细胞6109L.或中性粒1O109LB自细胞4109L，或中性粒10109LC白细胞35109L.或中性粒25109LD白细胞3109L或中性粒15109L40.患者，男性，35岁，反复心悸.活动后气促3年，查体，BP 120/70 mmHg，心率90 次/分，律齐，超声心动图提示：左心室腔扩大，心壁活动度减弱。该患者可能的诊断为：A 扩张性心肌病 B 肥厚性心肌病 C 限制性心肌病 D 右室性心肌病得分评卷人四、多选题：（本大题共5小题，每小题1分，共5分）1、下列哪些是慢支合并肺气肿的X线表现( )A、早期可无异常 B、两肺纹理增粗紊乱 C、两肺多发性空洞 D、两肺透亮度增加 E、卷发样阴影2、保钾利尿剂是( )A 速尿 B 双氢克尿噻 C 安体舒通 D 氨苯蹀啶 E 以上都是3. 急性胰腺炎内科治疗的主要措施有( )A维持内环境平衡和抗休克 B营养支持 C抑制胰腺分泌 D抑制胰酶活性 E抗生素 4.骨髓细胞学检查对以下哪些疾病有确诊意义( )A、各型白血病 B、巨幼红细胞贫血 C、多发性骨髓瘤D、再生障碍性贫血 E、过敏性紫癜5、下列叙述中支持脑出血诊断的是( )A、突然发病、意识丧失 B、意识丧失前诉剧烈头痛或喷射性呕吐C、病侧肌张力减退、腱反射消失，病例反射阴性D、突然发病，多无意识障碍，脑膜刺激征多阳性E、一过性黑蒙得分评卷人五、简答题：（本大题共3小题，每小题5分，共15分） 1、肺心病并发症2、原发性高血压治疗的目标是什么？3、简述尿路感染的易感因素？得分评卷人六、论述题：（本大题共1小题，共14分）男性，55岁，胸骨后压榨性痛，伴恶心、呕吐2小时，患者于2小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感，休息与含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐2次，为胃内容物，二便正常。 既往：无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天1包。 查体：T36.8、 P100次/分 、R20次/分 、BP100/60mmHg。急性痛苦病容，平卧位，无皮疹和紫绀，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，肺（），腹平软，肝脾未触及，双下肢不肿。 心电图示：ST段V1-5升高，QRS波V1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。 问题：（1）初步诊断及诊断依据是什么？（2）应与哪些疾病鉴别？（3）进一步还需要做哪些检查？（4）该患者目前的治疗措施？南 阳 医 学 高 等 专 科 学 校20082009学年第二学期07级普通专科（对口）临床医学 中西医结合专业内科学期末试题（三）答案一、1、慢性肺部疾病出现型呼吸衰竭而引起精神神经障碍，同时要除外其它疾病引起的神志意识障碍。2、是窦房结及其临近组织病变导致窦房结起博功能和（或）传导功能障碍，引起的临床综合征。3、是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆等部位的出血，临床表现为呕血和（或）黑粪。二、1、T波倒置 ST段弓背向上抬高 异常Q 波。2、质子泵抑制剂(PPI)或胶体铋剂 抗菌药 质子泵抑制剂(PPI)和胶体铋剂 抗菌药 三联 四联3、消化性溃疡 肝硬化食管与胃底静脉曲张破裂 急性胃黏膜出血4、105/ml 104-105 /ml 104 /ml5、缺血性脑血管疾病 出血性脑血管疾病6、低血糖7、酮症酸中毒 乳酸酸中毒 非酮症高渗性昏迷三、DDDDC CCCBB DDDBB ADDBC DAAAD DDDDD DCAA D CBDDA四、1、ABD 2、CD 3、ABCDE 4、ABCD 5、AB五、1、肺性脑病、酸碱失衡和电解质紊乱、休克、上消化道出血、心律失常、dic2、答：其目标是将血压降至正常或接近正常范围；防止或减少心、脑血管及肾脏等靶器官损害，降低病死率和病残率。3、（1）尿路流通不畅：泌尿系结石、肿瘤等。（2）尿路畸形或功能缺陷：输尿管畸形或膀胱输尿管反流。（3）人体抵抗力降低：全身性疾病如糖尿病、重症肝病。（4）其他因素：尿道内或尿道口附近有炎症病灶；导尿和作泌尿道或尿道口附近有炎症病灶；导尿和作泌尿道器械检查。六、（1）诊断及诊断依据诊断：冠心病：急性前壁心肌梗死；室性期前收缩；心功能级。诊断依据： 典型心绞痛，持续2小时不能缓解，休息与含硝酸甘油均无效，有吸烟史（危险因素）。心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩。查体心界叩诊不大，有期前收缩。 （2）鉴别诊断：夹层主动脉瘤。心绞痛。急性心包炎。（3）进一步检查：继续心电图检查，观察其动态变化。化验