神经系统总论、脊髓-2.ppt

人体解剖学HumanAnatomy 哈尔滨医科大学解剖教研室2004年2月 供五年制用 据 人体解剖学 北京大学医学出版社修订 第五篇神经系统Nervoussystem 第十五章总论 本章基本要求掌握神经系统的区分和常用术语 了解神经系统的组成 1 神经系统由脑和脊髓及由它们发出的神经组成 2 在人体的各器官 系统中占主导地位 3 在漫长的生物进化过程中 人脑高度发达 成为人类高级神经活动的基础 一 神经系统的区分 中枢神经系统 周围神经系统 脑 脊髓 按相连部位区分 脑神经 脊神经 按分布区分 躯体神经 内脏神经 按功能区分 感觉神经 传入神经 运动神经 传出神经 内脏神经的传出部分又称为自主神经系统或植物神经系统 二 神经系统的常用术语 灰质 在中枢神经系统中 神经元胞体和树突的聚集部位 皮质 大脑和小脑表层的灰质 神经核 在中枢神经系统 形态功能相近的神经元胞体聚集而成的灰质团块 白质 中枢神经系统内的神经纤维聚集而成 髓质 大脑和小脑的白质被皮质包绕 位于深方 称为髓质 灰质 皮质 神经核 白质 髓质 纤维束 白质中起止 行程 功能相同的神经纤维聚合成束 神经节 在周围神经系统 神经元胞体聚集而成 神经 在周围神经系统 神经纤维聚集而成 神经节 神经 第十七章中枢神经系统第一节脊髓 本章基本内容掌握脊髓的外形 脊髓灰质的分部 主要核团的名称 位置和功能 脊髓白质的分部 后索和外侧索通过纤维束的名称和功能 熟悉脊髓的位置 脊髓节与椎骨的对应关系 脊髓灰质的分层 前索通过的纤维束 脊髓的前角 后角 白质前连和半离断时出现的症状或体征 了解脊髓网状结构的位置 脊髓的功能 第十七章中枢神经系统 第一节脊髓 一 脊髓的外形 位于椎管内 上端平枕骨大孔处续于延髓 下端至第1腰椎体下缘 一 脊髓的外形 呈前后略扁粗细不等的圆柱状 后正中沟 脊髓有两个膨大 颈膨大 与上肢的神经支配有关 腰骶膨大 与下肢的神经支配有关 脊髓圆锥 脊髓末端变细 终丝 连于脊髓下端的细丝 颈膨大cervicalenlargement 腰骶膨大lumbosacralenlargement 脊髓圆锥conusmedullaris 终丝filumterminale 腰骶膨大 脊髓圆锥 终丝 前正中裂 前外侧沟 表面有沟 前正中裂 内有脊髓前动脉后正中沟前外侧沟 有脊神经前根穿出后外侧沟 有脊神经后根进入 二 脊髓的节段与椎骨的对应关系 1 节段的区分 与脊髓相连的脊神经共有31对 每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段 因此 脊髓共有31个节段 颈段 8节 C1 8 胸段 12节 T1 12 腰段 5节 L1 5 骶段 5节 S1 5 尾段 1节 Co1 2 与椎骨的对应关系 脊髓与脊柱不等长 大部分脊髓节段的位置高于同序数椎骨 颈1 4节 C1 4 平对同序数椎骨 颈5 8节 C5 8 胸1 4节 T1 4 平对同序数椎骨的上1节 1 胸5 8节 T5 8 平对同序数椎骨的上2节 2 胸9 12节 T9 12 平对同序数椎骨的上3节 3 腰1 5节 L1 5 对第11 12胸椎 骶1 5节 S1 5 尾节 Co1 对第1腰椎 马尾 脊髓节段高于同序数椎骨 而脊神经根仍然从相应的椎间孔出椎管 以致腰 骶 尾部的脊神经在椎管内几乎垂直下行 围绕终丝形成马尾 马尾的临床意义 马尾位于终池的脑脊液中 临床上在此穿刺比较安全 马尾 二 脊髓的内部结构 在横切面上可见中央管 灰质在中央 白质在周围 一 灰质 后角 后柱 前角 前柱 中间带 侧角 侧柱 中央管 灰质连合graycommissure 前角anteriorhorn 后角posteriorhorn 中间带intermediatezone 侧角lateralhorn 1 后角 1 后角边缘核 2 胶状质 3 后角固有核 与痛觉有关 传导痛温觉的重要核团 接受后根纤维 发出纤维至丘脑 脊髓丘脑束 缘层 胶状质substantiagelatinosa 后角固有核 后角边缘核posteromarginaln 胶状质 后角固有核nucleusproprius 2 中间带 1 胸核nucleusthoracicus 接受后根纤维 发出纤维至小脑 与反射性本体感觉有关 2 中间内侧核intermediomedialn 接受后根纤维 与内脏感觉有关 3 中间外侧核intermediolateraln 在侧角内 T1 L3段 与内脏运动有关 交感神经的节前神经元 发出纤维随前根走出 4 骶副交感核sacralparasympatheticn 位于骶2 4段 与内脏运动有关 副交感的节前神经元 胸核 中间内侧核 中间外侧核 3 前角 由运动神经元组成 1 内侧群 支配躯干肌 2 外侧群 支配四肢肌 前角内侧群 前角外侧群 前角有两种运动神经元 1 运动神经元 大型 支配梭外肌纤维 直接引起运动 小型 支配梭内肌纤维 调节肌张力 2 运动神经元 4 灰质分层 共10个板层 层 后角边缘核 层 胶状质 层 后角固有核 层 中间神经元 位于后角颈部 层 后角基底部 仅见于颈腰膨大 层 中间带 层 前角 层 中央管周围 二 白质 包括前 后 外侧索和白质前连合 前索anteriorfuniculus 后索posteriorfuniculus 外侧索lateralfuniculus 白质前连合anteriorwhitecommissure 1 后索 占内侧部 来自后根 上行至薄束核 薄束fasciculusgracilis 传导下肢本体感觉 精细触觉 2 楔束 楔束fasciculuscuneatus 占外侧部 来自后根 上行至楔束核 传导上肢本体感觉 精细触觉 1 薄束 2 外侧索 1 脊髓小脑后束 脊髓小脑后束posteriorspinocerebellartract 2 脊髓小脑前束 脊髓小脑前束anteriorspinocerebellartract 与肢体姿势协调有关 3 皮质脊髓侧束 皮质脊髓侧束lateralcorticospinaltract 起于对侧大脑皮质 止于脊髓前角或其它皮质层 控制肢体的随意运动 属锥体系重要结构 4 红核脊髓束 红核脊髓束rubrospinaltract 5 网状脊髓束 调节肌张力 协调运动 属锥体外系结构 6 脊髓丘脑侧束 起于对侧后角固有核 止于背侧丘脑 传导痛 温觉冲动 网状脊髓束reticulospinaltract 脊髓丘脑侧束lateralspinothalamictract 3 前索 1 脊髓丘脑前束 脊髓丘脑前束anteriorspinothalamictract 起于后角固有核 止于背侧丘脑 传导触觉冲动 2 皮质脊髓前束 皮质脊髓前束anteriorcorticospinaltract 起于大脑皮质 止于脊髓前角 控制躯干肌运动 属锥体系