腹部损伤、急性化脓性腹膜炎病人的护理.ppt

腹部疾病病人的护理 腹部损伤 分类 护理评估 健康史 身心状况 诊断检查 后退 1 血常规检查 注意RBC HB HCT WBC变化2 尿常规检查3 血 尿淀粉酶检查4 X线检查5 B型超声波检查6 诊断性腹腔穿刺7 诊断性腹腔灌洗8 腹腔镜检查 后退 后退 后退 护理诊断 气体交换受损与合并胸 脑损伤有关 组织灌注不足与合并内脏损伤有关 疼痛与损伤有关 皮肤完整性受损与钝性暴力或锐器伤有关 有感染的危险与损伤有关 活动无耐力与严重损伤 疼痛 休克有关 焦虑和恐惧与突然遭受暴力致伤有关 处理原则 现场急救 首先处理威胁生命的因素 如依次处理心搏骤停 窒息 大出血 开放性气胸 休克 腹部内脏脱出等 非手术治疗 适用于暂时不能确定有无内脏损伤者及诊断明确 为轻度的单纯性实质性脏器损伤 生命体征稳定者措施为 输血 输液 应用抗生素 禁食 营养支持 手术治疗 适用于已确诊为腹内脏器破裂者及在非手术治疗期间出现以下情况者 早期出现休克征象者 有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心 呕吐等消化道症状者 有明显腹膜刺激征者 有气腹表现 腹部出现移动性浊音者 有便血 呕血或血尿者 直肠指诊发现前壁有压痛或波动感 或指套染血者 护理措施 处理腹壁损伤 严密观察病情变化 卧床休息 少搬动病人 禁止使用止痛剂 禁食 胃肠减压 按医嘱积极补充血容量 防治休克 应用抗生素防治腹腔内感染 心理护理 开放性损伤常规注射TAT 尽快做好手术前准备 术后护理 急性化脓性腹膜炎 急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜的急性炎症 解剖生理概要 图例 分类 护理评估 健康史 身心状况 诊断检查 急性腹膜炎的主要体征是A 腹部压痛B 肠鸣音亢进C 腹膜刺激征D 移动性浊音E 腹肌紧张 后退 1 血液检查 2 腹部平片3 直肠指诊 直肠前壁饱满有压痛 提示盆腔感染或脓肿形成4 B超检查5 腹腔穿刺 1 原发性腹膜炎 脓性 色白 黄或草绿 均可无臭味2 胃 十二指肠溃疡穿孔 色黄 含胆汁 混浊 碱性 不臭 淀粉酶含量可高 3 肠绞窄坏死 血性液 常有腥臭味4 阑尾炎穿孔 脓性 色白或微黄 混浊 稀 稍臭或无臭味5 出血坏死性胰腺炎 血性液 一般无臭味 淀粉酶含量很高 6 肝脾破裂 鲜血 放置数分钟不易凝固 护理诊断 体液不足与呕吐 禁食 腹腔内及肠道内液体积聚有关 疼痛与腹膜受炎症刺激有关 体温过高与感染毒素吸收有关 焦虑与疼痛及感染中毒有关 处理原则 消除引起腹膜炎的病因 清理或引流腹腔 促使脓液渗液局限 控制及消散炎症 护理措施 非手术治疗的护理 术后护理 后退 1 观察生命体征2 体位3 补液与营养4 继续胃肠减压5 引流的护理6 应用抗生素7 镇静 止痛8 活动9 观察有无腹腔残余脓肿 腹腔脓肿 腹腔内脓液积聚在某一部位 由肠袢 内脏 肠壁 网膜或肠系膜等粘连包裹 与游离腹腔隔开而形成腹腔脓肿 腹腔脓肿 膈下脓肿 盆腔脓肿 肋缘下或剑突下持续性钝痛 可出现呃逆 可出现胸水 气促 咳嗽 胸痛等表现 出现典型的直肠和膀胱刺激征 腹腔脓肿 膈下脓肿 盆腔脓肿 脓肿未形成前采用非手术治疗 脓肿形成后 采用手术治疗