异位妊娠围手术期中医诊疗方案.doc

异位妊娠围手术期中医诊疗方案一、异位妊娠诊断：1、停经，腹痛；2、阴道不规则流血，或伴晕厥、休克；3、内出血多时有休克表现，腹部检查下腹有压痛及反跳痛，尤以病侧为甚；4、内出血超过300ml时叩诊即有移动性浊音，妇科检查阴道常有少量血液，后穹隆饱满，有压痛，宫颈举痛、摆痛，子宫稍增大；5、宫旁触及肿物、边缘不清楚、触痛明显。辅助诊断：(1)、后穹隆穿刺，抽出不凝血为阳性。(2)、妊娠试验多为阳性或弱阳性。(3)、B超探及子宫增大，宫腔空虚，子宫一侧可探及轮廓不清的液性或实质性肿块，宫腔外见到妊娠囊或胎心搏动即可确诊。(4)、自细胞计数正常或稍高，血红蛋白下降。(5)、诊断性刮宫，子宫内膜呈AS反应。二、治疗二、治疗（一） 中药治疗1、未破损证：治法：活血化瘀，消症杀胚。方药：炒蒲黄15g五灵脂15g槐花15g白芨9g罂粟壳9g红藤15g蜈蚣2条(研未冲服)每日一剂煎服，连服7一10天。2、已破损证休克证：治法：回阳救脱，活血祛瘀方药：人参30g附子9g(先煎)麦冬15g五味子15g赤芍15g丹参30g桃仁9g一日一剂，水煎服不稳定证：治法：止血化瘀，杀胚。方药：炒蒲黄15g五灵脂15g槐花15g白芨9g罂粟壳9g红藤15g蜈蚣2条(研末冲服)。包块证：治法：破瘀，消症散结方药：炒蒲黄15g五灵腊15g赤芍15g桃仁9g三棱12g莪术12g归尾12g红藤30g一日一剂，水煎服。（二）手术后中医药治疗输卵管妊娠确诊后，可以考虑手术治疗。如有以下情况，可立即手术。(1)停经时间较长，疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠；(2)内出血多而休克严重者；(3)妊娠试验持续阳性，包块继续长大，而药物治疗无效者；(4)愿意同时施行绝育手术者。术后的中医治疗：1、脾虚湿困，脾失健运。运脾饮（苍术、厚朴、陈皮、藿香、枳实、黄芪、丹参）加减2、阳明腑实，胃失和降。大承气汤（大黄、厚朴、枳实、芒硝）加减3、气阴两虚。养阴益胃汤（沙参、麦冬、玉竹、生地、党参、石斛、白芍、五味子）加减。2、阳明腑实，胃失和降大承气汤加减（4、气滞血瘀桃红四物汤（当归、桃仁、红花、熟地、川芎、白芍）加减。（三）其他治疗1、中药保留灌肠可用大承气汤加味（大黄、芒硝、金银花、蒲公英、枳壳、炒莱菔子、赤芍、厚朴、陈皮）。2、敷脐可用吴茱萸研末，加米醋调为稀糊状，贴敷于肚脐处，外用敷料盖住并以胶布固定，每12小时换药1次，连续3次。 异位妊娠围手术期中医诊疗方案一、异位妊娠诊断：1、停经，腹痛；2、阴道不规则流血，或伴晕厥、休克；3、内出血多时有休克表现，腹部检查下腹有压痛及反跳痛，尤以病侧为甚；4、内出血超过300ml时叩诊即有移动性浊音，妇科检查阴道常有少量血液，后穹隆饱满，有压痛，宫颈举痛、摆痛，子宫稍增大；5、宫旁触及肿物、边缘不清楚、触痛明显。辅助诊断：(1)、后穹隆穿刺，抽出不凝血为阳性。(2)、妊娠试验多为阳性或弱阳性。(3)、B超探及子宫增大，宫腔空虚，子宫一侧可探及轮廓不清的液性或实质性肿块，宫腔外见到妊娠囊或胎心搏动即可确诊。(4)、自细胞计数正常或稍高，血红蛋白下降。(5)、诊断性刮宫，子宫内膜呈AS反应。二、治疗二、治疗（二） 中药治疗1、未破损证：治法：活血化瘀，消症杀胚。方药：炒蒲黄15g五灵脂15g槐花15g白芨9g罂粟壳9g红藤15g蜈蚣2条(研未冲服)每日一剂煎服，连服7一10天。2、已破损证休克证：治法：回阳救脱，活血祛瘀方药：人参30g附子9g(先煎)麦冬15g五味子15g赤芍15g丹参30g桃仁9g一日一剂，水煎服不稳定证：治法：止血化瘀，杀胚。方药：炒蒲黄15g五灵脂15g槐花15g白芨9g罂粟壳9g红藤15g蜈蚣2条(研末冲服)。包块证：治法：破瘀，消症散结方药：炒蒲黄15g五灵腊15g赤芍15g桃仁9g三棱12g莪术12g归尾12g红藤30g一日一剂，水煎服。（二）手术后中医药治疗输卵管妊娠确诊后，可以考虑手术治疗。如有以下情况，可立即手术。(1)停经时间较长，疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠；(2)内出血多而休克严重者；(3)妊娠试验持续阳性，包块继续长大，而药物治疗无效者；(4)愿意同时施行绝育手术者。术后的中医治疗：1、脾虚湿困，脾失健运。运脾饮（苍术、厚朴、陈皮、藿香、枳实、黄芪、丹参）加减2、阳明腑实，胃失和降。大承气汤（大黄、厚朴、枳实、芒硝）加减3、气阴两虚。养阴益胃汤（沙参、麦冬、玉竹、生地、党参、石斛、白芍、五味子）加减。2、阳明腑实，胃失和降大承气汤加减（4、气滞血瘀桃红四物汤（当归、桃仁、红花、熟地、川芎、白芍）加减。（三）其他治疗1、中药保