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内科护理学实训指导实践一 病例分析 支气管扩张和肺结核病人的护理【目的和要求】1.初步学会运用护理程序，对支气管扩张和肺结核病人进行护理评估，并对所搜集的资料进行分析和整理，列出主要护理诊断及合作性问题，制定相应的护理计划，实施护理措施。2.熟练掌握支气管扩张和肺结核病人的用药护理；熟练掌握二中病人的病情观察及用药护理。能对支气管扩张和肺结核病人进行健康指导。3.在实践过程中关心和尊重爱护病人，体现出良好的医德和认真细致的工作作风。【准备】1.护生准备：病例分析课前，学生应做好课前预习，并穿好护士服，戴好帽子和口罩，备好记录本和笔等。2.病例准备：教师准备好标准案例发放给学生预习。【方法和步骤】1.课前将学生分成若干小组，教师将准备好的病例资料分发给学生，做好课前预习。2.课中教师引导学生分组进行病例讨论，收集病人资料，根据情景中提出的问题进行分析，整理，得出结论，各组派代表汇报讨论结果，教师给出参考答案。3.采用情景教学的方式展示学生的学习成果和知识的运用能力。4.课堂交流、讨论，由教师进行总结及反馈【实习时数】2学时【实践报告和评定】实践结束后每位学生完成一份支气管扩张或肺结核病人的护理计划。实践二 病例分析 肺炎和呼吸衰竭病人的护理【目的和要求】1.初步学会运用护理程序，对原发性肺炎和呼吸衰竭病人进行护理评估，并对所收集的资料进行分析和整理，列出主要护理诊断及合作性问题，制定相应的护理计划，实施护理措施。2.能及时准确地发现原发性肺炎和呼吸衰竭病人的病情变化，熟练掌握与医师配合的方法，能独立规范地按护理程序解决病人的实际问题。3.在实践过程中关心和尊重病人，体现出良好的医德和团队协作精神。【准备】1.护生准备：病例分析课前，学生应做好课前预习，并穿好护士服，戴好帽子和口罩，备好记录本和笔等。2.病例准备：教师准备好标准案例发放给学生预习。【方法和步骤】1.课前将学生分成若干小组，教师将准备好的病例资料分发给学生，做好课前预习。2.课中教师引导学生分组进行病例讨论，收集病人资料，根据情景中提出的问题进行分析，整理，得出结论，各组派代表汇报讨论结果，教师给出参考答案。3.采用情景教学的方式展示学生的学习成果和知识的运用能力。4.课堂交流、讨论，由教师进行总结及反馈【实习时数】2学时【实践报告和评定】实践结束后每位学生完成一份肺炎或呼吸衰竭病人的健康指导计划。实践三 呼吸系统疾病常见诊疗技术及护理一、体位引流【目的】1.学会向病人解释体位引流的目的、操作过程及注意事项。2.学会操作前的各项准备。3.熟练掌握体位引流的操作方法。4.在实践过程中关心和尊重病人，体现出良好的医德及团结协作精神。【准备】1.护生准备：实践课前，学生应做好课前预习，并穿好护士服，戴好帽子和口罩，备好记录本和笔等。2.病例准备：教师在课前准备好演示资料及演示设备。3.用物准备靠背架、小饭桌、痰杯、纱布和漱口水。【方法与过程】1.方法 教师示教、多媒体演示及技能实践。2.过程 安置体位：适当的体位，原则抬高患肺位置，引流支气管开口向下。指导有效引流：（1）指导病人有效咳嗽、咳痰，无力咳痰时背部扣击，提高引流效果。（2）对痰液粘稠者，引流前15分钟先雾化吸入，降低痰液粘稠度，避免支气管痉挛。雾化吸入：生理盐水+庆大霉素+-糜蛋白酶+2受体激动剂（3）引流时间：2-3次/日，15-20分钟/次，。（4）观察病人反应：有面色苍白、呼吸困难、发绀异常反应立即停止引流。【实习时数】1学时【实践报告和评定】实践结束后，学生完成一份实践报告，并附实践体会。二、胸腔穿刺【目的】1.学会向病人解释操作的目的、操作过程及有关配合注意事项。2.学会术前器械和药物的准备。3.学会胸腔穿刺的护理配合。4.在实践过程中关心和尊重病人，体现出良好的医德及认真严谨的工作作风。【准备】1. 护生准备：实践课前，学生应做好课前预习，并穿好护士服，戴好帽子和口罩，备好记录本和笔等。2.病例准备：教师在课前准备好演示资料及演示设备。3.用物准备常规消毒治疗盘1套。无菌胸腔穿刺包：内有胸腔穿刺针（针座接胶管）、5ml和50ml注射器、7号针头、血管钳、洞巾、纱布等。其它用物。1至2%普鲁卡因、无菌手套、龙胆紫、500ml量筒1个、酒精灯、按需要准备试管2个、培养管1个、病理标本瓶1个、胸腔注射用药、无菌生理盐水1瓶（脓胸病人冲洗胸腔用），床上小桌或椅子、屏风、冷天应备有毛毯。【方法与过程】1.方法 示教、多媒体演示。2.过程 1）安置体位：反坐于靠背椅上。2）确定穿刺点：叩诊实音部位、X线、B超等确定。胸水：肩胛下角第7-9肋间隙，腋中线第6-7肋间隙气胸：患侧锁骨中线第2肋间隙或腋前线第4-5肋间3）常规消毒穿刺点皮肤、铺孔巾、局部麻醉：护士配合胶布固定、抽取麻药药液4）穿刺5）抽液、排气或胸腔内注药：护士接止血钳固定。护士将止血钳放松。记录量、色送检，需要注射药物。6）拔针：完毕，胶布固定。嘱病人卧床休息。7）术中观察：病人的反应。【实习时数】1学时【实践报告和评定】实践结束后，学生完成一份实践报告，并附实践体会。实践四 病例分析 心力衰竭和心律失常病人的护理【目的和要求】1.初步学会运用护理程序，对心力衰竭和心律失常病人进行护理评估，并对所搜集的资料进行分析和整理，列出主要护理诊断及合作性问题，制定相应的护理计划，实施护理措施。2.熟练掌握慢性心力衰竭病人的用药护理和急性心力衰竭病人的抢救配合；熟练掌握心律失常病人的病情观察及用药护理。能对心力衰竭和心律失常病人进行健康指导。3.在实践过程中关心和尊重爱护病人，体现出良好的医德和认真细致的工作作风。【准备】1. 护生准备：病例分析课前，学生应做好课前预习，并穿好护士服，戴好帽子和口罩，备好记录本和笔等。2.病例准备：教师准备好标准案例发放给学生预习。【方法和步骤】1.课前将学生分成若干小组，教师将准备好的病例资料分发给学生，做好课前预习。2.课中教师引导学生分组进行病例讨论，收集病人资料，根据情景中提出的问题进行分析，整理，得出结论，各组派代表汇报讨论结果，教师给出参考答案。3.采用情景教学的方式展示学生的学习成果和知识的运用能力。4.课堂交流、讨论，由教师进行总结及反馈【实习时数】2学时【实践报告和评定】实践结束后每位学生完成一份心力衰竭或心律失常病人的护理计划。实践五 病例分析 原发性高血压和冠心病病人的护理【目的和要求】1.初步学会运用护理程序，对原发性高血压和冠心病病人进行护理评估，并对所收集的资料进行分析和整理，列出主要护理诊断及合作性问题，制定相应的护理计划，实施护理措施。2.能及时准确地发现原发性高血压和冠心病病人的病情变化，熟练掌握与医师配合的方法，能独立规范地按护理程序解决病人的实际问题。3.在实践过程中关心和尊重病人，体现出良好的医德和团队协作精神。【准备】1. 护生准备：病例分析课前，学生应做好课前预习，并穿好护士服，戴好帽子和口罩，备好记录本和笔等。2.病例准备：教师准备好标准案例发放给学生预习。【方法和步骤】1.课前将学生分成若干小组，教师将准备好的病例资料分发给学生，做好课前预习。2.课中教师引导学生分组进行病例讨论，收集病人资料，根据情景中提出的问题进行分析，整理，得出结论，各组派代表汇报讨论结果，教师给出参考答案。3.采用情景教学的方式展示学生的学习成果和知识的运用能力。4.课堂交流、讨论，由教师进行总结及反馈【实习时数】2学时【实践报告和评定】实践结束后每位学生完成一份原发性高血压或冠心病病人的健康指导计划。实践六 循环系统疾病常见诊疗技术及护理一、心脏电复律【目的】1.学会向病人解释心脏电复律的目的、操作过程及注意事项。2.学会操作前的各项准备。3.熟练掌握心脏电复律的操作方法。4.在实践过程中关心和尊重病人，体现出良好的医德及团结协作精神。【准备】1.护生准备：实践课前，学生应做好课前预习，并穿好护士服，戴好帽子和口罩，备好记录本和笔等。2.病例准备：教师在课前准备好演示资料及演示设备。3.用物准备（1）电复律仪、心电图机及示波器，检查并调试电复律仪的性能。（2）生理盐水、导电糊、纱布垫、氧气、血压计、注射器、听诊器。（3）教学模拟人【方法与过程】1.方法 教师示教、多媒体演示及技能实践。2.过程 核对病人，说明目的-安置病人平卧于绝缘硬板床上-清洁电击处皮肤，连接好心电图导联线-连接电源，打开电复律仪开关-测试电复律仪性能-对病人镇静和催眠-电极板涂导电物-放置电极板-选择“同步”或“非同步”按钮-充电-放电-做好术中配合，密切观察心电图变化-复律后在原位继续心电监护，观察生命体征-病人清醒后送回病房，做好术后指导-清理用物，记录复律过程。【实习时数】1学时【实践报告和评定】实践结束后，学生完成一份实践报告，并附实践体会。二、人工心脏起搏【目的】1.学会向病人解释手术的目的、操作过程及有关配合注意事项。2.学会术前器械和药物的准备。3.学会人工心脏起搏治疗的护理配合。4.在实践过程中关心和尊重病人，体现出良好的医德及认真严谨的工作作风。【准备】1. 护生准备：实践课前，学生应做好课前预习，并穿好护士服，戴好帽子和口罩，备好记录本和笔等。2.病例准备：教师在课前准备好演示资料及演示设备。3.用物准备（1）起搏器、心电图机及示波器。（2）2%利多卡因、阿托品、多巴胺及呼吸兴奋剂等。（3）教学模拟人【方法与过程】1.方法 示教、多媒体演示。2.过程 核对病人，说明目的-安置病人平卧-穿刺部位皮肤消毒-局麻抽药配合-外周静脉（股静脉或锁骨下静脉）穿刺、插管-监测心电图，协助医师设定起搏参数-协助医师进行植入部位皮肤缝合-做好病人术后护理-清理用物，记录术中病人情况。【实习时数】1学时【实践报告和评定】实践结束后，学生完成一份实践报告，并附实践体会。实践七 病例分析 消化性溃疡和肝硬化病人的护理【目的和要求】1.初步学会运用护理程序，对消化性溃疡和肝硬化病人进行护理评估，并对所收集的资料进行分析和整理，列出主要护理诊断及合作性问题，制定相应的护理计划，实施护理措施。2.熟练掌握消化性溃疡并发症、肝硬化并发症的观察及护理：肝硬化腹水的护理3.在实践过程中关心和爱护病人，体现出“以病人为中心”的护理理念和团队协作精神。【准备】1. 护生准备：病例分析课前，学生应做好课前预习，并穿好护士服，戴好帽子和口罩，备好记录本和笔等。2.病例准备：教师准备好标准案例发放给学生预习。【方法和步骤】1.课前将学生分成若干小组，教师将准备好的病例资料分发给学生，做好课前预习。2.课中教师引导学生分组进行病例讨论，收集病人资料，根据情景中提出的问题进行分析，整理，得出结论，各组派代表汇报讨论结果，教师给出参考答案。3.采用情景教学的方式展示学生的学习成果和知识的运用能力。4.课堂交流、讨论，由教师进行总结及反馈【实习时数】2学时【实践报告和评定】实践结束后每位学生完成一份消化性溃疡或肝硬化病人的健康指导计划。并写出本次实践体会。实践八 消化系统疾病常见诊疗技术及护理一、纤维胃镜检查【目的】1.学会向病人解释纤维胃镜检查的目的、操作过程及注意事项。2.学会操作前的各项准备。3.熟练掌握纤维胃镜检查的操作方法及护理配合。4.在实践过程中关心和爱护病人，树立全心全意为护理对象服务的意识。【准备】1.护生准备：实践课前，学生应做好课前预习，并穿好护士服，戴好帽子和口罩，备好记录本和笔等。2.用物准备（1）胃镜检查仪器一套，活检钳。（2）喉头麻醉喷雾器，5毫升无菌注射器及7号针头。（3）2利多卡因溶液或2利多卡因胶浆、地西泮、0.1肾上腺素等药物。（4）无菌手套、弯盘、治疗巾、牙垫、润滑剂、酒精棉球、纱布及甲醛固定液标本瓶等。（5）教学模拟人【方法与过程】1.方法 教师示教、多媒体演示及技能实践。2.过程 核对病人，说明目的咽喉麻醉安置病人左侧卧位，双腿屈曲协助医师插管，当插入1416厘米时，嘱病人做吞咽动作胃镜进入胃腔内配合医师向胃内注气、摄影、取活体组织标本及止血协助医师拔管做好病人术后指导清理用物，记录检查情况。【实习时数】1学时【实践报告和评定】实践结束后，学生完成一份实践报告，并附实践体会。二、腹腔穿刺术【目的】1.学会向病人及家属说明腹腔穿刺术的目的，操作过程，配合注意事项及用物准备。2.熟练掌握腹腔穿刺术的操作过程及护理配合。3.在操作过程中关心和爱护病人，树立全心全意为护理服务的意识，体现团队协作精神。【准备】1. 护生准备：实践课前，学生应做好课前预习，并穿好护士服，戴好帽子和口罩，备好记录本和笔等。2.用物准备常规消毒治疗盘一套；无菌腹腔穿刺包（内有腹腔穿刺针，长乳胶管，5ml和50ml注射器，7号和8号注射针头，血管钳，孔巾及纱布等）1%普鲁卡因溶液或2%利多卡因针剂，无菌手套，无菌试管，酒精灯，火柴，腹带，皮尺，水桶，大量杯，橡胶单及治疗巾，腹水回输者另备有关物品。教学模拟人。【方法与过程】1.方法 示教、多媒体演示。2.过程 核对病人，说明目的嘱病人排尿检查腹腔无菌穿刺包有效期安置病人坐在靠背椅上或在床上取坐位，半坐位，平卧位或侧卧位确定穿刺点穿刺部位消毒打开腹腔无菌穿刺包固定孔巾局麻抽药配合协助医师穿刺，留取标本，放液或腹腔内注药术中观察与护理协助拔针碘酊消毒，无菌纱布覆盖，胶布固定测量腹围，腹带包扎安置病人清理用物，送检标本洗手，记录放液量，性质及病人反应。【实习时数】1学时【实践报告和评定】实践结束后，学生完成一份实践报告，并附实践体会。实践九 病例分析 尿路感染、慢性肾小球肾炎及慢性肾衰竭病病人的护理【目的和要求】1.初步学会运用护理程序，对尿路感染、慢性肾小球肾炎及慢性肾衰竭病病人进行护理评估，并对所搜集的资料进行分析和整理，列出主要护理诊断及合作性问题，制定相应的护理计划，实施护理措施。2.熟练掌握慢性肾小球肾炎病人的用药护理及慢性肾衰竭病人的病情观察和高钾血症的急救配合。3.在实践过程中关心和尊重爱护病人，体现出良好的医德和认真细致的工作作风。【准备】1. 护生准备：病例分析课前，学生应做好课前预习，并穿好护士服，戴好帽子和口罩，备好记录本和笔等。2.病例准备：教师准备好标准案例发放给学生预习。【方法和步骤】1.课前将学生分成若干小组，教师将准备好的病例资料分发给学生，做好课前预习。2.课中教师引导学生分组进行病例讨论，收集病人资料，根据情景中提出的问题进行分析，整理，得出结论，各组派代表汇报讨论结果，教师给出参考答案。3.采用情景教学的方式展示学生的学习成果和知识的运用能力。4.课堂交流、讨论，由教师进行总结及反馈【实习时数】2学时【实践报告和评定】实践结束后每位学生完成一份慢性肾衰竭病人的饮食指导计划或健康指导计划，并附实践体会。实践十 透析病人的护理一、血液透析【目的】1.学会向病人及家属说明血液透析的目的、操作过程及注意事项。2.学会血液透析的用物准备、药物及病人准备。3.熟悉掌握血液透析的护理配合及并发症的处理。4.在实践过程中培养学生的责任意识和科学、严谨的工作作风。【准备】 1.评估 （1）病人对血液透析的认知水平、合作程度及心理反应。（2）病人的病情、年龄、体重、生命体征、出凝血时间、肾功能及电解质检查结果。（3）病人的血液通路。2.用物准备 （1）基本设备，如血液透析机、水处理设备、透析器及动静脉管路等。（2）辅助物品，如动静脉内瘘穿刺针、血压计、听诊器、体重秤、各种型号的注射器、穿刺包、无菌手套、氧气瓶、塑料桶及塑料盆等。（3）药物准备，如透析液、无菌生理盐水、肝素、次氯酸钠溶液、柠檬酸溶液、过氧乙酸、75%乙醇、2.5%碘酊、50%葡萄糖、10%氯化钠、5%碳酸氢钠、地塞米松、降压药及一般抢救用药。【方法与过程】1.方法 多媒体演示、临床见习。2.过程 核对病人送入透析室开机，透析器及透析管路的安装与预冲动静脉穿刺从静脉端穿刺针注入首剂量肝素肝素化后3-5分钟将透析器的动脉管路与病人动脉瘘管连接以50-100ml/min速度引出血液关掉血泵，连接动静脉瘘管与管路静脉，开动血泵连接肝素注射器，开动肝素泵，进行透析调节静脉压及透析液压不超过300mmHg，透析液流速500-600ml/min，血液流速100-300ml/min透析结束后回血处理动静脉瘘，整理用物，做好护理并记录。【实习时数】1学时【实践报告和评定】本次实践结束后，每人写一份实践报告和实践体会。二、腹膜透析【目的】1学会向病人及家属说明腹膜透析的目的、操作过程及注意事项。2学会腹膜透析的用物准备、药物及病人准备。3熟悉掌握腹膜透析的护理配合与操作过程。4在实践过程中关心、爱护和尊重病人，树立“以人为本”的护理理念【准备】1评估 （1）病人对腹膜透析的认知水平、合作程度及心理反应。（2）病人的病情、年龄、体重、生命体征、出凝血时间、肾功能及电解质检查结果。2用物准备 透析硅胶管、塑料桶及塑料盆、血压计、听诊器、体重秤、各种型号的注射器、无菌切开包、无菌手套、透析液等。无菌生理盐、75%乙醇、2.5%碘酊、1%普鲁卡因溶液、2%利多卡因针剂及一般抢救用药。透析液要用干燥恒温箱干加热至37度。【方法与过程】1.方法 多媒体演示、临床见习等。2.过程 核对病人通过手术腹腔插管插管术后隔离1-2周，防止感染打开透析管的包扎酒精消毒后与透析袋连接抬高透析袋，使透析液在10分钟内流入腹腔夹紧管口1小时后将透析袋放在低于腹腔的位置，将腹腔内透析液引流入透析袋更换透析袋，如此反复多次，每天灌入透析液10000-12000ml处理透析管并包扎，整理用物，做好护理并记录。【实习时数】1学时【实践报告和评定】本次实践结束后，每人写一份实践报告和实践体会。实践十一 病例分析 贫血和急性白血病病人的护理【目的和要求】1.初步学会运用护理程序，对贫血和急性白血病病人进行护理评估，并对所搜集的资料进行分析和整理，列出主要护理诊断及合作性问题，制定相应的护理计划，实施护理措施。2.熟练掌握贫血和急性白血病病人的用药护理。3.在实践过程中关心和尊重爱护病人，体现出良好的医德和认真细致的工作作风。【准备】1. 护生准备：病例分析课前，学生应做好课前预习，并穿好护士服，戴好帽子和口罩，备好记录本和笔等。2.病例准备：教师准备好标准案例发放给学生预习。【方法和步骤】1.课前将学生分成若干小组，教师将准备好的病例资料分发给学生，做好课前预习。2.课中教师引导学生分组进行病例讨论，收集病人资料，根据情景中提出的问题进行分析，整理，得出结论，各组派代表汇报讨论结果，教师给出参考答案。3.采用情景教学的方式展示学生的学习成果和知识的运用能力。4.课堂交流、讨论，由教师进行总结及反馈【实习时数】2学时【实践报告和评定】实践结束后每位学生完成一份心力衰竭或心律失常病人的护理计划。实践十二 血液系统常用诊疗技术及护理一、骨髓穿刺术【目的】1.学会向病人及家属说明骨髓穿刺的目的、操作过程、配合注意事项。2.学会个项操作前的准备和术后护理3.熟练掌握骨髓穿刺术的操作过程和护理配合【准备】1.评估1）病人的认知水平、合作程度2）病人的病情、年龄、意识状态及生命体征。3）完成各项检查2.用物准备【方法与过程】1.选择穿刺部位（1）髂前上棘：后1-2cm（2）髂后上棘：骶椎两侧，臀部上方突出的部位（3）胸部：胸骨柄或胸骨体相当于第1-2肋间隙（4）腰椎棘突：腰椎棘突突出处2.常规消毒局部皮肤，戴无菌手套、铺无孔洞巾、局麻。3.穿刺针刺入，拔出针芯以注射器吸取骨髓液，立即制成薄片。4.套入针芯，拔出穿刺针，局部按压1-2分钟，纱布固定。2.术中配合1）.体位按不同穿刺点采取不同卧位2）.制好的骨髓片和取得的标本及时送检。【实习时数】2学时【实践报告和评定】本次试验结束后学生完成一份实验报告实践十三 病例分析 甲亢和糖尿病病人的护理【目的和要求】1.初步学会运用护理程序，对甲亢和糖尿病病人进行资料收集，做出护理评估没确定主要的护理诊断及合作性问题，并制定相应的护理措施。2.能识别甲状腺危象和糖尿病急性并发症，并熟练掌握甲状腺和糖尿病急性并发症的 抢救配合。3.在实践过程中，训练学生分析和解决实际问题的能力，培养学生良好的职业道德喝严谨求实的工作作风。【准备】1. 护生准备：病例分析课前，学生应做好课前预习，并穿好护士服，戴好帽子和口罩，备好记录本和笔等。2.病例准备：教师准备好标准案例发放给学生预习。【方法和步骤】1.课前将学生分成若干小组，教师将准备好的病例资料分发给学生，做好课前预习。2.课中教师引导学生分组进行病例讨论，收集病人资料，根据情景中提出的问题进行分析，整理，得出结论，各组派代表汇报讨论结果，教师给出参考答案。3.采用情景教学的方式展示学生的学习成果和知识的运用能力。4.课堂交流、讨论，由教师进行总结及反馈【实习时数】2学时【实践报告和评定】实践结束后每位学生完成一份甲亢或糖尿病病人的护理计划。实践十四 病例分析 系统性红斑狼疮病人的护理【目的和要求】1初步学会运用护理程序，对系统性红斑狼疮病人进行护理评估，对收集的资料进行分析和整理，列出护理诊断及合作性问题，制定护理计划和措施。2熟练掌握系统性红斑狼疮病人的病情观察、皮肤护理及用药护理。3实践中体现触“以人为本”的护理理念和高尚的职业道德。【准备】1. 护生准备：病例分析课前，学生应做好课前预习，并穿好护士服，戴好帽子和口罩，备好记录本和笔等。2.病例准备：教师准备好标准案例发放给学生预习。【方法和步骤】1.课前将学生分成若干小组，教师将准备好的病例资料分发给学生，做好课前预习。2.课中教师引导学生分组进行病例讨论，收集病人资料，根据情景中提出的问题进行分析，整理，得出结论，各组派代表汇报讨论结果，教师给出参考答案。3.采用情景教学的方式展示学生的学习成果和知识的运用能力。4.课堂交流、讨论，由教师进行总结及反馈【实习时数】2学时【实践报告和评定】针对该病人制定一份心理护理计划和健康指导计划。实践十五 病例分析 脑血管疾病和癫痫病人的护理【目的和要求】1初步学会运用护理程序的方法对脑血管疾病病人与癫痫病人进行护理评估，并能对收集的资料进行分析和整理，列出主要护理诊断及合作性问题，制定相应的护理计划，实施护理措施。2能及时准确的发现病人的病情变化，熟练掌握与医师配合的方法，能对脑血管疾病病人与癫痫病人进行健康指导。3在实践过程中关心、爱护病人，表现出认真、细致、严谨的工作作风。【准备】1. 护生准备：病例分析课前，学生应做好课前预习，并穿好护士服，戴好帽子和口罩，备好记录本和笔等。2病例准备：教师准备好标准案例发放给学生预习。【方法和步骤】1课前将学生分成若干小组，教师将准备好的病例资料提供给学生，各小组针对病例中的病人资料进行整理分析，提出护理诊断及合作性问题，拟定护理措施。2课堂上分组反馈，通过小组代表或角色扮演的方式展示，接受其他同学和老师提出的不同意见并进一步完善。3教师根据各组的讨论情况，进行总结，给出最佳答案。【实践时数】2学时【实践报告和评定】实践结束后每位学生完成一份脑血栓与癫痫病人的健康指导计划。实践十六 神经系统疾病常用诊疗技术护理一、腰椎穿刺术【目的】1学会向病人及家属说明腰椎穿刺术的目的、操作过程及有关配合注意事项。2学会各项用物的准备。3熟练掌握腰椎穿刺术的操作过程及护理配合。4在实践中体现出“以病人为中心”护理概念，关心、爱护病人。【准备】1评估 病人的认知水平、沟通能力、合作程度及心理反映。病人的病情、年龄、意识状态、生命体征及穿刺部位皮肤情况。2用物准备 无菌腰椎穿刺包（内有腰椎穿刺针、2ml及20ml注射器、7号注射针头、孔布、纱布、血管钳）、压力表包、1%普鲁卡因溶液或0.5%2%利多卡因针剂、无菌手套、无菌试管、培养瓶、酒精灯、火柴及注射药物等。【方法及过程】1方法 示教、多媒体演示、临床见习等。2过程 核对病人，说明目的安置病人去枕侧卧位，屈颈抱膝确定穿刺点穿刺部位皮肤消毒打开穿刺包固定孔巾局部抽药配合协助医师穿刺、测压、作动力试验、留取标本或注射药物拔针、消毒穿刺点无菌纱布固定安置病人清理用物送检标本洗手、记录。【实践时数】1学时【实践报告和评定】实践结束后，学生完成一份实践报告，并附实践体会。二、高压氧舱【目的】1学会向病人及家属说明高压氧舱的基础知识及有关配合注意事项。2学会高压氧舱治疗前的准备。3熟练掌握高压氧舱治疗的护理配合。4在实践中体现出“以病人为中心”的护理理念和团队协作精神，关心、爱护病人。【准备】1评估 病人的认知水平、沟通能力、合作程度及心理反应。评估病情，严格选择适应证。了解前次进餐时间。2用物准备 （1）检查有关阀门、仪表、通讯、照明、供气及供氧等设备。（2）确认系统运转正常；舱内备抢救物品和药物。【方法和过程】1方法 多媒体演示、临床见习等。2过程 核对病人，说明目的关