五常发对加强病区一次性耗材物流管理的研究.doc

五常法应用于病区一次性耗材物流管理的设计与实践南京大学医学院附属南京市鼓楼医院肿瘤科，江苏南京210008李蓉梅 袁玲 陈湘玉摘要：目的 加强病区一次性耗材物流管理，找寻病房一次性耗材物流管理的合理模式及对病房经济管理的影响规律。方法 建立病房每日耗材记录单和库房耗材每日领用表，详细记录每日住院病人所用耗材数目和每日库房耗材的领用数目。结果，强化了病区的物品管理，保证了护理工作需求与护理操作的便捷，增加了患者和家属对医院经济管理的信任度。结论 医护人员运用五常法加强病区一次性耗材的物流管理，可以提升病房和医院的社会效益，同时加强了病区的经济管理。关键词： 五常法 一次性耗材 物流管理 五常法作为一种先进的管理方法已被广泛应用，我院护理部也在临床护理工作中全面推行了该项管理方法。五常法能够提高工作效率，提升工作质量，增加企业的凝聚力并可以减少不必要的浪费。我科护理组在今年一月份将“五常法”运用到病区一次性耗材物流管理中，进行了管理流程的设计与实践，加强了病房的经济管理，增加了病人的信任度，提升了病房和医院的社会效益。1、内容与方法1. 1研究内容 1.1. 1病房每位病人每日使用一次性耗材在病区物流的规律1.1. 2一次性耗材物流管理对护理工作的影响1.2. 研究方法 设计病房病人每日耗材记录单（见表一），详细记录每天每位病人实际应用一次性耗材数目。设计库房耗材每日领用表（见表二），详细记录每日从库房出库数目。并保证每日两张表格上数目相等表一 病房病人每日耗材记录单 日期 床号静脉留置针可来福接头肝素帽优韧宁（100*90）.表二 库房耗材每日领用表耗材名称基数领用数量差额周一周二周三周四周五周六周日留置针可来福接头优韧宁1.2.1 库房的所有耗材均根据病房的每周用量建立基数，建立库房每日耗材领用表。基数是以往病房每周使用数的最高量。每日从库房拿取物品时就在领用表上登记，每周领用一次性耗材前，核对耗材的使用数与登记数是否相符，再按照库房耗材的基数进行补充。按照物流学的理念1：预期存货需求量变化越大，企业应保持的安全库存量也越大；同样，在其他因素相同的条件下，订货间隔期、订货提前期的不确定性越大，或预计订货间隔期越长，一般地，存货短缺成本的发生概率或可能的发生额越高，企业需要保持的安全库存量就越大。增加安全库存量，尽管能减少存货短缺成本，但会给企业带来储存成本的额外负担。根据我院的物流程序，设备处负责医院的总体物流管理，而对于病房的物流管理最重要的就是要设置病房的每周安全库存量，保证病房工作的正常进行，同时减少库存与浪费。我科在设定安全库存量时，是统计出病房前三个月的每周物品使用最高量，把它作为基础的每周安全库存量。但根据医院运行的特点，特别是对于一个正在扩展的科室，病人的数量的增加、新技术新业务的开展以及一些诊疗活动的改变都会造成物品使用数量及品种的改变，这也要求我们根据情况及时调整。1.2.2治疗室的所有耗材均根据病房的每日用量建立基数。建立病房病人每日耗材记录单。每日用于病人的所有耗材必须在“病房病人每日耗材记录单”上登记品种和数目。每天下班前，管理治疗室护士检查耗材消耗量，并与病人每日耗材记录单的数据进行核对，及时查找不相符合的原因，并按照治疗室耗材的基数进行补充。 病房急救用物虽然不是每天都用，但在治疗室中要设立基数，备有一定数量，单独放置在易取放处，所有医护人员必须明确位置以便使用。1.2.3 制定病房内各类一次性耗材的合理流动程序。对于病人特殊使用的耗材：如各种贴膜，留置针，管道，引流袋等按照病人的床号，物品名称及使用数量进行记录；对于病人常规使用的耗材，按实际应用情况记录，当日所用耗材当日记帐，以晚间24：00为准。零点开始所用耗材记录在第二天的耗材记录单上。2讨论：经过六个月的临床实践，应用“五常法”的管理方法，规范耗材的物流管理，我们得出以下结论:2.1 定位放置，易取易放，减少耗时。首先，库房及治疗室内一次性耗材要规范放置。物品使用频率高的放在伸手可取处，进库房就在视线内。同类物品靠拢放置，如注射用品类、导管类、敷贴类等。选择一定规格的以透明无盖为最佳容器，容器外侧同一位置标注耗材名称、基数，存放位置固定，做到定位明确、定位有效、登记变动。进入库房及治疗室后一目了解，达到10到30秒能内取出所需耗材，大大节省了时间和人力。2.2 基数合理，及时补充，减少积压。有效地利用现有空间，提高运作效率满足临床需要，减少物资损耗是仓储管理的目标。2库房的所有耗材的基数根据每周用量进行合理配置，基数量为每周最高使用量。基本能达到仓储管理的目标，保证收支的均衡性，避免积压、浪费及过期现象。但当病区收治病人数超过常态时，备量应变动，常用耗材的数量应相应增加。2.3 消耗分明，帐物相符，减少纠纷。 保证了病人每日用物和记帐相符。医护人员建立合理记帐意识，不多不少实用实记，每日病房治疗室门上挂一张耗材记帐单，每位医护人员从治疗室取出耗材时均在对应栏填写床号、耗材数量。治疗室管理护士下班前检查耗材使用量，如有少记，当天查清。经过六个月帐物基本相符，偶有误差，其常见原因：一种是医护人员取出时在耗材单上记了帐，结果实际使用中没有用又放回了治疗室，但忘了在记帐单上划除；另一种情况漏记，是病人急需用从治疗室取出就走，准备用完再记帐，事后忘记。总体上库房每日的支出数目与病房病人每日耗材记帐单的数目是相符的，避免了病人以前多记，重复记帐及错误记帐而发生的纠纷，同时也减少了我们的漏记帐现象，保障了病房一次性耗材的消耗与使用之间的平衡。2.4 加强管理，病人信赖，营造形象。一次性耗材记录单真实、客观地记录了每位病人实际使用耗材情况，每月装订给予存留半年，病人家属一目了然，是我们合理收费的依据，增加了病人对我们的信任度及满意度，我们同时也节省了大量与病人解释帐目时间，将精力更好地用于病人的治疗护理上，提高了病房和医院的社会效益。3小结 病区物流管理是指计划、执行与控制耗材从库房到病人实际使用的流程，在保证医疗质量和效率的前提下，同时保证病房耗材的收支平衡，减少无效浪费，更重要的是避免护患矛